據中國之聲《新聞縱橫》報道，不少老年人到了60歲以后會(huì )出現記憶力下降、認知功能下降等癥狀，這正是“阿爾茨海默癥”的癥狀，也就是我們通常所說(shuō)的“老年癡呆癥”。一般我們認為年齡、遺傳因素和生活方式是老年癡呆癥的三大“殺手”，不過(guò)這種常識或許將被顛覆。

　　兩天前，英國權威科學(xué)雜志《自然》上，刊登了倫敦大學(xué)學(xué)院教授約翰.克林格和醫學(xué)研究會(huì )普里昂小組專(zhuān)家們的一項最新發(fā)現。根據媒體報道，研究認為，在某些特點(diǎn)的醫療手段下，阿爾茨海默癥，可能會(huì )通過(guò)人際傳播。這個(gè)發(fā)現，在醫學(xué)界引發(fā)了一場(chǎng)不小的“地震”。

　　約翰·科林奇和他在倫敦大學(xué)的同事們研究發(fā)現，在克雅氏病，也就是俗稱(chēng)“瘋牛病”的死者的大腦中找到了發(fā)展中的阿爾茨海默病的病狀。他們的研究樣本是8位因患有瘋牛病而死亡的患者，患者中最小的只有36歲，最大的51歲，他們都在童年時(shí)期為了治病被注射過(guò)生長(cháng)激素。但是最終，卻因為這種受了污染的生長(cháng)激素而患上克雅氏病去世。

　　驗尸報告顯示，在其中6個(gè)人的大腦當中，發(fā)現了含有阿爾茨海默癥的蛋白質(zhì)。也就是說(shuō)，雖然他們還沒(méi)發(fā)病，但只要活得足夠長(cháng)，就將患上“老年癡呆癥”，因為疾病的“生物種子”已經(jīng)通過(guò)某種方法被“種植”到健康人的大腦里。

　　專(zhuān)家推斷，最有可能的答案是，患者也是通過(guò)受污染的生長(cháng)激素的注射感染上的，而污染的醫療器械、輸血和牙科手術(shù)都有可能造成這種“傳染”。那么，這項研究到底會(huì )不會(huì )改變我們的傳統認知？老年癡呆癥可能會(huì )傳染么？

　　首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科副主任醫師武力勇：雜志上這篇文章我系統看了一下，這些病人他并沒(méi)有覺(jué)察出老年癡呆的癥狀，而且將來(lái)也不一定都發(fā)展成為老年癡呆，因為在我們正常老年人里邊，也會(huì )20%-30%的人可能會(huì )有阿爾茨海默病病理的表現，我們叫做老年癡呆的表現。它也不會(huì )出現臨床癥狀，所以說(shuō)通過(guò)瘋牛病的病人還有阿爾茨海默病的病理的表現得出，阿爾茨海默病是可以傳染的，我覺(jué)得這個(gè)結論是不成立的。

　　研究中提到“污染的醫療器械、輸血或者牙科手術(shù)”可能會(huì )讓這種蛋白質(zhì)通過(guò)人際傳播，這種傳染渠道現在還有可能發(fā)生么？

　　武力勇：通過(guò)比如牙科的手術(shù)，或者是污染的器械，或者是污染的血液。傳統的話(huà)指的是瘋牛病，而不是指的阿爾茨海默病，在歐洲的話(huà)，1958年到1985年，當時(shí)的醫療條件，消毒的水平可能還達不到，當然現在歐盟對這方面的控制非常嚴格，所以現在這種機率非常小，所以大家不必擔心也不必恐慌。這個(gè)病，實(shí)際上是一個(gè)多病因因素導致的一個(gè)疾病，第一個(gè)病因首先是年齡，在65歲以上的老人患病率大約5.14%。

　　隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，它會(huì )成倍地增長(cháng)，到85歲左右，這個(gè)病的患病率大概20%到25%。第二個(gè)危險因素是血管病的危險因素：比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、運動(dòng)減少，另外還有一個(gè)危險因素就是我們低教育水平，我沒(méi)有接受過(guò)教育的人更容易得這種病，另外有一些病人是有家族史，大體如此?，F在研究還并沒(méi)有說(shuō)明這個(gè)病是通過(guò)接觸或者通過(guò)污染得的，沒(méi)有這個(gè)證據。

　　通過(guò)專(zhuān)家的解讀，可以讓我們稍微松一口氣。近年來(lái)，老年癡呆癥的患者不僅在數量上逐年增加，還呈現出年輕化的趨勢。由于目前老年性癡呆癥還沒(méi)有理想的治療方法，因此早期預防很重要。老年朋友們可以經(jīng)常下下棋、練練字，多參加一些社區活動(dòng)，適度的保持體育鍛煉，還可以玩兒一些益智類(lèi)的玩具和游戲，保持大腦的靈活性，包括規律的作息，合理的飲食等等。這些都是很好的預防老年癡呆癥的方法。

　　還有十天，也就是9月21日就是世界老年癡呆日了，在這里我們也呼吁大家要關(guān)愛(ài)、關(guān)心身邊的老人，讓他們遠離老年癡呆癥。

　　Nature雜志最近發(fā)布的一篇文章，提出了阿茲海默癥可能會(huì )傳染的假設，顛覆了傳統觀(guān)念。主頁(yè)菌突然想到：最近在學(xué)神經(jīng)系統的小伙伴們有沒(méi)有把玩過(guò)這種大腦呢？會(huì )不會(huì )已經(jīng)被傳染了？哈哈，是不是開(kāi)始方了，趕緊了解一下吧

