99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病治療 > 藥物治療 > 抑郁癥用藥需警惕藥物間相互作用

抑郁癥用藥需警惕藥物間相互作用

2016-12-07 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:TRD治療方案包括增加循證心理治療、繼續藥物治療和切換至神經(jīng)刺激治療,例如電休克療法或經(jīng)顱磁刺激。藥物治療包括:更換一種不同的抗抑郁藥物單藥治療,或在第一個(gè)抗抑郁藥物治療的基礎上增加另一種藥物。

  抑郁癥是老年患者常見(jiàn)病,65歲以上的成年人患病率高達42.0%。難治性抑郁癥(TRD)的發(fā)生在臨床實(shí)踐中比較常見(jiàn),多達60%的患者沒(méi)有達到足夠的抗抑郁治療后反應。

  來(lái)自加拿大卡爾加里大學(xué)的Bayoumi醫生等介紹了一例老年TRD病例,近期發(fā)表在JournalofPsychiatry&Neuroscience雜志上,一起來(lái)看一下。

  病例詳情

  一位66歲的女性TRD患者,曾嘗試過(guò)2種治療試驗,一種是經(jīng)過(guò)12周舍曲林升至150mg的試驗,另外一個(gè)是12周的文拉法辛升至225mg的試驗。

  其臨床表現最初為情緒低落和興趣缺失,不再享受與孫子在一起的時(shí)間。此外,還伴有疲勞、體重減輕、食欲減退、失眠、認知減弱和不自覺(jué)的自殺想法?;颊吲畠涸V患者與發(fā)病前的功能水平有所改變。

  患者51歲時(shí)丈夫因車(chē)禍去世后有過(guò)1年的抑郁發(fā)作病史。曾接受過(guò)舍曲林50mg治療兩年。母親患有重度抑郁癥家族史和較久遠的酒精濫用史。目前的患者健康問(wèn)卷(PHQ)-9得分為16,廣泛性焦慮障礙(GAD)7得分為11。

  起初考慮增加鋰制劑用量,但是患者由于骨關(guān)節炎經(jīng)常使用布洛芬,擔心鋰毒性。因此,初步評估患者病情后,將阿立哌唑增量至2mg/d;2周后增加到5mg。此后不久,病人出現支氣管炎并開(kāi)始應用克拉霉素。

  2天后患者開(kāi)始變得極度焦慮、緊張并有自殺傾向,于急診科就診。入院后繼續服用阿立哌唑1mg/d直至抗生素療程結束,出院后2周滴定增量至2.5mg/d,情緒癥狀4周后緩解;PHQ-9得分為4,GAD得分為3。

  啟發(fā)

  TRD治療方案包括增加循證心理治療、繼續藥物治療和切換至神經(jīng)刺激治療,例如電休克療法或經(jīng)顱磁刺激。藥物治療包括:更換一種不同的抗抑郁藥物單藥治療,或在第一個(gè)抗抑郁藥物治療的基礎上增加另一種藥物。

  對于應用過(guò)一線(xiàn)或二線(xiàn)抗抑郁藥物(通常一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑或5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑)并有一定效果的病人,下一步可以加入鋰制劑或非典型抗精神病藥物。

  該病例中醫生加用了阿立哌唑,而阿立哌唑和克拉霉素存在一定的藥物相互作用(克拉霉素是一種細胞色素P4503A4抑制劑,和阿立哌唑是相同的同工酶底物),導致阿立哌唑的血藥濃度增加,進(jìn)而出現劑量相關(guān)的副作用(在這種情況下可出現靜坐不能和/或激活)。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
炎陵县| 韩城市| 准格尔旗| 含山县| 河南省| 涞源县| 江城| 湘乡市| 山西省| 昂仁县| 双牌县| 青浦区| 阳山县| 讷河市| 抚远县| 安乡县| 天峻县| 天台县| 湾仔区| 黑河市| 馆陶县| 长子县| 浦江县| 涡阳县| 开原市| 思南县| 成都市| 大丰市| 苍溪县| 洞口县| 贵港市| 双鸭山市| 白朗县| 府谷县| 临泉县| 昌邑市| 福鼎市| 临漳县| 六盘水市| 乳山市| 嘉峪关市|