阿爾茨海默病(AD)是嚴重的致殘疾病之一，患者通過(guò)畢生奮斗獲得的各種知識與技能在病后逐漸衰退甚至蕩然無(wú)存。嚴重的智力衰退和語(yǔ)言能力障礙等導致患者交流困難、生活不能自理，還因精神行為異常而“無(wú)情地”折磨親人和照料者。目前對臨床確診的AD、特別是中重度AD還無(wú)特效治療方法。故癡呆的早期診斷和干預成為各國學(xué)者近年來(lái)探索的熱點(diǎn)。

　　〓AD早期診斷的現狀〓

　　早期干預的前提是早期診斷，即盡早發(fā)現癥狀很輕微、特別是發(fā)現僅有腦部AD病理改變而無(wú)臨床癥狀的臨床前期(preclinicalphase)AD(PCAD)患者。目前多數醫院診斷AD主要依據臨床癥狀和神經(jīng)心理學(xué)量表，而大多數量表對輕度癡呆的敏感度較差，會(huì )遺漏大部分輕度AD和輕度認知功能障礙(MCI)患者，更難以發(fā)現PCAD。如常用的MMSE可識別健康老人與癡呆，但不能鑒別健康老人與MCI。

　　目前我國癡呆知識普及不夠廣泛，民眾甚至一些醫務(wù)人員對癡呆的知曉率低、誤解率高，致使癡呆患者就診率和治療率均低。醫療機構中除神經(jīng)科、精神科、老年科等部分醫師外，大多數人缺乏癡呆的相關(guān)知識及不熟悉AD和老年期其他癡呆類(lèi)型的臨床特征和鑒別要點(diǎn)，不會(huì )正確使用神經(jīng)心理學(xué)量表和借助相應輔助檢查，導致有臨床癥狀的病例漏診和誤診，更難做到PCAD的早期診斷。

　　〓AD早期診斷任重道遠〓

　　早期診斷和干預能讓AD患者更多獲益，因此研究AD早期診斷的序幕已經(jīng)開(kāi)啟。作為世界入耳大國和癡呆患者最多的國家，我們在探索AD早期診斷方面應有所作為。

　　應在政府資助下，利用全國資源和人才優(yōu)勢，由學(xué)界組織多學(xué)科專(zhuān)家多中心聯(lián)合開(kāi)展AD早期診斷的研究。

　　參照如瑞典國王島計劃、荷蘭鹿特丹研究和美國卡什谷鎮研究等定群研究，在全國有計劃地建立以城市居委會(huì )和村鄉為單位的研究基地，前瞻性、大樣本、長(cháng)時(shí)期地觀(guān)察研究我國不同地域、不同民族自然人群AD的發(fā)病率，患病率，危險因素(如高血壓、血管事件、糖尿病、BMI、血脂異常、遺傳因素、飲食和生活方式等與AD相關(guān)性)，藥物治療效果和轉歸等，有可能從臨床角度發(fā)現PCAD的某些有診斷價(jià)值的線(xiàn)索。

　　建立基礎與臨床多學(xué)科專(zhuān)家參與的全國性AD專(zhuān)家診斷研究中心及各省級分中心網(wǎng)絡(luò )，制定全國AD癡呆的基礎研究和臨床防治近期和遠期計劃。在目前發(fā)布的《中國癡呆與認知障礙診治指南》基礎上，增加PCAD研究計劃，制定PCAD研究策略。

　　借助媒體加強宣傳和普及癡呆科普知識，提高民眾對癡呆的知曉率。舉辦各種專(zhuān)業(yè)培訓班，提高綜合醫院相關(guān)專(zhuān)業(yè)及基層醫務(wù)人員像對待高血壓病和糖尿病等那樣關(guān)注癡呆的意識，具備對癡呆、MCI和PCAD的診斷和干預的基本技能。