很多人家里都有長(cháng)期臥床的老人，如何才能讓老人們在病床上也有一個(gè)舒適的晚年呢？本期，我將為大家詳述如何照顧臥床老人。

　　注意三大安全問(wèn)題

　　誤吸。在老年患者中，由于疾病的影響及器官功能的退化，導致吞咽功能障礙，極易造成誤吸。老人如果能在床上坐起，進(jìn)食時(shí)應取坐位，上身坐直，稍前傾，頭頸部稍呈屈曲位，才能使食物更容易進(jìn)入食道。食物的大小、形狀也很重要，我們不要給老人進(jìn)食整個(gè)的煮雞蛋、餃子、元宵等。

　　如老人不能坐起，應避免讓老人使用吸管、奶瓶等進(jìn)食飲料，因為使用上述物品進(jìn)食飲料，老人不能控制每口量，易發(fā)生誤吸，我們應為老人準備適合老人的勺子進(jìn)食。對于不能經(jīng)口進(jìn)食的老人，應考慮經(jīng)鼻胃腸管鼻飼，鼻飼時(shí)應注意鼻飼液的溫度、黏稠度、鼻飼量、鼻飼間隔時(shí)間。鼻飼時(shí)將床頭抬高30度。放置鼻胃腸管要請專(zhuān)業(yè)人士操作，保證安全，要根據不同的胃管定期更換。

　　當出現嚴重的窒息、咳嗽、嘔吐或皮膚發(fā)紫等癥狀時(shí)，應考慮有異物吸入的可能。如果在醫院發(fā)生誤吸會(huì )立即實(shí)行電動(dòng)吸引，吸出液體或食物。在家發(fā)生誤吸則可進(jìn)行如下處理：首先，迅速將病人頭轉向一側。其次，立即用手指裹以毛巾或布塊，甚至衣角，伸指入口，快速掏過(guò)后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止。有病情變化者需立即送醫院做進(jìn)一步治療。

　　墜床。一般來(lái)講，老人墜床的原因有床鋪過(guò)軟、老人意識不清、反應遲鈍、躁動(dòng)等。床鋪太軟造成老人翻身或移動(dòng)體位時(shí)，會(huì )失去重心而造成墜床。為防止墜床的發(fā)生，我們應給老年人準備軟硬適中的床鋪。意識不清、反應遲鈍的老年人應加床檔。躁動(dòng)的老年人除加床檔外，還應給予保護性軀體約束，在老人肢體活動(dòng)范圍內移開(kāi)一切危險物品，如熱水、利器、藥物等。

　　感染。長(cháng)期臥床的老人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，易發(fā)生肺部感染、尿路感染，表現為老人發(fā)熱、痰多、尿液渾濁、尿疼等。為了預防交叉感染，應定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，增加營(yíng)養，減少會(huì )客，尤其是不要見(jiàn)呼吸道感染或發(fā)熱的人?？醋o者應養成接觸老人前后洗手的習慣。如果發(fā)現老人有感染的癥狀，應及時(shí)就診。如老人有感染的癥狀，應在醫生的指導下適當增加飲水量。

　　留意五點(diǎn)防并發(fā)癥

　　老人常常因為高齡、長(cháng)期患病和傷殘等原因導致生活不能自理而臥床。隨著(zhù)臥床時(shí)間的延長(cháng)，很多伴隨的并發(fā)癥也會(huì )相繼出現，在護理長(cháng)期臥床老人時(shí)應注意以下問(wèn)題。

　　床單、衣服。老人臥床后所有的活動(dòng)都在床上進(jìn)行，床單的清潔干燥至關(guān)重要。在衣服的選擇上也要選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，因為棉質(zhì)衣服柔軟、易吸汗，汗多時(shí)也不會(huì )貼在身上，使老人感覺(jué)比較舒適。

　　翻身。長(cháng)期臥床的老人如不注意定時(shí)翻身，極易出現壓瘡，如不及時(shí)處理，還會(huì )引起嚴重的全身反應。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他們定時(shí)翻身(1次/1~2小時(shí))。不能自行翻身的，協(xié)助其翻身，每次翻身時(shí)均給予拍背。

