辛迪醫藥秘書(shū)，當出現在限制較多的公眾場(chǎng)合，就會(huì )出現不舒服的癥狀。害怕控制不了自己，也害怕一旦出現這種情況別人對她會(huì )有看法。最近，若無(wú)男友的陪伴，除了當地的便利店之外，別的地方她都不敢去了。約會(huì )時(shí)，她也不去餐館和電影院?，F在她甚至懷疑自己是否能應付工作了。她一直強迫自己去投入工作，但跟同事待在一起只要幾分鐘，她就開(kāi)始擔心無(wú)法控制自己了。那一瞬間她真覺(jué)得自己必須離開(kāi)。

　　辛迪有驚恐發(fā)作，開(kāi)始拒絕去雜貨店、飯店，因擔心自己可能會(huì )驚恐發(fā)作。非常擔心可能必須要停止工作。

　　由于恐懼而拒絕外出是廣場(chǎng)恐懼癥的特點(diǎn)。

　　1、因辛迪同樣有驚恐發(fā)作的經(jīng)歷，蘇珊用過(guò)的干預措施辛迪也用了。

　　2、呼吸技巧、定期漸進(jìn)式的肌肉放松練習、定期體育鍛煉(最好做有氧運動(dòng))和營(yíng)養加強對幫助她減少恐慌的心理因素都很必要。

　　3、學(xué)會(huì )治療驚恐技巧：當她由于驚恐而出現身體上的癥狀時(shí)，主動(dòng)采取措施，而不消極應對。

　　努力改變可使自己達不到預期目標的自我對話(huà)。不只為對付驚恐本身，還要控制自己在工作時(shí)不去過(guò)于擔心會(huì )恐慌。

　　4、需重新思考關(guān)于自己的一些基本的錯誤信念，如“我不能犯錯誤”“我得總是去取悅每個(gè)人”“成功就是一切”。增強自信去面對這些信念，并把這些信念錄制到磁帶中，到每晚要睡覺(jué)的時(shí)候聽(tīng)。

　　5、治療逃避行為。她拒絕到公共場(chǎng)合，如雜貨店，幾乎不到她怕的地方工作。僅在前幾周，她會(huì )嚴格限制自己要去的地方.通過(guò)想象脫敏法和現實(shí)生活脫敏法，她學(xué)會(huì )重新進(jìn)入所有這些情境，且能安然置于其中。

　　三階段：

　　第一，把重新進(jìn)入每個(gè)特定環(huán)境的目標分解為一系列的小步驟。如在雜貨店：

　　1.在店的入口附近待上1分鐘

　　2.進(jìn)門(mén)后在門(mén)口待上1分鐘

　　3.往店里走一半，待上1分鐘，然后離開(kāi)

　　4.走到店里面，待上1分鐘，然后離開(kāi)

　　5.不買(mǎi)任何東西，在店里待上3分鐘

　　6.買(mǎi)一件東西，并通過(guò)快速結賬的隊列

　　7.買(mǎi)三件東西，并通過(guò)快速結賬的隊列

　　8.買(mǎi)三件東西，并通過(guò)正常結賬的隊列

　　第二，練習想象脫敏法，也就是在想象中完成所有這些步驟，直到她能夠詳細地想象到最后一步，并且沒(méi)有感到任何焦慮；

　　第三，練習現實(shí)生活脫敏法：真實(shí)生活中完成8步驟。

　　首先，她在一個(gè)協(xié)助者——通常是她的男朋友的幫助下把每個(gè)步驟練習數遍，然后，再試著(zhù)自己完成。如，獨自完成第三步后，在協(xié)助者的幫助下開(kāi)始練習第四步。只要她一感到強烈的焦慮，以至可能會(huì )失去控制時(shí)，就會(huì )暫時(shí)中止或退出過(guò)程。她發(fā)現這樣做會(huì )使整個(gè)過(guò)程完成得最好。如果她強迫自己去感到很焦慮的地方，但卻沒(méi)有過(guò)于焦慮或者怨恨自己，那么，一步一步向前推進(jìn)康復的進(jìn)程就簡(jiǎn)單多了。

　　針對特定驚恐狀況，采取3步驟：(1)分解目標(2)想象脫敏(3)現實(shí)生活脫敏

　　辛迪自我動(dòng)機很強，男友通常也會(huì )在療程進(jìn)行的前期伴隨她左右。來(lái)自于男朋友持續的鼓勵和幫助大大加速了她的進(jìn)步。

　　戰勝任何恐懼的最直接、最有效的方法不過(guò)就要面對它。但若有廣場(chǎng)恐懼癥，則要想應對這長(cháng)期存在的恐懼的愿望在最初看起來(lái)可能無(wú)法實(shí)現。辛迪發(fā)現如果把整個(gè)進(jìn)程分解為小步驟，而這些小步驟在最初想象時(shí)已經(jīng)決定好了的話(huà)，這種應對過(guò)程是可以實(shí)現的。

