對卒中后抑郁的治療不足，可嚴重影響卒中患者的康復和社會(huì )功能。而積極的治療可以改善患者的預后并降低死亡率。
卒中后抑郁是急性腦卒中后最常見(jiàn)的心境障礙，其可致卒中病人的死亡率升高，研究表明卒中后發(fā)生抑郁的患者死亡率是沒(méi)有發(fā)生抑郁的卒中人群的3.4倍，且卒中后抑郁病人的肢體功能恢復效果差，在醫院治療的時(shí)間明顯延長(cháng)，對家庭和社會(huì )的經(jīng)濟負擔加重。但卒中后抑郁卻經(jīng)常會(huì )被臨床醫生忽略而導致患者無(wú)法接受及時(shí)的治療。
目前大部分的觀(guān)點(diǎn)認為卒中后2年是卒中后抑郁的高發(fā)時(shí)期，尤其是在卒中后3-6個(gè)月。
對卒中后抑郁的治療不足，可嚴重影響卒中患者的康復和社會(huì )功能。對于卒中后抑郁的積極治療可以改善患者的預后并降低死亡率。
一、藥物治療
?。?）三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥
其主要藥理作用為突觸前對去甲腎上腺素（NE）和5－羥色胺（5－HT）的攝取抑制，使突觸間隙NE和5－HT含量升高從而達到治療目的。其常見(jiàn)的不良反應有:體位性低血壓、心臟傳導阻滯、中樞作用、口干、便秘等。由于不良反應較大，目前這類(lèi)藥物已經(jīng)很少在臨床中使用。
?。?）選擇性5－羥色胺再攝取抑制藥
目前臨床上應用最為廣泛的藥物，主要藥理作用是選擇性抑制5－HT再攝取，使突觸間隙5－HT含量升高而達到治療抑郁的目的。對NE、H1、M1受體作用輕微，相對不良反應少。其主要不良反應為胃腸道反應、頭痛、性功能障礙以及失眠等。
（3）5－HT和NE再攝取抑制藥
主要藥理作用是具有5－HT和NE雙重攝取抑制作用，對H1、M1、α1受體作用輕微，相對不良反應少。文拉法辛對于卒中后抑郁的軀體化、疲乏、睡眠障礙等均有明顯療效，但該藥不宜用于高血壓控制不良的卒中后抑郁患者。
?。?）NE能和特異性5－HT能抗抑郁藥
作用機制為增強NE、5－HT能的傳遞及特異阻滯5-HT2、5-HT3受體，拮抗中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)元突觸α2自身受體及異質(zhì)受體。適用于重度抑郁和明顯焦慮、激越及失眠的抑郁患者。米氮平易出現嗜睡的不良反應，可能會(huì )影響患者認知能力的恢復。
（5）5-HT拮抗藥和再攝取抑制藥
作用機制是阻斷5－HT2受體，抑制5-HT和NE的再攝取。適用于伴有焦慮、失眠的輕中度抑郁。該藥具有鎮靜、心血管不良反應和陰莖異常勃起。
二、心理治療
在藥物治療的同時(shí)，配合心理治療可喚起患者的積極情緒，發(fā)揮心理防御作用，改善和消除抑郁癥狀。
目前運用最多的就是認知行為療法，通過(guò)幫助患者認識到自己思維和行為帶來(lái)的消極態(tài)度，學(xué)會(huì )控制情緒、適應環(huán)境，通過(guò)糾正患者的基本觀(guān)念防止抑郁癥復發(fā)。
心理治療時(shí)應考慮患者的基本情況，癥狀的嚴重程度，功能受損范圍，是否伴發(fā)精神科疾病，有無(wú)自傷、自殺行為及治療的階段性目標。
三、康復功能訓練
卒中后抑郁與患者癱瘓、日常行為能力降低、生活不能自理有密切的關(guān)系。所以康復功能訓練不僅有利于減少卒中患者神經(jīng)功能缺損和功能依賴(lài)，也可以減少卒中后抑郁的發(fā)生，縮短病程。
康復訓練包括以運動(dòng)療法為核心的物理治療和以心理支持作用，提高日常生活自理能力的作業(yè)治療。Lai等[5]研究發(fā)現，進(jìn)行循序漸進(jìn)和規范化的治療性身體鍛煉有助于減輕卒中后的抑郁癥狀，并能改善抑郁患者的生活質(zhì)量。
四、經(jīng)顱磁刺激及重復經(jīng)顱磁刺激
經(jīng)顱磁刺激及重復經(jīng)顱磁刺激在治療情感性障礙疾病，特別是抑郁癥方面是一種安全的治療方法，日益受到重視。
重復經(jīng)顱磁刺激還可以輔助治療卒中后吞咽困難，改善卒中后肢體的運動(dòng)功能等，對卒中疼痛綜合征也能發(fā)揮長(cháng)期的疼痛緩解作用。由于其安全性和有效性，它有可能成為一種新的治療手段。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥52鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥761.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥32用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥40
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