前兩天，“健康有約”（微信號gzrbjkgj）向大家介紹了因美國民主黨總統候選人希拉里克林頓而遭“污名化”的血管性癡呆（點(diǎn)擊可閱讀），文章里介紹了血管性癡呆和阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）的區別。有些讀者意猶未盡，想知道更多和阿爾茨海默病有關(guān)的知識。

　　剛好，9月21日是阿爾茨海默病日，健康管家邀請中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院老年神經(jīng)變性專(zhuān)科副主任、廣東省神經(jīng)康復學(xué)會(huì )癡呆與認知障礙專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主委劉軍教授，再跟您談?wù)勥@種病。

　　“2016逸仙癡呆論壇”上，健康管家獲悉：2015年，全球每3秒有一人罹患有“老年癡呆”之稱(chēng)的阿爾茨海默病，我國患者人數已經(jīng)超過(guò)800萬(wàn)人，成為世界上最大的癡呆人群?？梢哉f(shuō)，老年癡呆和每一個(gè)家庭相關(guān)。

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　　今年在多倫多舉行的全球阿爾茨海默病年會(huì )傳出的新研究：

　　1.飲食預防：過(guò)去采取抗高血壓病飲食治療來(lái)預防老年癡呆，研究人員認為這還不夠，新的研究顯示“地中海飲食”有助于預防老年癡呆。

　　2.運動(dòng)可延緩該病導致的記憶力下降。

　　3.性別上，以往認為女患者多于男患者，現在發(fā)現阿伯也容易得老年癡呆，但表現更為隱蔽。

　　4.父母得老年癡呆，子女發(fā)病風(fēng)險高于普通人。有些患者發(fā)病年齡早于65歲。

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　　劉軍教授解釋?zhuān)柎暮Ｄ?Alzheimer’sDisease,AD)也稱(chēng)老年癡呆，主要是一種神經(jīng)系統退行性疾病，主要發(fā)生于老年期和老年前期，主要表現為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。

　　劉軍教授表示，阿爾茨海默病以神經(jīng)元變性、丟失引起的腦萎縮、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結為主要改變。關(guān)于阿爾茲海默病的病因迄今尚不明確，可能為多因素參與(如遺傳、環(huán)境、老齡、代謝、頭部外傷史、雌激素缺乏等)，通過(guò)多種途徑所致的慢性復雜的病理過(guò)程。

　　關(guān)于發(fā)病機制，目前影響最廣的是β-淀粉樣蛋白（Aβ）瀑布理論，認為是Aβ的生成與清除失衡導致了神經(jīng)變性和癡呆的發(fā)生。

　　女人容易癡呆？或因長(cháng)壽之故

　　劉軍教授指出，阿爾茲海默病在整個(gè)人群中的發(fā)病率為2%~4%?！?015年世界阿爾茨海默病報告》指出，全球約有4680萬(wàn)阿爾茲海默病患者，預計每20年全球患病人數將翻倍，預計2030年將達到7470萬(wàn)人，2050年更將突破1億3150萬(wàn)人。2015年，990萬(wàn)例新發(fā)患者被診斷——每3秒鐘就有1例罹患阿爾茲海默病。

　　全球58%的阿爾茲海默病患者居住在現今的中低收入國家，目前我國阿爾茲海默患者已經(jīng)超過(guò)800萬(wàn)，為世界上最大的癡呆人群。

　　《2015年世界阿爾茨海默病報告》指出，每年大約有50萬(wàn)人因為患有阿爾茨海默病而死去，平均3個(gè)老年人中有1個(gè)帶著(zhù)阿爾茨海默病或其他類(lèi)型癡呆死去，阿爾茨海默病被稱(chēng)為人類(lèi)疾病“第四大殺手”，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)，是導致老年人殘疾和不能獨立生活的主要原因。

　　劉軍教授分析，年齡是阿爾茲海默病最大的危險因素，年齡每增長(cháng)5歲~10歲，患病率即增長(cháng)一倍。在65歲以上年齡段的人群中，患病率為5%；超過(guò)85歲，患病率增加到25%；95歲以上的老人中患病率高達60%。

