恐懼癥是現在很多人都會(huì )發(fā)生的疾病，不過(guò)很多的都發(fā)生在年輕人的身上。

　　恐懼癥是怎么引起的？

　　在正常人中都有過(guò)這種恐懼心態(tài)。正常的恐懼與以往的經(jīng)歷有關(guān)，如“一旦被蛇咬，三年怕井繩”說(shuō)的就是這個(gè)道理。正常情況下人們可清楚地認識到當時(shí)處境是否危險或危及生命，如對動(dòng)物園里關(guān)在籠子里的虎、豹是不怕的，但一旦老虎上街，必然驚恐萬(wàn)分，這就是害怕心理。故恐懼對正常人來(lái)說(shuō)是種有益的防御反應?？謶中膽B(tài)還和陌生的事物有關(guān)，由于陌生產(chǎn)生對前景的不確定性，使人缺乏安全感，或者過(guò)于注重得失，就會(huì )害怕。但是人都有自我控制能力，這些害怕一般不影響我們的正常生活。只有當害怕和現實(shí)危險不成比例，而且對生活工作造成嚴重影響時(shí)，我們才診斷為“恐懼癥”?？植佬哉系K者對某些情景、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避。不但別人認為難于理解，有時(shí)本人也知道不切實(shí)際、不合情理，卻又無(wú)法擺脫而感到苦惱，這就是病態(tài)的恐懼。

　　恐懼癥有什么表現？

　　恐懼癥的臨床表現：

　　恐懼癥患者對特殊的物體、活動(dòng)或情景產(chǎn)生強烈的懼怕為特征?？謶职Y狀的共同特征是：①某種客體或情景常引起強烈的恐懼；②恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、戰粟、出汗等；③對恐懼的客體或情景極力回避；④患者知道這種恐懼是過(guò)分的或不必要的，但不能控制；⑤在預計可能會(huì )遇到恐懼的客體或情景時(shí)便感到緊張不安。常見(jiàn)的臨床類(lèi)型有三種：場(chǎng)所恐懼癥、社交恐懼癥和單純恐懼癥。

　　(一)場(chǎng)所恐懼癥

　　場(chǎng)所恐懼癥以女性多見(jiàn)，病人多出身于穩定而且成員關(guān)系密切的家庭，母親對病人的過(guò)分保護很常見(jiàn)，病前性格多害羞、被動(dòng)、依賴(lài)、容易焦慮不安。病后對家屬的依賴(lài)更加突出.外出需人陪伴，嚴重者不敢出門(mén)，長(cháng)期困居家中。

　　場(chǎng)所恐懼癥的癥狀往往是復雜多樣的，常常合并有其他內容的恐懼癥，還常有驚恐發(fā)作和焦慮癥，有些病人還合并有抑郁癥狀、癔癥癥狀、強迫癥狀或人格解體。臨床上有兩種情況，一種是無(wú)驚恐發(fā)作，另種是有驚恐發(fā)作。

　　1.場(chǎng)所恐懼癥無(wú)驚恐發(fā)作

　　這類(lèi)患者在場(chǎng)所恐懼癥狀出現前和病程中從無(wú)驚恐發(fā)作。主要表現為：①害怕到人多擁擠的場(chǎng)所如會(huì )場(chǎng)、劇院、餐館、菜市場(chǎng)、百貨公司或排隊等候；②害怕使用交通工具如乘坐汽車(chē)、火車(chē)、地鐵、飛機等；③害怕單獨離家外出，多單獨留在家里；④害怕到空曠的場(chǎng)所如曠野或空曠的廣場(chǎng)、公園。當患者進(jìn)入這類(lèi)場(chǎng)所或處于這種狀態(tài)便感到緊張、不安，出現明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經(jīng)反應，嚴重時(shí)可出現人格解體體驗或暈厥。由于患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗，常隨之出現回避行為。在有過(guò)一次或多次類(lèi)似經(jīng)歷后常產(chǎn)生預期焦慮，每當患者遇到上述情況，便會(huì )感到焦慮緊張，極力回避或拒絕進(jìn)入這類(lèi)場(chǎng)所。在有人陪伴時(shí)，患者的恐懼可以減輕或消失。

