以往很多人認為，孝敬老人就是解決好老人的吃飯穿衣問(wèn)題，管吃管喝就行了，對老年人的精神生活往往不重視。但隨著(zhù)人們生活水平的提高和老齡化社會(huì )的到來(lái)，老年抑郁癥的患病率卻呈逐年上升的趨勢。那應該怎樣及時(shí)發(fā)現、預防和治療老年抑郁癥呢？讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。

　　老年抑郁癥的現狀

　　總體來(lái)說(shuō)，抑郁癥的患病率正呈現一個(gè)逐年上升的趨勢，老年抑郁癥也不例外。近年來(lái)，上海曾做過(guò)針對老年人的流行病學(xué)調查，統計數字顯示，城市老年抑郁癥的患病率達到3%左右，農村老年抑郁癥的患病率達6%左右，所以形勢不容樂(lè )觀(guān)，對老年抑郁癥的防治迫在眉睫。

　　老年抑郁癥的發(fā)病原因

　　抑郁癥的發(fā)病原因與多種因素有關(guān)。

　　一是遺傳因素，不管是家系的研究，還是雙生子、寄養子等遺傳方面的研究，都發(fā)現遺傳因素在抑郁癥發(fā)病中有著(zhù)很重要的作用，老年抑郁癥也是如此。

　　二是通過(guò)對一些神經(jīng)生化的研究發(fā)現，某些神經(jīng)遞質(zhì)功能降低，也是抑郁發(fā)作很重要的原因。比如說(shuō)五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺功能的降低，在抑郁發(fā)作中都扮演了一個(gè)很重要的角色。

　　三是社會(huì )心理因素，這是大家最容易理解的。研究發(fā)現，超過(guò)90%的抑郁癥患者在發(fā)病前都有一些負性的生活事件，比如家庭的變故、婚姻的不順、子女跟老人之間的沖突等，還有一些老年人退休以后因崗位變動(dòng)、角色轉換出現心理不適應，這些都是老年抑郁癥的發(fā)病原因。

　　老年抑郁癥的常見(jiàn)癥狀

　　抑郁癥的癥狀表現多種多樣，主要以“三大核心癥狀”為主，以及一些心理癥狀群和軀體癥狀群。

　　三大核心癥狀：

　　一是情緒低落，抑郁癥患者首先會(huì )給我們一個(gè)很典型的面部表現，比如郁郁寡歡、眉頭緊皺。

　　二是興趣喪失，患者往往對以前喜歡的事情不再感興趣，也不去做了。

　　三是愉快感缺乏，患者在日常喜歡的一些活動(dòng)中，比如與其他老年人一起下棋、聊天中不再體驗到快樂(lè )，沒(méi)有了愉悅感。

　　抑郁癥的心理學(xué)癥狀，一般有以下幾種。

　　一是產(chǎn)生抑郁性的認知障礙，表現為“三無(wú)”癥狀，即無(wú)望、無(wú)助和無(wú)用感，患者會(huì )覺(jué)得自己的生活毫無(wú)希望、沒(méi)有人能幫得了自己、自己活著(zhù)毫無(wú)用處、是累贅、是別人的包袱，在“三無(wú)”的基礎上，患者會(huì )全盤(pán)否定自己，會(huì )認為唯一的解脫辦法就是離開(kāi)這個(gè)世界，進(jìn)而產(chǎn)生自殺觀(guān)念或自殺行為。研究發(fā)現，超過(guò)25%的抑郁癥患者，存在自殺觀(guān)念或自殺行為。

　　二是思維遲緩，老年抑郁癥患者說(shuō)話(huà)速度非常慢，反應非常遲緩，說(shuō)話(huà)很少，有些患者甚至不說(shuō)話(huà)。

　　三是焦慮，這對老年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)更為常見(jiàn)，常表現為焦慮、緊張、煩躁不安，甚至恐懼，有些老年人還會(huì )對子女亂發(fā)脾氣。

　　抑郁癥的軀體癥狀：

　　一是睡眠障礙，這在老年抑郁癥中表現更為突出，患者往往早醒，而一旦醒來(lái)，便很難再次入睡。

　　二是食欲減退，不愿吃飯，甚至有些老年人會(huì )絕食，使健康狀況進(jìn)一步惡化。

　　三是臟器功能不適，比如消化系統，可表現為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘；循環(huán)系統可表現為心慌、心悸、胸悶；還有一些表現為非特異性的頭痛或其他軀體疼痛不適等。

　　需要大家注意的是，老年抑郁癥患者的抑郁癥狀，往往會(huì )被各種軀體不適所掩蓋，所以找準疾病根源，對癥治療非常重要。

　　老年抑郁癥和老年癡呆癥的區別

　　老年癡呆癥目前沒(méi)有很確切的治療方法，藥物治療效果并不顯著(zhù)。但老年抑郁癥經(jīng)過(guò)系統化的治療，有70%-80%的患者是可以獲得良好療效的。醫生在疾病識別時(shí)，往往先從病史進(jìn)行分析：老年癡呆的患者，往往患病時(shí)間長(cháng)，幾年以后家人才會(huì )發(fā)覺(jué)，突出表現為記憶力障礙，比如丟三拉四、東西放到哪找不到，出門(mén)回不了家；而老年抑郁癥的起病往往比較急，家人會(huì )很快注意到老人跟以前不一樣了，不愿說(shuō)、不愿動(dòng)、不愿吃，悲觀(guān)，對子女不關(guān)心等等，這些都與老年癡呆癥有很大差別。

　　老年抑郁癥的治療

　　老年抑郁癥的治療，可分為三個(gè)階段。

　　一是急性期治療，一般持續6-8周，主要目的是盡快控制癥狀，達到臨床痊愈的效果。

　　二是鞏固期治療，一般持續4-6個(gè)月，目的是進(jìn)一步鞏固療效，防止癥狀的復發(fā)。

　　三是維持期治療，這個(gè)階段時(shí)間比較長(cháng)。一般來(lái)說(shuō)，第一次抑郁發(fā)作，維持期治療是4-6個(gè)月；兩次以上發(fā)作，維持治療盡量不少于2年。如果過(guò)早停止治療，復發(fā)的可能性是比較大的。所以患者和家屬在治療過(guò)程中要有耐心，多觀(guān)察和看護老人，以期取得良好的效果。

　　抑郁癥除藥物治療外，無(wú)抽搐電休克治療是一種新型的治療方法。目前，我院開(kāi)展的無(wú)抽搐電休克治療對那些藥物治療效果不顯著(zhù)，有嚴重自殺傾向的抑郁癥患者療效非常好。

　　老年抑郁癥的預防

　　老年抑郁癥的預防是一個(gè)系統化工程。首先，從政府層面來(lái)說(shuō)，應當增加有助于老年人心理調適的基礎設施建設，多組織老年人進(jìn)行有益的活動(dòng)，促進(jìn)老年人的交流，擺脫孤獨感。

　　對一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，子女要加強對老人的生活照顧，多回家陪陪老人，幫老人做一些家務(wù)，增加親情上的交流，給老人以心理上的安慰；還有，不要讓老人來(lái)承擔子女經(jīng)濟上的重負，尤其對農村人口來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟狀況差、負擔重，是老年抑郁癥發(fā)病的一個(gè)重要原因。

　　那么對老年人自己來(lái)說(shuō)，應當在調整好身體狀況的同時(shí)，多走出家庭，參加一些老年團體的活動(dòng)，跟社會(huì )多聯(lián)系溝通也非常重要。