雙相障礙往往以抑郁發(fā)作為最初表現，但日后發(fā)展為雙相障礙的抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作在癥狀學(xué)上有何差異，目前仍存在爭議。鑒于雙相障礙與單相抑郁在治療原則上的顯著(zhù)差別，上述課題具有重要的臨床意義。
一項在線(xiàn)發(fā)表于8月7日《斯堪的納維亞精神病學(xué)學(xué)報》的研究中，來(lái)自德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)等機構的研究者針對這一議題展開(kāi)了探討。結果顯示，日后發(fā)展為雙相障礙的抑郁發(fā)作存在較顯著(zhù)的自殺風(fēng)險、無(wú)價(jià)值感/罪惡感、愉快感的完全喪失及日間癥狀變化等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)或有助于臨床醫師開(kāi)展更為適宜的診療。
研究者選取了德國一個(gè)具有代表性的社區樣本，包括3021名基線(xiàn)時(shí)14-24歲的青少年及年輕成人。研究者針對這些個(gè)體進(jìn)行了為期10年的隨訪(fǎng)，其間進(jìn)行了4次針對精神癥狀的評估，由經(jīng)過(guò)臨床培訓的訪(fǎng)談?wù)呤褂脴藴驶疢-CIDI完成。隨訪(fǎng)過(guò)程中，共有976名個(gè)體出現了至少一次抑郁發(fā)作，其中35人（3.6%）隨后出現了躁狂/輕躁狂發(fā)作；剩余941名僅有抑郁發(fā)作的個(gè)體中，有659人又經(jīng)歷了至少一次抑郁發(fā)作。研究者使用logistic回歸分析比較了35人及659人這兩組個(gè)體抑郁癥狀的差異。
結果顯示，相比于又一次抑郁發(fā)作之前的抑郁，躁狂/輕躁狂前發(fā)作的抑郁具有以下特點(diǎn)的可能性更高：
★無(wú)價(jià)值感，或過(guò)度的、不適切的罪惡感（80%vs.56%,OR=2.52）；
★反復出現的自殺觀(guān)念、自殺意向或自殺計劃/嘗試（74%vs.50%,OR=2.31）；
★內源性抑郁特征，主要為愉快感的完全喪失（OR=2.53）及晨間心境更差（OR=4.30）；
★兩組個(gè)體在進(jìn)食過(guò)多、睡眠過(guò)多及精神運動(dòng)性變化方面無(wú)顯著(zhù)差異。
本項研究的局限之處在于：
★最終轉化為雙相障礙的個(gè)體數量較少（n=35）；
★隨訪(fǎng)時(shí)間較短（10年）。
基于上述研究結果，研究者認為，雖然潛在雙相抑郁所具有的如上特點(diǎn)可供臨床醫師將其與單相抑郁相鑒別，但單個(gè)癥狀特點(diǎn)的鑒別力仍較弱。因此，包括雙相障礙家族史在內的已知的危險因素也需要納入考慮。未來(lái)的前瞻性研究應放眼更寬的癥狀范圍，包括精神病、激越，以及抑郁發(fā)作期間的焦慮相關(guān)特征。另外，應針對雙相障礙高危個(gè)體開(kāi)展評估，探討有所區別的治療方式是否可能導致更為理想的預后，風(fēng)險分層也應反映在此類(lèi)研究中。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥561、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià)： ￥32健脾益氣，滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠，氣虛無(wú)力不思飲食，胃脘痞悶，腰膝疲軟，夢(mèng)遺滑精，頭暈耳鳴。
健客價(jià)： ￥68耳內消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內流黃水等癥。
健客價(jià)： ￥7消毒防腐藥，用于沖洗小面積創(chuàng )面與黏膜面。
健客價(jià)： ￥7健脾益氣，滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠，氣虛無(wú)力，不思飲食，胃脘痞悶，腰痛腰困，腿膝疲軟，頭暈耳鳴。
健客價(jià)： ￥9.9耳內消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內流黃水等癥。
健客價(jià)： ￥6用于醫療機構快速血糖測試，糖尿病患者或其他人群的血糖監測。
健客價(jià)： ￥38益腎固精，縮尿，止濁。用于遺精滑精，遺尿尿頻，小便白濁。
健客價(jià)： ￥442收斂止血，澀精止帶，制酸止痛，收濕斂瘡。用于吐血衄血，崩漏便血，遺精滑精，赤白帶下，胃痛吞酸；外治損傷出血，濕疹濕瘡，潰瘍不斂。
健客價(jià)： ￥37活血散結；通經(jīng)下乳；消癰潰堅。主血瘀經(jīng)閉；癥瘕；風(fēng)濕痹痛；乳汁不下；癰腫；瘰疬。
健客價(jià)： ￥1059舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥92補腎、活血、止痛。 用于腎虛血瘀所致的頸椎病，癥見(jiàn)：頸項脹痛麻木、活動(dòng)不利，頭暈耳鳴等。
健客價(jià)： ￥10適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍，治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍，胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍，和反流向食管炎的長(cháng)期治療；用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療，潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良，用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià)： ￥62用于胃酸過(guò)多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。
健客價(jià)： ￥51健脾益氣，滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠，氣虛無(wú)力，不思飲食，胃脘痞悶，腰痛腰困，腿膝疲軟，頭暈耳鳴。
健客價(jià)： ￥55
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