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擴大性自殺和精神病性癥狀——潛伏在抑郁癥陰影下的惡魔

2017-02-15 來(lái)源:心理醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:和精神分裂癥患者的幻覺(jué)和妄想癥狀不同,抑郁患者的情感是與內心或周?chē)h(huán)境協(xié)調的,也就是說(shuō)情感是「完整」「有感染力」的,隨著(zhù)患者情緒低落的改善,原有的幻覺(jué)妄想會(huì )減少出現、會(huì )變得不那么堅信。

  2015年3月24日,德國之翼航空公司的一架空客客機,原定從西班牙巴塞羅那飛往德國杜塞爾多夫,卻在法國南部山區墜毀。

  這造成機上144位乘客和6位機組人員全部遇難。

  起初,大家以為這是恐怖分子制造的一起災難,但隨著(zhù)調查進(jìn)展,事件的矛頭指向了28歲的副駕駛員安德烈亞斯·盧比茨。

  最近,官方證實(shí),他患有抑郁癥,是他將機長(cháng)關(guān)在門(mén)外,獨自駕著(zhù)飛機向阿爾卑斯山撞去。

  而在事發(fā)之前,周?chē)娜藳](méi)發(fā)現任何苗頭。

  抑郁障礙與「擴大性自殺

  這起災難使人們再度關(guān)注起抑郁癥——這個(gè)人們非常熟悉的陌生人。

  盡管抑郁癥相關(guān)的報道層出不窮,科學(xué)界人士也在長(cháng)期地宣傳,甚至,它都成了文青們的口頭標簽。

  這起災難更給人們扣來(lái)了一個(gè)問(wèn)題:抑郁癥——那些矯情的愛(ài)抹眼淚的家伙,要死就自己去死好了,為什么要拉著(zhù)我們——拉著(zhù)一整飛機的人一起撞山?

  那個(gè)家伙——那位陷于抑郁不能自拔的患者,他的真實(shí)想法現在已無(wú)從追尋。

  這里要提到發(fā)生在抑郁癥患者身上的一種奇特的現象,那就是「擴大性自殺」。

  少數抑郁癥患者不僅自己痛苦不堪,還認為自己的親人也在沉淪苦海,于是自己「向彼岸解脫」時(shí)還不忘自度度人、先殺死親人再自殺。

  其中還有一種特例,就是患產(chǎn)后抑郁癥患者,大概是覺(jué)得這孩子被不由分說(shuō)地生下來(lái)、自己去了就孤單一人,于是自殺的時(shí)候會(huì )把孩子帶上。

  「擴大性自殺」的癥狀并不普遍地發(fā)生在以「低落」為主要特征的抑郁患者身上。

  此外,他們也可能出現幻覺(jué)、妄想這樣的精神病性癥狀,也就是說(shuō),并不是出現幻覺(jué)或者妄想就是得了「精神病」(這里指精神分裂癥)。

  抑郁障礙與幻覺(jué)或妄想

  在難治性、重性的患抑郁患者中,合并出現精神病性癥狀——也就是幻覺(jué)或妄想——并不罕見(jiàn)。

  和精神分裂癥患者的幻覺(jué)和妄想癥狀不同,抑郁患者的情感是與內心或周?chē)h(huán)境協(xié)調的,也就是說(shuō)情感是「完整」「有感染力」的,隨著(zhù)患者情緒低落的改善,原有的幻覺(jué)妄想會(huì )減少出現、會(huì )變得不那么堅信,而在認知行為治療這樣的心理治療中,針對患者的妄想或是不良觀(guān)念進(jìn)行糾正,效果尤其好。

  具體來(lái)講,抑郁患者主要的妄想表現有下列幾種:

  被害妄想:「我覺(jué)得有人要害我」

  患者覺(jué)得自己遭到陌生人、鄰居甚至家人迫害,他們想要自己死;

  罪惡妄想:「我有罪、我罪大惡極、罪無(wú)可赦,我要向你、向世人懺悔,我要去西伯利亞自我放逐」

  患者的過(guò)度自責遠遠超越了他本身該承擔的責任,深信自己應當受到嚴厲懲罰;

  關(guān)系妄想:「這棵樹(shù)長(cháng)得往左偏,擋在路上,我不該再往前走,我該趕緊回去」

  患者會(huì )因為一些「啟示」,在人際關(guān)系、處理事務(wù)方面表現得退縮;

  疑病妄想:「我一定是得了肺結核,因為我昨天拉了肚子」

  患者會(huì )無(wú)端地懷疑自己患有某種身體疾病,并且堅信不疑;

  虛無(wú)妄想:「我已經(jīng)死了,我的身體早已腐爛、早已不在工作了」

  這是「疑病妄想」的一種極端表現形式,又叫「科塔爾綜合征」「行尸走肉綜合征」。

  抑郁患者也可能出現以評論性幻聽(tīng)為主的幻覺(jué)癥狀,具體來(lái)說(shuō),就是聽(tīng)到有人在腦子里或者看不見(jiàn)的地方對自己進(jìn)行討論。

  而這,可能加重上面提到的妄想癥狀。

  出現幻覺(jué)、妄想的抑郁障礙怎么治?

  經(jīng)過(guò)精神科醫生的診斷,假如確診患者為「伴有精神病性癥狀的抑郁癥」,首先需要讓患者建立信心和信任。

  同時(shí),醫生會(huì )開(kāi)給患者一些藥物,比如:

  抗精神病藥物

  抗抑郁藥物

  鎮靜類(lèi)藥物

  具體吃什么藥,要由醫生來(lái)開(kāi)處方。

  除了藥物治療,電療等物理治療也可能帶來(lái)比較理想的效果。

  此外,正如前文提到的,認知行為治療等心理治療方法可以幫助患者更快走出病態(tài)的邏輯、建立更積極健康的生活信念、更有能力應對來(lái)自生活各方面的壓力。

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