　　2.場(chǎng)所恐懼癥有驚恐發(fā)作

　　這類(lèi)患者有以下表現：①場(chǎng)所恐懼癥起病前從無(wú)驚恐發(fā)作，不在害怕的場(chǎng)所也無(wú)驚恐發(fā)作，只在經(jīng)歷害怕的場(chǎng)所或境遇時(shí)極度恐懼，達到驚恐發(fā)作的診斷標準?；乇芎ε碌膱?chǎng)所或境遇，或恐怖癥狀得到有效控制，驚恐發(fā)作便會(huì )停止。這種情況場(chǎng)所恐懼癥是原發(fā)病，驚恐發(fā)作屬繼發(fā)反應。②場(chǎng)所恐懼癥起病前經(jīng)歷過(guò)一次或多次驚恐發(fā)作，害怕單獨出門(mén)或單獨留在家里，擔心自己出現驚恐發(fā)作時(shí)無(wú)親友在身旁救助，如果有人陪伴便可消除擔心。在驚恐障礙得到有效治療后，場(chǎng)所恐懼癥會(huì )逐漸消失，這類(lèi)病例的原發(fā)病是驚恐障礙，場(chǎng)所恐懼為繼發(fā)癥狀。③場(chǎng)所恐懼和驚恐發(fā)作見(jiàn)于同一患者，患者既在人多擁擠的場(chǎng)合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發(fā)作。

　　(二)社交恐懼癥

　　以害怕與人交往或當眾說(shuō)話(huà)，擔心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避為特征的一種恐懼障礙。常起病于少年或成年早期，常為隱漸起病，無(wú)明顯誘因。也有在一次羞辱的社交經(jīng)歷后急性起病者。多見(jiàn)于女性。主要表現為害怕處于眾目睽睽的場(chǎng)合，大家注視自己。害怕當眾出丑，使自己處于難堪的地步，因而害怕當眾說(shuō)話(huà)或表演，害怕去公共廁所解便，當眾寫(xiě)字時(shí)控制不住手發(fā)抖，或在社交場(chǎng)合結結巴巴不能作答。害怕見(jiàn)人臉紅，被別人看到，因而揣揣不安者稱(chēng)赤面恐怖癥，而實(shí)際上病人并不容易臉紅。害怕與別人對視，怕看別人的眼睛，怕人家看出他表情不自然，或感到別人的目光很兇惡?；驊峙聞e人的眼光，認為對方看出了他內心的隱私，而不敢與人對視?；蜃哉J為眼腈的余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱(chēng)為對視恐懼癥。所謂余光，指注視某人或某物時(shí)，覺(jué)得自己控制不住地同時(shí)也在看另一物或另一人。病人的痛苦在于，他必須使自己的眼光像焦點(diǎn)一樣集中于某人或某物，而不允許其他人或物進(jìn)入他的視野，但是他做不到。還有的極個(gè)別病人害怕自己的跟光會(huì )傷害別人。害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)陌生人或熟悉的人者，稱(chēng)為對人恐懼癥。害怕與異性相遇者，稱(chēng)異性恐懼癥。大多數社交恐懼癥患者只對一種或幾種社會(huì )交往或當眾表演感到恐懼，稱(chēng)特殊社交恐懼癥。一般情況下可以完全沒(méi)有癥狀，其焦慮癥狀只在擔心會(huì )遇到害怕的社交場(chǎng)合(預期焦慮)或已經(jīng)進(jìn)入害怕情景才會(huì )出現。此時(shí)患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常伴有臉紅、出汗和口干等植物神經(jīng)癥狀，其中以害羞臉紅是社交恐懼最突出的表現。嚴重的社交恐懼者，極度緊張時(shí)可誘發(fā)驚恐發(fā)作。害怕社交場(chǎng)合十分廣泛的病例，稱(chēng)廣泛社交恐懼癥，這類(lèi)患者常害怕出門(mén)，不敢與人交往，甚至長(cháng)期脫離社會(huì )生活，無(wú)法工作。

