在西方，抑郁癥被稱(chēng)為“心靈感冒”。這意味著(zhù)，它就像傷風(fēng)感冒一樣“常見(jiàn)”。但目前公眾對于抑郁癥相關(guān)知識了解有限：有人過(guò)度緊張，常常“對號入座”，把正常的情緒反應也看作抑郁癥，使自己陷入恐懼和不安中;有人則忽略了抑郁癥的早期癥狀，或者有一部分患者臨床癥狀不典型，導致就診率低、識別率低，從而失去了治療的最佳時(shí)機。

　　本文就抑郁癥的常見(jiàn)臨床表現、病因、疾病負擔展開(kāi)討論，以通俗易懂的語(yǔ)言讓讀者了解什么是抑郁癥，抑郁癥的患病情況，抑郁癥有哪些常見(jiàn)表現，幫助讀者識別抑郁癥。

　　抑郁癥的概念

　　“我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因為太害怕而無(wú)法起來(lái)洗操，但同時(shí)，心里又知道洗操其實(shí)沒(méi)什么可害怕的……我用全身的力氣坐起來(lái)，轉身，把腳放到地上，但是之后覺(jué)得萬(wàn)念俱灰，害怕得又轉過(guò)身躺回床上，但腳卻還在地上。然后我又開(kāi)始哭泣，不僅因為我沒(méi)辦法完成日常生活中最簡(jiǎn)單的事，而且還因為這樣讓我覺(jué)得自己愚蠢無(wú)比。”

　　這是美國作家安德魯.所羅門(mén)在《憂(yōu)郁》一書(shū)中描寫(xiě)的畫(huà)面，這讓很多人對抑郁癥“不寒而栗”。實(shí)際上，抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神心理方面的疾病，每個(gè)人都可能患上抑郁癥，就像是我們的情緒患上“感冒”一樣。如果持續出現以下情況超過(guò)兩周，就要考慮是否患上了抑郁癥：

　　情感低落情緒消沉，高興不起來(lái)，總是憂(yōu)愁傷感、甚至悲觀(guān)絕望，或焦慮、煩躁、坐立不安，對日?；顒?dòng)喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，常常內疚自責，覺(jué)得己不如人。思維遲緩思考問(wèn)題困難，自覺(jué)腦子不好使，記不住事，常常感到思維變慢了，變笨了，處理各方面能力都下降了。

　　運動(dòng)抑制精力減退，不愛(ài)活動(dòng)，渾身發(fā)懶,走路緩慢，話(huà)少等，嚴重時(shí)可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。

　　其他癥狀食欲、性欲明顯減退，口干，便秘，消化不良，很容易疲勞，明顯消瘦，嚴重失眠，或者有許多軀體不適的癥狀如全身不定部位的疼痛但又查不到原因。

　　抑郁癥的患病情況

　　據世界衛生組織統計，全球的抑郁癥發(fā)病率約為11%，終生患病率可能在10%-20%。據此推算，全球約有3.4億的抑郁癥患者。最近Alonso等使用DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的診斷標準進(jìn)行調查，結果顯示重型抑郁障礙的年發(fā)病率在2%-5%;女性發(fā)病率約為男性的2倍;平均起病年齡約為27歲;18-44歲年齡組患者最為多見(jiàn);失業(yè)和離異人群的患病率較高;與其他障礙共病率很高，尤其是焦慮障礙和精神活性物質(zhì)濫用;50%-60%的患者有自殺言行，而有15%-20%最終自殺身亡。

　　抑郁癥的常見(jiàn)表現抑郁癥患者常常會(huì )出現"憂(yōu)、慮、呆、懶、退"的表現，而醫生常常用情豬低落、興趣缺乏、樂(lè )趣喪失、焦慮、思維遲緩、意志行為減退等專(zhuān)業(yè)詞匯去描述患者的這些表現。

　　憂(yōu)

　　心情壓抑、苦悶、郁郁寡歡、悲觀(guān)絕望，有萬(wàn)念俱灰之感，出現輕生念頭;喪失既往對生活、工作的熱忱和樂(lè )趣，對外界一切事物興趣索然，體驗不到快樂(lè )的感覺(jué)。也就是醫生常說(shuō)的情緒低落、興趣缺乏和樂(lè )趣喪失。

　　情緒低落患者自覺(jué)情緒低沉、苦惱憂(yōu)傷，情緒的基調是低沉、灰暗的。自覺(jué)興趣索然，痛苦難熬，憂(yōu)心仲沖、郁郁寡歡，有度日如年、生不如死之感，自稱(chēng)“高興不起來(lái)”“活著(zhù)沒(méi)意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣。典型病例常有晨重夜輕的節律改變，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚有所減輕。

