美國神經(jīng)學(xué)家大衛是阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校記憶障礙項目的主管,在這里他經(jīng)??吹胶芏喑霈F記憶力減退、罹患阿爾茨海默病或其他癡呆癥的老年人。他經(jīng)常被這些癡呆癥患者的照顧者、配偶或者成年子女問(wèn)到:“我將來(lái)是不是也會(huì )得阿爾茨海默???”
為回答這一問(wèn)題,大衛正在啟動(dòng)一項新的臨床行動(dòng)——為擔心自己癡呆癥患病風(fēng)險的個(gè)人提供個(gè)性化的風(fēng)險評估。這一評估包括家族史、個(gè)人記憶力情況的詳細記錄、認知能力測試和基線(xiàn)腦部核磁共振掃描。這些信息可被用在現有的癡呆癥患病風(fēng)險模型里,這些模型已經(jīng)被研究證明可以產(chǎn)生比較精確的風(fēng)險評估結果。
參加評估的個(gè)人可以得到來(lái)自大衛的一份全面分析報告,包括有哪些危險因素是不可控的,比如年齡和家族史,有哪些危險因素是可以控制的,比如體重、飲食、血壓和體力活動(dòng)水平等。大衛說(shuō)研究表明,降低一兩個(gè)危險因素可以幫助預防阿爾茨海默病。
“我們的目標是了解每個(gè)人具體的患病風(fēng)險有哪些,然后幫助他建立一套癡呆癥預防策略,并為未來(lái)做適當的計劃。”大衛說(shuō)。
這項評估主要針對50-60歲的人,為他們提供未來(lái)20年的風(fēng)險預測。它也可以為更加年長(cháng)的人提供未來(lái)6年的風(fēng)險預測。
“對大多數人來(lái)說(shuō),阿爾茨海默病是一個(gè)慢性病,而不是一個(gè)快速致死的疾病。”大衛說(shuō),“對患病風(fēng)險有了更好的了解,就可以采取一些措施來(lái)預防嚴重的記憶力損失。”
參與評估者將對大衛和他的診所進(jìn)行兩次訪(fǎng)問(wèn)。第一次用來(lái)收集他們的記憶力改變并完成包括認知能力測試在內的一系列測試。第二次是與大衛一起來(lái)談?wù)搨€(gè)性化的預防治療方案,包括如何獲取資源來(lái)實(shí)現生活方式的改變,在哪里可以找到支持和教育性資料等。診所還會(huì )為他們提供一些應對照護壓力、減輕照護負擔的策略。這兩次訪(fǎng)問(wèn)都是有償服務(wù)。包括核磁共振掃描在內,這兩次訪(fǎng)問(wèn)的花費大約1000美元。
大衛說(shuō)這項癡呆癥風(fēng)險評估服務(wù)是美國臨床史上的第一例。它是一項市場(chǎng)服務(wù),而非一項醫學(xué)研究。