1.抗抑郁/抗焦慮藥物是通過(guò)調節腦內的5-HT,NE等影響情緒和睡眠的化學(xué)物質(zhì)發(fā)揮作用的,抗抑郁藥同時(shí)具有抗焦慮的作用,有些藥物還同時(shí)具有抗強迫抗驚恐的作用,所有的藥物起效的時(shí)間一般需要1-4周,平均在2周左右,而對于強迫癥起效時(shí)間往往更長(cháng),需要4-8周甚至12周的時(shí)間。而抑郁,焦慮或強迫往往可以被理解為5-HT或NE缺乏綜合癥,屬于一種實(shí)實(shí)在在的疾病,而非性格的缺陷,這些病是可以通過(guò)藥物得到治愈的。
2.如果癥狀沒(méi)有改善,首先考慮治療時(shí)間是否足夠,藥物劑量是否足夠。醫生讓患者定期復診主要就是考慮每一個(gè)患者服藥需要的起效時(shí)間和藥物劑量并不相同,而患者本人難以自行做出判斷,時(shí)常因為治療一段時(shí)間后癥狀沒(méi)有改善就放棄治療,尤其是治療初期,更容易中斷治療,這些都應該避免。
3.每一種抗抑郁抗焦慮的藥物有效率在70%左右,如果治療時(shí)間和藥物劑量(劑量范圍在說(shuō)明書(shū)上有標明)都已經(jīng)足夠,還沒(méi)有出現明顯的療效,應該找醫生嘗試更換其他藥物。不要下結論認為自己吃藥也好不了。一般來(lái)說(shuō),一種藥物無(wú)效,往往另外一種藥物會(huì )有效。
4.如果診斷了抑郁癥(抑郁障礙),一般來(lái)說(shuō)如果藥物有效,完全緩解癥狀需要4-12周的時(shí)間,隨后應該維持原劑量進(jìn)行鞏固治療,以預防復發(fā),就是說(shuō)痊愈后仍然需要服用足量的藥物,而非減少藥量,在痊愈狀態(tài)下(即癥狀完全消失)足量藥物鞏固4-6個(gè)月,總的療程應該達到9個(gè)月以上。如果是復發(fā)的抑郁癥,治療時(shí)間應該更長(cháng)以防止再次發(fā)作。
5.如果診斷驚恐障礙,強迫癥,社交恐怖癥,廣泛性焦慮障礙,總的服藥時(shí)間應該在1年以上為妥當。其中,見(jiàn)效一般需要2-8周的時(shí)間,完全緩解需要4-12周,其中強迫癥的治療見(jiàn)效最慢,需要4-12周才能見(jiàn)效,不能著(zhù)急。痊愈后,還需要幾個(gè)月或一年時(shí)間為足量藥物的維持治療,不要隨意減量。
6.抗抑郁抗焦慮藥物,除安定類(lèi)藥之外,都不具有成癮性。也極少會(huì )影響肝腎功能。很多人認為這類(lèi)藥物具有成癮性和神經(jīng)刺激作用,我猜是深受八十年代電視劇《追捕》的影響,橫路進(jìn)二吃完藥之后的樣子確實(shí)像個(gè)傻子,而那是抗精神病藥的錐體外系副反應,和抗抑郁焦慮藥物無(wú)關(guān)。
再一個(gè)就是受到“網(wǎng)上”一些說(shuō)法的影響,網(wǎng)上那些雜亂無(wú)章的觀(guān)點(diǎn)是毫無(wú)根據的,或者是為了賣(mài)他們自己的“特效藥”而編造的。身邊的親友有時(shí)也會(huì )出于好意告訴患者這些藥都有毒副作用,對身體傷害大等等,你問(wèn)他為什么,他是說(shuō)不出的,這些觀(guān)點(diǎn)都是無(wú)從考證的。而相反,對于這類(lèi)藥物的安全性,全世界有大量的研究已經(jīng)證實(shí)。
7.不要自行增減藥量,或放棄治療,定期復診是痊愈的關(guān)鍵。定期復診和醫生保持聯(lián)系,請醫生來(lái)全程評估病情、指導用藥,才能最大限度保證療效。中途退出治療,會(huì )加大復發(fā)的可能性。很多人習慣于在癥狀好轉后就因擔心副反應而減量或者停藥,這是不正確的,因為減藥或停藥而復發(fā)再去尋求醫生幫助的人比比皆是,還得從頭開(kāi)始治療,得不償失。
8.關(guān)于藥物副反應:一般在服藥初期出現,常見(jiàn)的是惡心,頭暈,嗜睡或失眠等,約1/3的人出現這些反應,多數人并不會(huì )出現,即便出現一般1-2周后可完全消失。有一種比較少見(jiàn)的情況是出現體重增加,這并不是很多人認為的藥里面含有激素。
其實(shí)屬于兩種情況:第一.服藥后睡眠和食欲改善,抑郁引起的失眠和體重減輕得到改善,體重恢復正常。第二.如果體重超出原有的正常體重5斤以上,是藥物的抗組胺作用帶來(lái)的,如果出現這類(lèi)問(wèn)題,請告知醫生,同時(shí)自己減少飲食增加運動(dòng)。
9.感冒可正常服藥,和感冒藥消炎藥同時(shí)服用沒(méi)關(guān)系。服藥期間,避免飲酒,盡量吃清淡飲食,如服用帶有鎮靜作用的藥物第二天駕車(chē)或進(jìn)行精密操作需謹慎。
10.如果診斷的是抑郁狀態(tài),或者焦慮狀態(tài),也就是較抑郁癥焦慮癥輕的狀態(tài),服藥時(shí)間可酌減。但是也絕不可以好轉后馬上停藥。