　　建立自信

　　她不會(huì )維護自己的權利：

　　最易讓她驚慌的主要壓力來(lái)于她老板，她不會(huì )對老板的不合理的要求說(shuō)“不”。

　　也會(huì )因怕男朋友離開(kāi)她而不敢對男朋友說(shuō)“不”。她八歲時(shí)，父親離開(kāi)了，她就成長(cháng)于這樣一個(gè)單親家庭。她媽媽很苛求，很愛(ài)批評人，辛迪從來(lái)不能確定媽媽是否愛(ài)她，且有強烈不安全感，怕被媽媽拋棄。小時(shí)候，她就不敢堅持自己的觀(guān)點(diǎn)，怕會(huì )因此而危及到從媽媽那里得到的那脆弱的、有條件的愛(ài)。辛迪把這種依賴(lài)的方式以及擔心被拋棄的想法帶到了成年，并遷移到了與男朋友的關(guān)系之中。

　　微妙角度上看，這加劇她廣場(chǎng)恐懼癥。在無(wú)意識狀態(tài)下，她覺(jué)得只要她依賴(lài)男朋友的照顧，男友就不離開(kāi)她。

　　重新改編“人生劇本”:

　　她覺(jué)得老要照顧他人的想法只會(huì )讓她感覺(jué)越來(lái)越沮喪，她需要增強自我意識，維護自己權利

　　通過(guò)學(xué)習建立自信，她發(fā)現可要求自己想要的，對不想要的可說(shuō)“不”，(想起cancer那天的話(huà)，是的)與此同時(shí)可從男友和他人那得到愛(ài)和支持。事實(shí)上，她發(fā)現，堅持自己想法后，每個(gè)人反而都更尊重她了，包括男友。辛迪從學(xué)會(huì )面對她先前拒絕的情境中獲取的獨立、自主，與她從培養更加自信的個(gè)人風(fēng)格中獲取的獨立、自主相互影響。依賴(lài)是使對陌生環(huán)境感到恐懼的持續原因，而她不再依賴(lài)了，因此也就不再有場(chǎng)所恐懼癥了。

　　辛迪的童年時(shí)代給她留下了不安全感以及對被拋棄的恐懼，因此提升自尊也是很重要的。

　　辛迪從小就缺少父母的關(guān)愛(ài)，對此，她發(fā)現，唯一補救措施就是自己成為自己的好父母。通過(guò)改善自己的外形，并以堅定的自我接納和自我價(jià)值觀(guān)去抗衡內心的批評家(內心的自我批評)。但是，她發(fā)現最有幫助的是培養與自己“內在小孩”的關(guān)系。

　　“內在小孩”是指你自己的一部分，他頑皮、有創(chuàng )造性，但也帶有自孩童時(shí)起就有的舊傷痛——痛苦、不安全感或者自卑感。辛迪學(xué)會(huì )重新定義自己的情緒，當她感到不安全或受到驚嚇時(shí)，便會(huì )從“內在小孩”中找尋原因。在她學(xué)習以各種方式去支持、養育并照顧她“內在小孩”的過(guò)程中，她獲得了很大的內心力量和自信心。

　　康復計劃

　　包括蘇珊應對驚恐發(fā)作康復計劃中的所有步驟，

　　增加想象脫敏法和現實(shí)生活脫敏法，克服她對特定情境的逃避。

　　對辛迪來(lái)講，構建自信和自尊也是很必要的。她需克服自己的那種來(lái)自童年的不安全感和對被拋棄的恐懼，否則她的廣場(chǎng)恐懼癥會(huì )更加嚴重。她所有的計劃包括六個(gè)不同層次的干預措施，如下：

　　生理：呼吸練習定期的深層放松練習定期的有氧運動(dòng)

　　營(yíng)養：包括維生素的攝入

　　行為：運用應對技巧，在一開(kāi)始時(shí)就防止恐懼的反應

　　從想象脫敏法和現實(shí)生活脫敏法來(lái)克服特定性恐懼

　　情感：學(xué)會(huì )確定并表達自己的感覺(jué)

　　心理：面對消極的自我對話(huà)

　　自我：構建自尊，通過(guò)改變自己的外形，克服自己心中的批評；與自己的“內在小孩”建立關(guān)系

　　人際：發(fā)展更自信的人際交往風(fēng)格