　　(三)單純恐懼癥

　　又稱(chēng)特定恐懼癥，表現為往往只害怕某些特定物體或情境，如害怕接近特定的動(dòng)物如狗、貓、鼠、蛇、昆蟲(chóng)，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、公廁大小便、進(jìn)食某些東西、牙科、目睹流血或創(chuàng )傷、尖銳的物品，以及害怕接觸特定的疾病如放射性疾病、艾愛(ài)滋病等的病人或情景，因此促發(fā)的情境很單一、很具體，并且能夠像場(chǎng)所恐懼和社交恐懼一樣誘發(fā)驚恐。有特定恐懼體驗的人很多，只有少數達到了恐懼癥的臨床程度，這主要有兩個(gè)特征：一是回避行為損害社會(huì )功能；二是恐怖伴有嚴重的植物神經(jīng)癥狀。導致功能缺損的程度取決于患者回避恐怖情境的難易程度，與廣場(chǎng)恐懼相反，特定恐懼患者對恐懼情境的害怕一般沒(méi)有波動(dòng)。

　　這類(lèi)恐懼癥狀在兒童中很常見(jiàn)，部分患者是兒童恐懼癥狀一直持續到成年，部分患者則是在青壯年起病，但回顧既往史，?？砂l(fā)現他們的童年期有過(guò)這類(lèi)現象，而且多數是較兒童嚴重，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，恐懼消退，在發(fā)病時(shí)重新呈現。兒童期的患病率無(wú)性別差異，青春期以后女性顯著(zhù)多于男性。

　　(四)正常的恐懼與恐懼癥的區別

　　現實(shí)生活中，每個(gè)人都會(huì )或多或少的害怕某種東西，或某種場(chǎng)景，如有些小孩害怕貓、狗、看到就會(huì )跑的遠遠的，不過(guò)跑開(kāi)后依然會(huì )快樂(lè )地玩耍；許多女同志都害怕小蟲(chóng)子，遇到壁虎、土鱉就會(huì )尖叫，但過(guò)后仍是該做什么就還做什么；要當眾講話(huà)確實(shí)讓人緊張，但如果有必要，我們仍會(huì )在帶有緊張的情況下當眾講話(huà)，而且事后不會(huì )給我們帶來(lái)什么太大的影響。健康人的恐懼與恐懼癥病人最重要的區別是，健康人面對現實(shí)，恐懼癥病人回避現實(shí)。作為癥狀的回避與作為應付策略的回避是不同的，想戀愛(ài)結婚的人見(jiàn)了異性就躲，是癥狀性回避，因為他違背了想要達到的目的。“打贏(yíng)就打，打不贏(yíng)就跑”是策略性回避。健康人的恐懼與處境相稱(chēng)，而恐懼癥的恐懼與處境不相稱(chēng)，所謂不相稱(chēng)，是相對于大多數人在相同的或類(lèi)似的處境下害怕的程度而言，換言之?？謶职Y病人的害怕是異常的。例如，一個(gè)女同志，最害怕尖利物，特別是毛衣針，一次她乘坐公共汽車(chē)，坐在她身邊的女同志坐穩后從包里拿出毛活織了起來(lái)，病人連忙站起來(lái)，但車(chē)上人多擁擠，病人真是沒(méi)處躲藏，最后這個(gè)女病人暈倒在車(chē)上?？謶职Y病人往往感到很痛苦，且伴有顯著(zhù)的植物神經(jīng)功能障礙，如心悸、戰栗、出汗等。

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