勿將老年癡呆誤認為是正常老化

　　>>個(gè)案：陳婆婆炒菜忘放鹽

　　陳婆婆今年80歲，她和老伴曾經(jīng)是重慶教育學(xué)院的干部。

　　從2008年下半年開(kāi)始，老伴劉大爺發(fā)現一個(gè)奇怪現象：不論他走到哪里，陳婆婆都會(huì )拉住他的衣角，反復問(wèn)一個(gè)問(wèn)題“我吃飯沒(méi)有？”與此同時(shí)，做家務(wù)一向拿手的陳婆婆經(jīng)常炒菜不放鹽、煮飯時(shí)一鍋水燒干了才發(fā)現沒(méi)有放米等，“2008年，因為忘記關(guān)火或油鍋內食用油燃燒，我家有7次差點(diǎn)發(fā)生大火災。”劉爺爺說(shuō)。

　　更為奇怪的是，陳婆婆晚上睡不著(zhù)覺(jué)，老覺(jué)得有蛇趴在窗戶(hù)上或有人要從窗戶(hù)外爬進(jìn)來(lái)，并經(jīng)常半夜尖叫，來(lái)回在幾個(gè)房間走動(dòng)。2008年7月底的一天晚上，陳婆婆走出了家，一夜未歸，家人第二天在派出所找到了她，將她送到醫院。隨后，陳婆婆被送到重醫附一院神內科治療，被診斷為老年性癡呆。

　　“當時(shí)，她已經(jīng)發(fā)生了語(yǔ)言障礙，拉著(zhù)任何人都只能說(shuō)‘爸爸’兩個(gè)字。”診治醫生介紹，經(jīng)過(guò)藥物治療和家人精心護理，陳婆婆的癡呆程度得到極大減輕，“目前能完成正常人的日常對話(huà)。”

　　>>誤區：大多數以為是老化

　　隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，老年人會(huì )出現認知功能、記憶功能、器官功能的減退或下降，正常健康老人再老也不會(huì )“糊涂”。如果一個(gè)老人對剛說(shuō)過(guò)的話(huà)或做過(guò)的事轉瞬即忘，反復問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題；忘記自己所放物品，成天找東西；對原來(lái)精通的工作不知如何做，可能就是患上了癡呆，應立即送醫院檢查。

　　>>正常老化與老年癡呆有七個(gè)區別：

　　遺忘方面，正常老化的人只會(huì )忘記事情的細節，癡呆則會(huì )忘記事情的全貌；健忘方面，正常老化的人不易發(fā)生，癡呆則很明顯；虛構問(wèn)題，正常老化的人一般都沒(méi)有，而癡呆則有；遺忘和重要事件回憶方面，正常老化的人多年不會(huì )改變，癡呆則會(huì )明顯加深；主觀(guān)感覺(jué)方面，正常老化的人自我感覺(jué)明顯，癡呆則是由旁人發(fā)現；失語(yǔ)方面，正常老化的人罕見(jiàn)發(fā)生，癡呆則明顯發(fā)生；人格改變方面，正常老化的人少見(jiàn)發(fā)生性格改變，癡呆則常常會(huì )發(fā)生。

　　臨床患者調查顯示，患病早期，60%的人認為是自然衰老，幾乎沒(méi)有人去就醫。在中期，有40%的人認為是自然衰老，就醫率為12.2%。在晚期重度癡呆時(shí)，仍有36.9%的人認為是自然衰老，就醫率也僅有25.4%。要正確區分正常老化和老年癡呆，切莫把癡呆當成自然衰老，延誤治療。

　　65歲以上老人發(fā)病率約10%；80歲以上約20%；85歲以上約50%。

　　如果你家的老年人出現這些癥狀，可能就是癡呆了

　　1.記憶下降，轉瞬即忘：不能記住近期發(fā)生的事(近事遺忘)或顧前忘后，又忘掉過(guò)去的事(健忘)；

　　2.經(jīng)常找不到回家的路；

　　3.亂放物品，反復找東西；

　　4.總擔心別人偷他的東西；

　　5.計算能力下降等。

　　老年癡呆怎么進(jìn)行護理？

　　老年癡呆癥是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，常見(jiàn)表現為：

　　1、患者常表現為近記憶喪失影響工作能力，丟三落四；

　　2、難以勝任家務(wù)；經(jīng)常不能找到合適的詞語(yǔ)來(lái)表達自己的意思，甚至連最熟悉的物品都叫不上名字；

　　3、時(shí)間和地點(diǎn)定向力障礙，常迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家，或根本不知道現在是什么季節，也不知道年份、月份、日期等；

　　4、判斷力變差或下降；抽象思維、計算困難；

　　5、經(jīng)常將東西放錯地方，甚至將東西放在特別不合適的地方，如把熨斗放在冰箱里，把手表放在糖碗里；

　　6、情緒或行為改變，情緒波動(dòng)非常迅速，安靜的時(shí)候會(huì )毫無(wú)原因哭泣，甚至極為憤怒；脾氣改變非常明顯，會(huì )變得極為敏感多疑或非?？謶?，性格會(huì )變得越來(lái)越暴躁、固執；

　　7、主動(dòng)性喪失，經(jīng)常終日無(wú)所事事，在家無(wú)目的地晃來(lái)晃去。

　　這些患者需要家人更為細心的照顧。適當照料和正確的藥物治療，將能夠幫助患者減少痛苦，生活得較為舒適。有國內專(zhuān)家參與的亞洲國家地區促進(jìn)癡呆患者及家庭生活質(zhì)量項目專(zhuān)家共識指出，科學(xué)的、全方位的“三管齊下”癡呆治療與保健是提高癡呆患者及家庭生活質(zhì)量的重要舉措，包括：

　　>>規范的藥物治療：

　　盡管目前藥物治療尚無(wú)法治愈癡呆，但大量的醫學(xué)證據表明，藥物治療可能延緩疾病進(jìn)展與功能衰退，提高生活質(zhì)量，維持患者的尊嚴。目前我國已批準多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏等三種藥物用于治療輕度和中度阿爾茨海默病。臨床醫生可以根據使用方便性、患者的傾向、價(jià)格和安全性等因素選擇用哪種藥物開(kāi)始治療。、

　　>>提供科學(xué)的社會(huì )心理輔導與干預：

　　照料過(guò)程中進(jìn)行細致的認知和生活技能訓練也能在一定程度上改善患者的功能水平，家庭照料者可酌情選用自我能力展示訓練、緬懷活動(dòng)、記憶訓練活動(dòng)、感官刺激活動(dòng)。

　　癡呆患者常存在不少精神行為癥狀，如抑郁、焦慮、激越、攻擊、妄想、幻覺(jué)等。一旦發(fā)現精神行為癥狀，就應該積極尋找造成這些表現的原因，嘗試采用非藥物干預，如認知干預、調整環(huán)境、改變活動(dòng)要求、或者人際交流方法。

　　>>支持與關(guān)心照料者：

　　照料癡呆老人是一項艱巨，有時(shí)甚至是苦惱的工作，需要付出極大的耐心和毅力。通過(guò)積極治療，合理的家庭照料，相當一部分患者可在很長(cháng)的時(shí)間內處于穩定狀態(tài)，與家人共享幸福生活。

　　在癡呆的治療過(guò)程中，還應該為患者家屬和照料者提供適當的支持，如開(kāi)展照料者教育、教授解決問(wèn)題的技巧、情感支持等。

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