研究者發(fā)現了認知衰退的幾個(gè)有趣的危險因素。例如，對于年輕成人而言，嚴重缺乏體育鍛煉及看電視過(guò)多與較差的認知狀況相關(guān)；對于老年人而言，孤獨可加速認知衰退。相關(guān)研究發(fā)表于2015年國際阿爾茨海默病學(xué)會(huì )國際會(huì )議（AAIC）。
一項新研究顯示，若從成年早期即存在缺乏鍛煉的情況，那么晚年認知功能較差的風(fēng)險可能加倍，尤其是信息處理速度及執行功能。同一樣研究還顯示，看電視過(guò)多同樣與中年認知功能較差相關(guān)。
本項分析來(lái)自CARDIA（“年輕成人冠狀動(dòng)脈風(fēng)險發(fā)展”）研究，該研究共納入了3375名18-30歲的受試者，在超過(guò)25年的時(shí)間內對受試者至少隨訪(fǎng)了3次。此后，研究者使用3項認知測試對受試者進(jìn)行了測評，包括數字符號替換測試（DSST）、Stroop測試及Rey聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)學(xué)習測試（RAVLT）。通過(guò)問(wèn)卷，研究者評估了受試者的身體鍛煉情況。他們將缺乏體育鍛煉定義為基線(xiàn)水平的后25%以下。大約17%的受試者長(cháng)期存在這一狀況。結果顯示，在校正了年齡、種族、性別、教育程度、吸煙、體重指數（BMI）及高血壓等因素后，與那些中等或高強度活動(dòng)量的個(gè)體相比，長(cháng)期缺乏鍛煉的個(gè)體在DSST測試中表現較差。
每天4小時(shí)電視意味著(zhù)什么？
研究中，看電視過(guò)多的定義為：在25年的時(shí)間段內，每天看電視時(shí)間超過(guò)4小時(shí)。受試者中大約有11%存在這一狀況。研究顯示，看電視過(guò)多對認知的影響模式與缺乏鍛煉類(lèi)似：調整相關(guān)因素后，與看電視較少或中等程度的個(gè)體相比，看電視過(guò)多者在DSST測試中表現較差。“我們的結論是，在25年的時(shí)間內持續存在缺乏鍛煉，看電視過(guò)多，以及久坐的生活方式，這些因素與較差的認知功能相關(guān)，甚至在中年即有所體現，”Yaffe博士指出，“我們認為上述發(fā)現相當重要：人到了50歲，就已經(jīng)開(kāi)始為后來(lái)20-30年的生活搭建舞臺了。”Yaffe博士不忘指出，對于兒童及年輕成人而言，本項研究具有重要的公共衛生價(jià)值。“我們真的希望讓他們知道，鍛煉和保持活躍并不只是對體重和心臟重要，對大腦也同樣如此。”
晚年孤獨的認知效應
另一項由布萊根婦女醫院NancyDonovan博士所開(kāi)展的研究顯示，孤獨——至少是晚年孤獨——是認知功能較差的另一個(gè)危險因素。本項研究共納入了超過(guò)8300名年齡≥65歲的老年受試者。1998-2010年間，研究者針對這些受試者進(jìn)行了每?jì)赡暌淮蔚脑u估。通過(guò)詢(xún)問(wèn)受試者在過(guò)去一周內的絕大部分時(shí)間內是否感到孤獨，研究者評估了這些受試者的孤獨程度?；卮馂?ldquo;是”者則被定義為孤獨，這一群體占全部受試者的18%。研究者同時(shí)評估了受試者的抑郁程度，并將其分為無(wú)抑郁（0個(gè)抑郁癥狀）、輕度抑郁（1-2個(gè)抑郁癥狀）及高度抑郁（3-7個(gè)抑郁癥狀）。高度抑郁者占全部受試者的20%左右。孤獨的受試者中，有幾乎一半同時(shí)為高度抑郁者。研究顯示，孤獨與10年之內認知衰退加速20%相關(guān)，這一效應獨立于基線(xiàn)抑郁、人口學(xué)及健康因素，以及社交網(wǎng)絡(luò )情況。抑郁同樣與較差的認知相關(guān)。高度抑郁與認知衰退加速20%相關(guān)，而這一數字在輕度抑郁受試者中為8%。“我們的發(fā)現提示，孤獨與抑郁可能具有類(lèi)似的心理效應，且影響存在連續性”，還可能具有累積效應。
孤獨究竟是如何影響認知功能的，目前尚不清楚。“流行的觀(guān)點(diǎn)是，孤獨可能是某種形式的社會(huì )心理應激”，可通過(guò)激活應激機制或增加腦內炎癥進(jìn)程破壞大腦。“我們逐漸了解到，炎癥可能在阿爾茨海默病的進(jìn)展中扮演著(zhù)角色。”本項研究結果強調了關(guān)注孤獨的重要性；先前也有其他證據提示，孤獨與更嚴重的軀體受限、活動(dòng)力下降及早亡相關(guān)。“在這一點(diǎn)上，針對那些孤獨高危個(gè)體開(kāi)展‘治療’或許有必要，比如那些存在社會(huì )隔離的個(gè)體。”Donovan博士指出。她還表示，孤獨及社會(huì )隔離同時(shí)存在似乎可以更大程度地加速認知衰退。臨床醫師可考慮評估個(gè)體的社會(huì )支持及居住環(huán)境狀況。“有證據顯示，獨居是認知衰退的危險因素，”Donovan博士稱(chēng)，“如果能有一個(gè)知己或一段有意義的關(guān)系，結果可能就會(huì )大不同。”Donovan博士同時(shí)正在研究孤獨與腦結構及淀粉樣蛋白水平的相關(guān)性。“關(guān)于孤獨是否為認知衰退的一種社會(huì )情感癥狀，我個(gè)人頗有興趣——當我們由于癡呆而出現腦結構變化時(shí)，我們擁有滿(mǎn)意人際關(guān)系的能力是否受到了損害。”“社會(huì )隔離、孤獨及孤獨感都是重要的問(wèn)題，”Carrillo博士指出，“人們應了解到，如果自己所愛(ài)的人在隔離中老去，且缺乏社會(huì )網(wǎng)絡(luò )的支持，最終不會(huì )有好的認知轉歸。”
預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
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