暴露療法是指讓病人暴露在各種不同的刺激性情境之中，使之逐漸耐受并能適應的一類(lèi)治療方法。主要分為兩類(lèi)：一類(lèi)是快速暴露法，又稱(chēng)滿(mǎn)灌療法；另一類(lèi)是緩慢暴露法，即系統脫敏法。它是治療恐怖癥和強迫癥等神經(jīng)癥最常用的行為療法。其治療方式是使用與應激有關(guān)的誘發(fā)刺激（如商場(chǎng)、公共車(chē)輛、會(huì )場(chǎng)等），通過(guò)有步驟地反復暴露取得適應來(lái)消除病人的應激反應。

　　具體請看下面的實(shí)例：

　　例1，男，近1年來(lái)在公共汽車(chē)上出現驚恐發(fā)作，感到惡心、心跳、有瀕死感。幾次發(fā)作之后，他開(kāi)始回避乘車(chē)，除非有其妻陪伴才敢乘車(chē)。因此，每天上班只好步行。家中無(wú)精神疾病史，婚姻滿(mǎn)意。此例臨床診斷為廣場(chǎng)恐怖癥。關(guān)于癥狀出現的經(jīng)過(guò)，病人說(shuō)：“開(kāi)始是乘公共汽車(chē)時(shí)有一次出現輕度心跳、惡心，離開(kāi)公共汽車(chē)后好轉。此后為了避免出現這些不舒適感覺(jué)，我就不去乘公共汽車(chē)。幾周以后，我覺(jué)得不可能再使自己?jiǎn)为毶宪?chē)。

　　這樣經(jīng)過(guò)幾個(gè)月，我覺(jué)得乘車(chē)變得越來(lái)越困難。”

　　根據行為分析，治療的主要目標是“單獨乘車(chē)。”決定治療目標后，醫生對病人說(shuō)：“當您開(kāi)始回避這些情境時(shí)，您再進(jìn)入這些情境的困難似乎也日益增加。也許您以為這種不舒服感覺(jué)總是和乘車(chē)有關(guān)。此后您再也沒(méi)有給自己一個(gè)機會(huì )去了解您是否能單獨在車(chē)上呆下去，每當需要您單獨乘車(chē)時(shí)，您都堅持要您的妻子陪伴。對您的行為治療的要點(diǎn)在于要讓您知道，您能夠單獨在公共汽車(chē)上呆下去。當然啦，剛開(kāi)始時(shí)您會(huì )感到有些緊張不安，但學(xué)會(huì )對付這種緊張不安感覺(jué)也是治療的一個(gè)部分。我們從診治一些與您相似的病人中知道，如果病人能堅持停留在原先感到恐懼的情境中時(shí)，這種恐懼感實(shí)際上也就減小了。在您的緊張不安感覺(jué)減小之前，您可能得在車(chē)上停留2小時(shí)，但在您這樣做了以后，下次乘車(chē)就容易多了。反復練習后，您會(huì )覺(jué)得每次外出變得愈來(lái)愈容易，回避乘車(chē)的事也就不會(huì )再發(fā)生了。”

　　醫生和病人一起走到公共汽車(chē)站，為了使最初的暴露取得成功，醫生同意和他一同乘車(chē)。醫生提議他坐在車(chē)子另一邊的座位上，一致同意除非情況緊急他們不進(jìn)行接觸，但醫生將始終跟隨他，沒(méi)有事先約定決不會(huì )將他單獨留在車(chē)上。病人同意這樣乘車(chē)2小時(shí)，然后兩人離開(kāi)公共汽車(chē)，休息時(shí)一邊喝茶一邊進(jìn)行討論：

　　病人：“一半的時(shí)間里我感到胃部難過(guò)，我真想跳出公共汽車(chē)，但我覺(jué)得您坐在后面，我不能這樣。”

　　醫生：“您對付焦慮不安的感覺(jué)確實(shí)做得不錯。您用行動(dòng)向自己表明，你能夠戰勝它，如果您在焦慮時(shí)能忍耐住不舒服感覺(jué)，焦慮癥狀實(shí)際上就迅速減輕了。如果您真的跳出公共汽車(chē)，現在您會(huì )覺(jué)得怎么樣呢？”

　　第2次治療時(shí)，鼓勵病人單獨乘車(chē)1一2小時(shí)，雖然是單獨乘車(chē)，但他能夠對付，焦慮程度比前一次輕。醫生對他的成功加以贊揚，并告訴他，下次重復訓練進(jìn)一步將得到鞏固。事實(shí)確實(shí)如此，4次暴露之后病情顯著(zhù)好轉，已不必由醫生作進(jìn)一步治療。其妻也肯定了他的病情確已改善。