　　人們觀(guān)察到一個(gè)現象：老年癡呆患者中，女性似乎比男性多。劉軍指出，女性發(fā)病率高，可能是由于女性平均壽命普遍比男性長(cháng)。

　　另一方面，研究顯示，女患者的表現與男患者多有不同，癥狀更為突出。而老伯得此病，早期癥狀更為隱蔽，因而給人的感覺(jué)是“女人更容易得老年癡呆”。

　　健康管家溫馨提示：實(shí)際上，老伯們也容易得老年癡呆，家人千萬(wàn)別掉以輕心??！

　　研究也發(fā)現，老年癡呆與基因有關(guān)，父母是老年癡呆患者，子女患病風(fēng)險要高于普通人，且發(fā)病年齡可能早于65歲。

　　阿爾茲海默病主要癥狀

　　劉軍教授指出，阿爾茲海默病主要有認知功能減退、生活功能下降及精神行為異常等臨床表現。

　　記憶減退

　　記憶聯(lián)結著(zhù)人的心理活動(dòng)，是人們學(xué)習、工作和生活的基本機能。記憶減退是阿爾茲海默病最主要的癥狀。

　　患者早期可出現近記憶障礙，遠期記憶保持較好，如不能記憶當天發(fā)生的日?，嵤?，記不得剛過(guò)做的事或剛講過(guò)的話(huà)，當我們問(wèn)“今天早餐你吃過(guò)什么？”，患者常常無(wú)法正確回答。病人常忘記少用的名詞、約會(huì )或貴重物件放在何處，容易忘記不常用的名字，常重復發(fā)問(wèn)。這都屬于近期記憶障礙的表現。

　　病情后期則可影響遠期記憶，所謂遠期記憶，是指對過(guò)去曾有深刻印象的事件，如經(jīng)歷的戰爭、參加過(guò)的重大活動(dòng)、失去重要親人等。表現為童年的事記不清楚，以前掌握的外語(yǔ)水平大大下降，甚至連自已的兒女也不認得，極大影響患者日常的生活、工作。

　　例如，張藝謀電影《歸來(lái)》里的女主角鞏俐患病后還是堅持到火車(chē)站高舉著(zhù)“陸焉識”的大字牌，等待丈夫的“歸來(lái)”，只是當丈夫歸來(lái)，她卻不認得他。

　　學(xué)習能力下降

　　阿爾茲海默病的病人學(xué)習新事物的能力常常明顯減退，對于新事物失去學(xué)習的主動(dòng)性，自然地產(chǎn)生抵觸、倦怠，從而影響患者的學(xué)習能力?；颊邔ο嚓P(guān)事物的推理和判斷發(fā)生斷裂，已經(jīng)不能對事物的主要和次要、本質(zhì)還是非本質(zhì)做出準確判斷，因而逐漸喪失正確處理問(wèn)題的能力。

　　走失

　　阿爾茲海默病患者常出現定向力障礙，由于定向力障礙，患者常常不認得家門(mén)，導致走失。定向力（orietation）指一個(gè)人對時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認識能力。前者稱(chēng)為對周?chē)h(huán)境的定向力，后者稱(chēng)為“自我定向力”。

　　老人若疑似老年癡呆，家人可以詢(xún)問(wèn)病人，“知不知道現在是什么時(shí)候？您身在何處？”這就是檢查定向力的簡(jiǎn)單方法。

　　定向力障礙在癡呆的早期就可以出現，表現為在熟悉的環(huán)境中迷路或不認得家門(mén)，不會(huì )看地圖，不能區別左右或泊車(chē)，在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下與內外，穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，鋪臺布時(shí)不能使布角和桌角對應。不能描述一個(gè)地點(diǎn)與另一個(gè)地點(diǎn)的方向關(guān)系，不能獨自去以前常去的熟悉場(chǎng)所。

　　到了后期，連最簡(jiǎn)單的幾何圖形也畫(huà)不出來(lái)?；颊呱踔敛粫?huì )使用筷子、調羹等日常用具，日常生活能力極大下降。

　　阿爾茲海默病患者早期出現計算速度明顯減退，稍微復雜一點(diǎn)的計算就無(wú)法完成。病情發(fā)展到一定階段，會(huì )出現明顯計算力下降。計算的速度明顯減慢，常弄錯物品的價(jià)格、算錯賬、付錯錢(qián)，最后連最簡(jiǎn)單的加減計算也完成不了，甚至完全喪失數的概念。

　　家人不妨可以讓老年從100減7，再減7，進(jìn)行簡(jiǎn)單測試，看被檢查者能答對幾次，一般癡呆的患者僅能答對1~2次。