　　老年性癡呆

　　概述

　　Alzheimer?。ò⑵澓ＤY）又稱(chēng)為老年性癡呆。是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，后期患者可以陷入木僵狀態(tài)。起病多在50歲以后，多數為散發(fā)，偶可見(jiàn)家族病例?；颊咄ǔＴ诎l(fā)病5-10年后死于繼發(fā)感染和全身衰竭。

　　發(fā)病機制

　　確切的機制目前仍不清楚，但研究發(fā)現與以下因素有密切關(guān)系。

　　1.受教育程度。你沒(méi)有看錯，人的不斷學(xué)習可以促進(jìn)突觸的改建并且防止突觸的丟失（有數據支持喔），還在玩手機，看完趕緊滾去學(xué)習吧。

　　2.遺傳因素。這就是老生常談了，該病有一定的遺傳傾向（10%），與21/19/14等染色體上的多個(gè)基因相關(guān)。

　　3.金屬離子損傷?？赡芘c鋁、銅、鋅等有關(guān)。

　　4.繼發(fā)性遞質(zhì)改變。如乙酰膽堿合成、釋放和攝取的缺陷。

　　病理變化

　　大體：腦萎縮明顯，腦回窄，腦溝觀(guān)，海馬，內嗅皮層和杏仁核最先受累。

　　鏡下：老年斑（含淀粉樣蛋白），神經(jīng)原纖維纏節，顆?？张葑冃?，hirano小體（肌動(dòng)蛋白形成的嗜酸性包涵體）

　　以上病變均不特異，也可見(jiàn)于正常的老齡腦。

　?。ㄎ也簧a(chǎn)知識，我只是病理書(shū)的搬運工：）

　　接下來(lái)便是今天的正題，“老年癡呆可能會(huì )傳染”這一假設的提出

　　這里不得不提到一個(gè)人，JohnCollinge。在過(guò)去的25年中，JohnCollinge一直致力于研究神經(jīng)學(xué)，見(jiàn)過(guò)了數百個(gè)人類(lèi)大腦。但是，2015年1月，他觀(guān)察到了一個(gè)從未見(jiàn)過(guò)的現象。

　　他和團隊其他成員當時(shí)在研究幾名曾接受來(lái)自人類(lèi)尸體的生長(cháng)激素注射的患者的大腦解剖。結果發(fā)現，這些四五十歲的患者腦內存在一種錯誤折疊蛋白——朊蛋白。朊蛋白能引起克雅氏?。–reutzfeldt–Jakobdisease）（當年學(xué)的瘋牛病也是這貨引起的）。但是，在Collinge看來(lái)，這些大腦看起來(lái)非同尋常，原因并不是朊蛋白病造成的損傷，而是另一種受損模式。Collinge指出，很顯然，發(fā)生了一些出乎意料的事情。這些患者腦內有白色斑塊——典型的阿爾茨海默氏癥癥狀。換句話(huà)說(shuō)，這些患者看起來(lái)像年輕人一樣，但患了一個(gè)老人才會(huì )得的病。

　　對于Collinge來(lái)說(shuō)，這引出了一個(gè)令人擔憂(yōu)的結論：這提示了生長(cháng)素注射可以傳播朊蛋白和蛋白斑塊——這是阿茲海默癥可以傳播的首個(gè)證據。如果真是這樣，事情就鬧大了：污染的醫療器械、器官移植、輸血和牙科手術(shù)等常規醫療手術(shù)都有可能能夠把老年癡呆的“種子”——β-淀粉樣蛋白傳染給其他人。

　　此外，英國國家醫療服務(wù)系統國家阮病毒診所對70%的死于朊病毒相關(guān)疾病的患者進(jìn)行腦解剖。研究者們會(huì )尋找這些大腦中的所有淀粉樣蛋白，并將其與朊蛋白區分開(kāi)來(lái)。這一研究發(fā)現，很多死于克雅氏病的患者腦內灰質(zhì)和腦血管中存在明顯的淀粉樣病變。進(jìn)一步提示了朊病毒和老年癡呆癡呆的聯(lián)系。

　　如果老年癡呆等神經(jīng)退行性疾病真的可能傳染，后果非常嚴重。淀粉樣蛋白附著(zhù)在金屬手術(shù)器械上，正常的滅菌操作無(wú)法使其失活，因此易在手術(shù)中傳播。這些“種子”可能在體內潛伏幾年或幾十年，才擴散到斑塊，或許與其它病理條件一起促成老年癡呆癥的發(fā)生。腦血管中的淀粉樣斑塊又會(huì )帶來(lái)另一種風(fēng)險，因為它們增加了血管壁破裂的風(fēng)險，導致中風(fēng)的發(fā)生。

　　但是，如果常規醫療程序真的增加了神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險，為什么之前沒(méi)有檢測到？帝國理工學(xué)院（ImperialCollegeLondon）的流行病學(xué)家RoyAnderson表示，以往的流行病學(xué)研究不一定能檢測到這一風(fēng)險。他表示，正確的流行病學(xué)研究還沒(méi)有完成。他們需要非常大的和完善的阿茲海默癥患者數據庫，其中包括有關(guān)的癥狀發(fā)展和解剖數據的信息。他的團隊現在正在研究少數可靠的數據庫，找到手術(shù)和阿茲海默癥的聯(lián)系。他認為，目前的患者數量太少，不足以得出結論，但隨著(zhù)數據庫的增長(cháng)，可能會(huì )得到更確切的答案。