　　此例證明，快速暴露法適用于高度合作的恐怖癥病人。有明確的治療目標。早期暴露的成功，適當時(shí)間的討論。醫生的熱情鼓勵和對暴露成功的贊揚，都是治療取得成功的重要因素。

　　快速暴露法治療時(shí)要注意控制環(huán)境因素，治療的原理和方法要向病人及其家屬講清楚，有時(shí)需要家屬配合作為一個(gè)“協(xié)同治療者”發(fā)揮作用。否則，家屬可能阻止病人暴露到恐怖情境中的訓練，錯誤地認為這樣對病人有利，結果使暴露訓練效果降低。

　　為了促進(jìn)暴露成功，有時(shí)可采用示范法，治療者向病人示范，做一些他怕做的動(dòng)作，然后要病人跟著(zhù)做。例如，動(dòng)物恐怖癥等?？刹捎檬痉斗▉?lái)促進(jìn)暴露。

　　以往用抗焦慮藥或抗抑郁藥無(wú)效的病例，快速暴露治療時(shí)最好避免用藥。有心臟病或嚴重呼吸道疾病者通常不宜用滿(mǎn)灌法。

　　首先，在進(jìn)行暴露練習之前，我們先要適當地選擇將去面對的情景的難度。

　　一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的成就大小往往取決于所遇到的困難的程度。也就是說(shuō)，如果豎在我們面前的欄越高，那么我們也就會(huì )跳得越高。這個(gè)現象被稱(chēng)為跨欄定律。所以我們在做暴露練習時(shí)，所面對的情景焦慮等級越高，我們好的就會(huì )越快。一般建議選擇我們目前所能承受的比較高的焦慮等級去做暴露練習。這樣的話(huà)，我們既能控制自己的焦慮，不去做強迫行為，又可以讓我們取得最大程度的進(jìn)步。

　　其次，我們要能正確認識預期焦慮，積極地開(kāi)始暴露。

　　有人說(shuō)過(guò)，死無(wú)疑是痛苦的，然而還有比死更痛苦的，那就是等死。因為我們對于即將到來(lái)的事物，都會(huì )產(chǎn)生預期的焦慮。而這種預期的焦慮往往比事物本身帶來(lái)的焦慮更高。所以很多強迫癥的我們往往在暴露練習之前，就已經(jīng)有很高的焦慮了。這種預期焦慮常常使得我們遲遲不肯開(kāi)始暴露，甚至會(huì )半途而廢。很多時(shí)候

　　只是我們以為自己做不到而已，是我們自己給自己設了限制，阻礙了我們。實(shí)際上很多強迫癥的我們在真的面對焦慮情景之后，焦慮反而會(huì )有所下降。

　　再次，我們要堅持不懈，跨過(guò)可能遇到的種種瓶頸。

　　有些時(shí)候，我們暴露練習到一定階段，焦慮降低和癥狀減少的好轉現象可能就會(huì )停滯，甚至有時(shí)癥狀還會(huì )有反彈。就像蛇蛻皮，或鳳凰涅槃，每個(gè)從強迫癥之中走出來(lái)的人都經(jīng)歷過(guò)一個(gè)或多個(gè)瓶頸時(shí)期。強迫癥的我們每要跨過(guò)一個(gè)瓶頸，都是一段極其痛苦的過(guò)程。每個(gè)人跨過(guò)瓶頸的時(shí)間有長(cháng)有短，我們只有鼓勵自己繼續堅持暴露練習，相信“天道酬勤”。只要我們堅持下來(lái)了，邁過(guò)了瓶頸，我們就離痊愈越來(lái)越近了。

　　最后，我們要堅定地走在治療的路上，努力不斷前行，邁向我們最終康復的目標。

　　一位出家不久的小和尚，每天下山化緣都要往返一條長(cháng)長(cháng)的坎坷山路，時(shí)間稍長(cháng)，不免臉有難色。師傅問(wèn)他有何感悟。小和尚答到："行路難!"師傅又問(wèn)："緣能化到嗎?""緣倒是化得到。"師傅輕輕一嘆，說(shuō)："既然能化到緣，路又有何難?如果你處于荒山野嶺之中，前無(wú)村店，后無(wú)人煙，無(wú)路可走，無(wú)緣可化，那才是真難!"小和尚頓有所悟，從此不再抱怨，終成得道高僧。其實(shí)只有這樣我們才能消除困擾我們的強迫行為模式，并且可以就此重新建立起不需要強迫行為的新的正常的行為模式。像剛才的故事中說(shuō)的那樣，有路可走是幸福的，不管它有多難!