眾所周知，阿爾茨海默?。ˋD）患者的臨床表現之一是睡眠障礙。近期發(fā)表于《JAMANeurol》雜志的一項研究通過(guò)對阿爾茨海默患者體內的食欲肽水平和夜間睡眠情況進(jìn)行監測，發(fā)現了他們睡眠障礙的原因。醫脈通小編對研究進(jìn)行了編譯整理，與大家共享。
研究概述
調節睡眠/覺(jué)醒周期的通路遭到破壞往往能夠擾亂阿爾茨海默?。ˋD）患者的夜間睡眠，最常見(jiàn)的臨床表現為相位延遲和夜間活動(dòng)增加。該癥狀會(huì )在A(yíng)D早期就出現，但睡眠障礙的嚴重程度似乎會(huì )隨癡呆癥狀的加重而變得更嚴重。食欲肽是一種神經(jīng)遞質(zhì)，也被稱(chēng)為下視丘分泌素（hypocretin），可以增加覺(jué)醒水平，保持覺(jué)醒并增加食欲。
這項病例/對照研究旨在確定AD患者腦脊髓液（CSF）中的食欲肽水平，并檢驗CSF食欲肽水平與癡呆程度、以及與AD患者CSF生物標記物（Tau蛋白和β-淀粉樣蛋白）之間的關(guān)系。此外，研究中使用多導睡眠圖對患者夜間睡眠結構的潛在變化進(jìn)行了評估。
該研究在羅馬TorVergata大學(xué)醫院神經(jīng)病學(xué)門(mén)診部完成，從2012年8月1日持續至2013年5月31日。研究者對48名未接受藥物治療的AD患者和具有相似年齡和性別的29名無(wú)認知障礙參與者（對照組）進(jìn)行比較。AD患者組包括21名輕度AD患者，定義為簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）得分≥21，另有27名嚴重AD患者（MMSE得分<21）。
其它檢測還包括CSF食欲肽水平、Tau蛋白水平、β-淀粉樣蛋白1-42水平，以及多導睡眠圖檢測夜間睡眠總時(shí)間、睡眠效率、快速眼動(dòng)[REM]睡眠潛伏期、非REM和REM睡眠期，及入睡后覺(jué)醒等。
結果討論
與對照組相比，中度至重度AD患者的食欲肽平均水平更高(154.36±28.16vs131.03±26.55;P?<?.01)。中度至重度AD患者的夜間睡眠比對照者和輕度AD患者更易被打亂。在所有的AD患者中，食欲肽水平與總Tau蛋白水平明確相關(guān)(r?=?0.32;P?=?.03)，與睡眠障礙也的確相聯(lián)。MMSE得分也反映出認知損害與睡眠結構退化之間的相關(guān)性。
研究的局限性在于樣本量小且為病例/對照設計，只允許橫斷面測量而不是縱向評估。盡管如此，研究結果顯示AD患者CSF中食欲肽水平的增加與睡眠結構衰退以及認知能力減退具有相關(guān)性。
因此，AD的發(fā)病機制可能與食欲肽分泌系統的調節異常和食欲肽分泌和功能的過(guò)度表達具有相關(guān)性，表現為睡眠障礙和神經(jīng)系統病變相關(guān)。這可能是由于調節覺(jué)醒/睡眠周期的神經(jīng)遞質(zhì)網(wǎng)絡(luò )失衡，有利于食欲肽系統過(guò)度表達，從而導致夜間覺(jué)醒。
疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見(jiàn)：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。
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健客價(jià)： ￥30治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76養血安神片(立效)：滋陰養血，寧心安神。用于陰虛血少，頭眩心悸，失眠健忘。 舒肝健胃丸(立效)：疏肝開(kāi)郁，導滯和中。用于肝胃不和引起的胃脘脹痛，胸脅滿(mǎn)悶，嘔吐吞酸，腹脹便秘。 蛤蚧大補膠囊(白云山)：補血益氣，健脾暖胃，祛風(fēng)濕，壯筋骨。用于男女體弱，頭暈目眩，食欲不振，腰酸骨痛。
健客價(jià)： ￥29.9輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥1351.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥120美容養顏,腸胃健康,增強免疫,調節內分泌,鎮靜安眠。
健客價(jià)： ￥119
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