心境障礙也稱(chēng)情感性精神障礙，是指由各種原因引起的以顯著(zhù)而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。

　　臨床上主要表現為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變，可有幻覺(jué)堯妄想等精神病性癥狀。多數患者有反復發(fā)作傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

　　心境障礙目前病因未明，現有的研究發(fā)現可能的發(fā)病機制涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內分泌、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像、神經(jīng)發(fā)育及社會(huì )心理因素各個(gè)方面。

　　而目前有效的治療手段主要是針對心境障礙的神經(jīng)生化異常進(jìn)行的，包括了5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統。

　　心境障礙的臨床表現可有情感高漲、低落以及與此相關(guān)其他精神癥狀的反復發(fā)作、交替發(fā)作，或混合發(fā)作。因而其臨床癥狀特征可按不同的發(fā)作方式分別敘述。

　　抑郁發(fā)作

　　抑郁發(fā)作通常以典型的心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退“三低癥狀”，以及認知功能損害和軀體癥狀為主要臨床表現，多數患者共患焦慮，個(gè)別可存在精神病性癥狀。

　　躁狂發(fā)作

　　臨床上，躁狂發(fā)作的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多。

　　常伴有瞳孔擴大、心率加快、體重減輕等軀體癥狀以及注意力隨境轉移，記憶力增強紊亂等認知功能異常，嚴重者出現意識障礙，有錯覺(jué)、幻覺(jué)和思維不連貫，成為“譫妄型躁狂”。

　　躁狂發(fā)作臨床表現較輕者稱(chēng)為輕躁狂，對患者社會(huì )功能有輕度的影響，部分患者有時(shí)達不到影響社會(huì )功能的程度，一般人常不易覺(jué)察。

　　混合發(fā)作

　　指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現，臨床上較為少見(jiàn)。

　　通常是在躁狂與抑郁快速轉相時(shí)發(fā)生。

　　例如，一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉為抑郁，幾小時(shí)后又再復躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續時(shí)間較短，多數較快轉入躁狂相或抑郁相。

　　混合發(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

　　環(huán)性心境障礙

　　環(huán)性心境障礙是指心境高漲與低落反復交替出現，但程度均較輕，不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標準。

　　輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現為十分愉悅，活躍和積極，且在社會(huì )生活中會(huì )作出一些承諾;但轉變?yōu)橐钟魰r(shí)，不再樂(lè )觀(guān)自信，而成為痛苦的“失敗者”。隨后，可能回到情緒相對正常的時(shí)期，或者又轉變?yōu)檩p度的情緒高漲。

　　一般心境相對正常的間歇期可長(cháng)達數月。其主要特征是持續性心境不穩定。這種心境的波動(dòng)與生活應激無(wú)明顯關(guān)系，與患者的人格特征有密切關(guān)系，過(guò)去有人稱(chēng)為“環(huán)性人格”。

　　惡劣心境障礙

　　惡劣心境障礙指一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁，而從不出現躁狂。

　　患者在大多數時(shí)間里，感到心情沉重、沮喪，看事物猶如戴一副墨鏡一樣，周?chē)黄档?對工作興趣下降，無(wú)熱情，缺乏信心，對未來(lái)悲觀(guān)失望，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等體驗，嚴重時(shí)也會(huì )有輕生的念頭;常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，無(wú)明顯的精神運動(dòng)性抑制或精神病性癥狀，工作、學(xué)習、生活和社會(huì )功能不受?chē)乐赜绊憽?/p>

　　常有自知力，主動(dòng)要求治療?；颊咭钟舫３掷m2年以上，期間無(wú)長(cháng)時(shí)間的完全緩解，如有緩解，一般不超過(guò)2個(gè)月。此類(lèi)抑郁發(fā)作與生活事件和性格都有較大關(guān)系，也有人稱(chēng)為“神經(jīng)癥性抑郁”。