　　皮膚保護。每天可用溫水擦拭全身，減少汗液的刺激以及清潔脫落的皮膚碎屑。冬天皮膚干燥，可涂以潤膚的油脂類(lèi)膏霜滋潤皮膚。每次大小便后清潔肛門(mén)及女性會(huì )陰部，以免因大小便清理不徹底刺激此處皮膚，致淹紅或破損。

　　進(jìn)食體位。長(cháng)時(shí)間臥床的老人有時(shí)經(jīng)常反復出現不明原因的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、嗆咳等，這些都與進(jìn)食體位不當有很大的關(guān)系。所以臥床的老人條件允許時(shí)，應以坐位或半臥位進(jìn)食，即后背用被子或靠墊、枕頭等墊起，家里有搖床的將床頭搖高，與床呈45度~60度角。這樣老人進(jìn)食或喝水比較安全，不易出現嗆咳。飯后盡量讓老人漱口或刷牙。

　　房間通風(fēng)。每天房間內的通風(fēng)換氣也是非常重要的。有些老人長(cháng)期臥床后會(huì )出現不明原因的煩躁、發(fā)脾氣、頭痛等問(wèn)題。其實(shí)這些與房間內污濁的空氣有很大關(guān)系。有些老人因怕受涼而不敢開(kāi)窗通風(fēng)，造成老人的種種不適，又查不出異常。所以在做好保暖工作的情況下，每天通風(fēng)2~3次，每次15~20分鐘，可使空氣流通，也可減少房間內細菌、病毒的存留，還會(huì )增加舒適感。

　　應對大小便失禁有妙招

　　隨著(zhù)老人年齡增加，大小便失禁變得越來(lái)越平常，這是因為盆骨處肌肉、韌帶和能夠使膀胱和腸道保持緊密的組織變弱，并且功能逐漸衰退。老人大小便失禁時(shí)，家屬應及時(shí)清理被糞便污染的衣服和被褥；保持室內的空氣清新，消除異味，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，為老人創(chuàng )造一個(gè)良好的休養環(huán)境。加強皮膚的保護，在臀下鋪一次性尿布并及時(shí)更換，減少皮膚刺激。

　　排便后及時(shí)用清水清洗肛門(mén)周?chē)屯尾康钠つw，并輕輕沾干，保持局部皮膚干燥；可于肛門(mén)周?chē)糠彩苛只驖櫮w油劑加以保護。同時(shí)還要注意觀(guān)察局部皮膚變化和排便情況，注意觀(guān)察肛門(mén)周?chē)袩o(wú)紅腫、破損或潰瘍等變化。若肛門(mén)周?chē)l(fā)紅，則涂以氧化鋅軟膏，以使收斂，并用軟紙或潔凈的舊布把雙側臀部隔開(kāi)，避免相互摩擦，加劇創(chuàng )面的破裂。以下措施可以預防及改善大小便失禁。

　　攝取足夠水分。每天飲用6~8杯水（大約2公升），維持一定的排尿量，以加強尿道的天然抵御功能，有助預防尿道感染。此外，減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品，有助改善小便失禁的情況。

　　預防便秘。宜多吃水果、蔬菜及高纖維食物，每天飲用適量水分，配合適量運動(dòng)，可緩解便秘，改善因便秘引起的失禁情況。

　　保持適當體重。過(guò)胖會(huì )增加腹部壓力，因此保持適當體重，有助預防壓力性失禁。

　　養成良好排尿習慣。有小便失禁的患者可每隔2~3小時(shí)排尿，來(lái)訓練控制膀胱的能力，及提高患者對排尿的知覺(jué)。每次小便時(shí)應盡量排空膀胱的尿液。

　　平時(shí)多作盆底肌肉運動(dòng)?？杉訌娂∪獾氖湛s力和控制力，以減輕失禁。