呼吸系統疾病致精神障礙主要是因為呼吸障礙致使身體氧攝入不足，引起血氧濃度不夠，從而對身體各個(gè)器官的功能造成影響，特別是對神經(jīng)系統的影響產(chǎn)生了精神障礙，使患者神志意識錯亂，對自身的控制力減弱，不能正確看待和應對外界的刺激，做出過(guò)激反應或不適當的反應。

　　臨床表現主要為焦慮、抑郁、認知功能障礙，甚至木僵、譫妄、昏迷。低氧血癥可引起認知功能障礙與意識障礙。中度的高碳酸血癥會(huì )引起頭痛、頭暈、淡漠、健忘，而重度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷。

　　這些呼吸系統疾病可能導致精神障礙

　　慢性阻塞性呼吸系統疾病

　　慢性阻塞性肺?。–OPD)）伴發(fā)精神障礙顯著(zhù)高于其他軀體疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者精神障礙發(fā)生率更高，精神癥狀多以抑郁、焦慮為主。

　　治療慢性阻塞性肺病所致的精神癥狀首先要注意藥物的副作用，如苯二氮?類(lèi)藥物雖然是有效的抗焦慮藥物，但其對呼吸中樞的抑制限制了它們的使用。一般來(lái)講，新一代抗抑郁劑如帕羅西汀、文拉法辛等比較安全，但要小劑量試用。

　　肺栓塞

　　肺栓塞所致精神障礙的臨床表現主要為突然的煩躁不安、驚恐發(fā)作、乃至嚴重的瀕死感等精神癥狀。因此，術(shù)后或靜脈炎、深靜脈血栓形成的患者出現突然的驚恐發(fā)作應高度警惕是否并發(fā)肺栓塞。此時(shí)肺栓塞的緊急處理是主要問(wèn)題，肺栓塞解除后，繼發(fā)性的精神癥狀一般會(huì )自然緩解。如殘留有焦慮癥狀，可使用如苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥物。

　　肺性腦病

　　肺性腦病又稱(chēng)為肺腦綜合征，是指長(cháng)期慢性肺部疾病伴隨肺功能不全、換氣不足，引起呼吸生理學(xué)、血液學(xué)和腦代謝等多方面的改變，造成低氧血癥、高碳酸血癥和電解質(zhì)紊亂，導致腦組織缺氧、腦水腫,從而對中樞神經(jīng)系統造成嚴重影響，出現精神障礙癥狀。

　　長(cháng)期呼吸功能障礙使患者活動(dòng)受限、生活質(zhì)量下降、導致意志消沉，也會(huì )增加焦慮、抑郁發(fā)病率。本病最多見(jiàn)的癥狀為意識障礙，可有短暫幻覺(jué)妄想及神經(jīng)系統癥狀。

　　哮喘

　　哮喘病人伴發(fā)焦慮癥狀常見(jiàn)，且多數以驚恐障礙為主，部分患者同時(shí)伴有抑郁癥，主要由于慢性氣道阻塞引起呼吸困難，導致低氧血癥、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂，腦功能紊亂，出現精神障礙。

　　肺部感染

　　嚴重肺部感染時(shí)，細菌或病毒產(chǎn)生的毒素對中樞神經(jīng)系統有很強的親和力，直接侵襲損傷腦細胞，造成腦功能紊亂，導致精神障礙。同時(shí),感染引起的高熱導致脫水、電解質(zhì)紊亂，患者易出現譫妄、高熱驚厥等精神癥狀。

　　臨床表現

　　1.中樞神經(jīng)系統癥狀：

　?。?）急性嚴重缺氧可在10~15分鐘內引起抽搐、深昏迷；緩慢缺氧，隨缺氧程度的不同，產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)系統癥狀：煩躁不安、注意力不集中、定向障礙、智力障礙、恍惚、譫妄，由淺昏迷至昏迷。若PaO2低于2.26kPa（20mmHg）將發(fā)生不可逆腦損害；

　?。?）高碳酸性呼吸衰竭的患者隨CO2潴留的程度不同患者可表現頭痛、睡眠倒錯（夜間失眠，白天嗜睡），反應遲鈍、恍惚、抽搐發(fā)作、淺昏迷至昏迷。

　　2.精神癥狀：

　?。?）躁狂狀態(tài)：興奮話(huà)多、躁動(dòng)，嚴重時(shí)出現譫妄或精神錯亂狀態(tài)；

　?。?）焦慮抑郁狀態(tài)：煩躁不安、沉默少語(yǔ)，郁悶少動(dòng)、食欲減少；

　?。?）幻覺(jué)妄想狀態(tài)；出現片段、短暫的幻視、幻聽(tīng)、被害妄想、牽連觀(guān)念；

　?。?）癡呆狀態(tài)：老年患者并有動(dòng)脈硬化時(shí)，在意識障礙消除后，可能發(fā)生欣快、記憶力減退，有時(shí)有近事遺忘、虛構、錯構綜合征，又稱(chēng)為科薩科夫綜合征。

　　3.神經(jīng)癥狀：常見(jiàn)有撲翼樣震顫、靜止性震顫，肌張力增高、痙攣發(fā)作、肌陣攣錐體束征、眼球運動(dòng)障礙、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血。

　　治療方法

　　1.軀體治療：糾正缺氧、改善通氣、治療原發(fā)疾??；改善腦缺氧、降低顱內壓；維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，控制感染。

　　2.精神障礙治療：有意識障礙時(shí)不宜使用抗精神病藥物，以免進(jìn)一步抑制呼吸系統功能；興奮躁動(dòng)時(shí)可肌注少量氯硝西泮或氟哌啶醇；意識清晰者可口服小劑量阿立哌唑或奧氮平、奮乃靜等。

　　3.使用促進(jìn)腦代謝藥物。

　　預防

　　避免誘發(fā)肺性疾病的各種因素；謹慎使用麻醉藥、催眠藥、抗精神病藥；預防呼吸道的感染，防止心力衰竭、氣胸，維持血壓正常。