　　興趣缺乏，樂(lè )趣喪失患者做事的興趣下降，對以前喜愛(ài)的各種活動(dòng)興趣顯著(zhù)減退甚至喪失?；颊卟荒軓钠饺諒氖碌幕顒?dòng)中獲得樂(lè )趣。部分患者也能參與一些看書(shū)、看電視等活動(dòng)，但其目的主要是為了消磨時(shí)間，或希望能從悲觀(guān)失望中擺脫出來(lái)，但進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)發(fā)現，患者無(wú)法在這些活動(dòng)中獲得樂(lè )趣，毫無(wú)快樂(lè )可言。以上癥狀可以在一個(gè)患者身上同時(shí)出現，但也有不少患者只以其中一或兩種突出。

　　慮

　　多思多慮，猶豫不決，焦急不安，坐立不寧，或是一籌莫展，唉聲嘆氣，常常自責、自卑，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對，認為自己一無(wú)是處，并有心悸、胸悶、疼痛、胃腸不適等許多軀體不適。前者也就是醫生常說(shuō)的情緒焦慮，而后面的軀體不適多為軀體焦慮的表現。焦慮與抑郁常常伴發(fā)，表現為莫名其妙地緊張、擔心、坐立不安甚至恐懼。

　　軀體焦慮在情緒低落的情況下，患者可以表現出各種軀體癥狀，如入睡困難、早醒、睡眠過(guò)多等睡眠障礙;食欲下降、性欲減退、精力缺失;非特異性的疼痛，頭痛或全身疼痛，這些疼痛可以是固定的，也可以是游走的，有的疼痛較輕，有的難以忍受，相當一部分患者因疼痛而就診于綜合醫院。

　　軀體不適的主訴可涉及身體的各個(gè)系統。如消化系統(惡心、嘔吐)、心血管系統(心慌、胸悶)、交感神經(jīng)系統(出汗)、泌尿系統(尿頻、尿急、便秘)、生殖系統(性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng))等。這類(lèi)非特異性癥狀常在綜合醫院被診斷為各種自主神經(jīng)功能紊亂，而忽略了抑郁情緒的存在。

　　呆

　　行動(dòng)呆木、被動(dòng)，腦子遲鈍、思路閉塞，注意力集中困難和記憶力減退，理解能力明顯減退,這就是醫生常說(shuō)的思維遲緩。

　　思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，自覺(jué)愚笨，思考問(wèn)題困難?；颊叱３Ｖ鲃?dòng)言辭減少，語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，嚴重者應答及交流困難，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機器”。

　　懶

　　無(wú)原因感到疲乏無(wú)力，自覺(jué)懶散無(wú)能，力不從心，不愿活動(dòng)或出門(mén)，意志消沉，疏遠親友，回避社交，甚至連日常生活、簡(jiǎn)單的工作或家務(wù)活亦懶于應付，患者常用“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況。這就是醫生常說(shuō)的意志行為減退。

　　意志行為減退患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的抑制，表現為行動(dòng)緩慢，生活被動(dòng)、懶散，不想做事，不愿與周?chē)私煌?，常獨坐一旁或臥床，少出門(mén)或不出門(mén)，回避社交。嚴重時(shí)不修邊幅，甚至發(fā)展為木僵狀態(tài)，即“抑郁性木僵”，表現為患者不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，對周?chē)h(huán)境缺乏反應，肌張力增高。這種情況目前已經(jīng)少見(jiàn)，而較常見(jiàn)的是亞木僵狀態(tài)，即患者不思飲食，目光凝滯，但能簡(jiǎn)單對話(huà)。癥狀緩解后，患者常常能回憶起當時(shí)的感受，感到非常痛苦。

　　退

　　食欲減退，美昧佳肴不再具有誘惑力，患者不思茶飯或食之無(wú)昧，常伴有體重減輕;睡眠障礙，如入睡困難、夜眠不實(shí)、早醒、缺乏睡眠感;性功能減退，疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽(yáng)痿，女性有性感缺失。

　　溫馨提醒：如果抑郁情緒持續時(shí)間較長(cháng)，超過(guò)2周，并且嚴重影響工作、學(xué)習和生活，就應該高度懷疑患有抑郁癥了，特別是同時(shí)伴有興趣減退、思維遲緩、行為活動(dòng)減少等抑郁癥常見(jiàn)癥狀時(shí)，應盡早就醫，及時(shí)診治。