全世界的父母都為子女不聽(tīng)話(huà)而感到頭疼。在購物中心，經(jīng)?？梢月?tīng)到媽媽爸爸沖孩子喊：“不要哭了，我是不會(huì )給你買(mǎi)的！”當孩子得不到想要的玩具或者食物，就會(huì )哭鬧甚至打人、撒野。家長(cháng)很是沮喪，動(dòng)用各種方法都無(wú)法讓這些“熊孩子”變乖，只好承認自己教育很失敗。“熊孩子”很難控制自己的沖動(dòng)行為，有可能符合美國精神病診斷標準DSM-5中的“對立違抗性障礙”（英文縮寫(xiě)ODD）。這種精神病常導致兒童學(xué)業(yè)、社交等非常糟糕，嚴重影響生活和身心健康，需要進(jìn)行行為、藥物等治療，以免日后發(fā)展成品行障礙甚至反社會(huì )人格。

　　病例：“熊孩子”長(cháng)大后破壞烈士紀念碑

　　2014年12月5日，加拿大港市金斯頓18歲男孩斯圖爾特對一處一戰紀念碑進(jìn)行涂鴉，用金色噴漆在烈士們英勇?tīng)奚膽鸲返攸c(diǎn)刻字上噴出“同性戀”的單詞，被人發(fā)現后立刻開(kāi)溜，隨后被警察逮捕。在法庭上，他承認自己搞破壞，但“不知道紀念碑是干什么的”。據悉，斯圖爾特在小時(shí)候曾被診斷出對立違抗性障礙、品行障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙，還曾因被其他孩子用刀捅傷過(guò)而患有創(chuàng )傷后應激障礙。最后，他寧愿選擇接受100天的短期監禁，也拒絕到精神病院接受治療。

　　表現：“對立違抗”≠“逆反心理”

　　ODD多見(jiàn)于10歲以下兒童，主要表現為不聽(tīng)話(huà)等一系列不服從、消極抵抗、易激惹、挑釁等令人討厭的行為特征。他們拒絕遵守大多數人遵守或者約定俗成的規矩，例如不尊重長(cháng)者，違抗家長(cháng)的意愿，容易為了一點(diǎn)小事就大發(fā)脾氣，常常故意惹惱、挑釁別人，吵架過(guò)后又懷恨在心，認為別人冒犯了自己而要進(jìn)行報復，不懂得理解和寬恕。有時(shí)，明明是自己做錯了，他們卻怪別人的不是。有的“熊孩子”到了倔強的程度，不達到自己的目的誓不罷休。種種原因令有ODD的孩子在學(xué)校等公共場(chǎng)所容易惹是生非，但如果只是ODD，患者一般沒(méi)有品行問(wèn)題，對別人和小動(dòng)物沒(méi)有攻擊性，不會(huì )破壞物品，也不會(huì )撒謊或者偷竊。

　　很多家長(cháng)沒(méi)有把ODD當回事，覺(jué)得不就是兒童的逆反心理嘛。暨南大學(xué)醫學(xué)院附屬腦科醫院心理科副主任醫師溫金峰指出，兩者有著(zhù)本質(zhì)的區別——逆反心理指的是人們?yōu)榱司S護自尊，而對別人的要求采取相反的態(tài)度和言行，而ODD是兒童期的一種病態(tài)，社會(huì )功能受損比逆反心理要嚴重得多。

　　據統計，ODD的發(fā)病率估計為10.2%左右，男孩稍多于女孩。如果不治療，約有52%的ODD會(huì )持續存在。溫金峰提醒，家長(cháng)要注意ODD與注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，俗稱(chēng)“多動(dòng)癥”）經(jīng)常共同發(fā)病，共病率高達32%~65%，而且有1/3~1/2的ODD合并ADHD的兒童最終發(fā)展為品行障礙和成人期的反社會(huì )性人格障礙。

　　病因：窮人家的孩子容易得ODD

　　ODD的病因至今未明，估計與大多數精神疾病一樣，是生理、心理、環(huán)境等因素綜合作用的結果。它有一定的遺傳性，有多動(dòng)癥、酗酒、吸毒、抑郁癥等家族病史的孩子發(fā)病機會(huì )較高。近年來(lái)的研究發(fā)現，這些患者身上存在多巴胺、五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的基因變異，大腦結構也存在異常。在先天因素方面，媽媽在孕期蛋白質(zhì)攝入不足、鉛中毒、飲酒等都可能增加ODD的風(fēng)險。溫金峰介紹說(shuō)，嬰幼兒及兒童時(shí)期缺氧、腦損傷及大腦功能發(fā)育不良等都可能是發(fā)病因素。

　　家庭不穩定，生活條件差，孩子就容易發(fā)生ODD。父母管教不嚴，孩子就容易在很小的時(shí)候出現問(wèn)題。如果父母自己缺乏安全感，老是強迫子女做這做那，會(huì )導致親子關(guān)系緊張，孩子會(huì )用不良的行為來(lái)逃避。

　　治療：家長(cháng)要多關(guān)注孩子的優(yōu)點(diǎn)

　　目前治療ODD的方法包括認知行為治療、家庭治療、社交能力訓練、憤怒管理等，而比較有效的是行為治療，對小孩、青少年乃至成年人的ODD都有效。心理醫生會(huì )鼓勵患者嘗試新的行為模式，父母管教孩子應遵循“做好了就表?yè)P，做不好就懲罰”的原則。溫金峰稱(chēng)，若孩子同時(shí)患有嚴重的焦慮情緒等，應輔以藥物對癥處理。

　　對于孩子不聽(tīng)話(huà)、發(fā)脾氣、打人等毛病，不管是不是ODD，美國心理學(xué)家杰弗里·伯恩斯坦博士、休士頓大學(xué)心理學(xué)助理教授厄蘭格·特納博士等專(zhuān)家建議家長(cháng)嘗試以下簡(jiǎn)單的行為糾正方法：

　　●克服自己的消極態(tài)度，學(xué)會(huì )冷靜。不要罵孩子，那只會(huì )火上澆油，還相當于教育他們以后也可以用罵人的方式發(fā)泄情緒。“熊孩子”希望得到大人的平等對待，常常跟父母和老師的想法發(fā)生沖突，而父母試圖控制他們注定是徒勞。

　　●理解孩子行為的原因和背景。孩子并不完美，家長(cháng)常常關(guān)注其不好的一面，例如不聽(tīng)話(huà)。因此，要多關(guān)注孩子好的一面，當他們做對了，就要不吝指出并表?yè)P。

　　●要讓孩子保持良好的行為，家長(cháng)在他們每次做出某種行為之后都要有相同的反應，無(wú)論其他因素如何變化。記住，孩子喜歡心存僥幸，如果做了壞事沒(méi)有批評和懲罰，下次就會(huì )故技重施。

　　●建立生活的規矩，保證孩子有適當的睡眠，睡得好的孩子就不會(huì )那么鬧。

　　●如果發(fā)現孩子有顯著(zhù)的行為問(wèn)題，要去看心理或者精神衛生專(zhuān)家，不要覺(jué)得去看精神病是一種恥辱。