上一課我們給大家介紹了癡呆癥的早期癥狀，那么當你的家人或朋友出現了這些癥狀以后，你應該如何去應對呢？這一課將為你介紹如何明確診斷。

　　當你的家人或朋友在思考、記憶或學(xué)習方面出現困難，或者出現性格改變時(shí)，就需要對其做全面評估。如果你是專(zhuān)業(yè)的醫生或對此病有一定的了解，就會(huì )少走很多彎路，如果你既不是醫生也對此病不了解，那該怎么辦呢？

　　找專(zhuān)業(yè)的醫院，找專(zhuān)業(yè)的醫生

　　專(zhuān)業(yè)是重點(diǎn)，越是綜合性醫院，分工越細。你可以找神經(jīng)科醫生、精神科醫生或心理科醫生，也可找老年病科醫生，當然如果有記憶門(mén)診可以首選。你要了解這個(gè)評估非常重要，一定要遵照醫生的建議進(jìn)行完整的檢查。

　　面診

　　醫生要對患者進(jìn)行面對面的診查，也需要通過(guò)一個(gè)對患者熟悉的人來(lái)了解患者以前的情況，如果可能的話(huà)由患者本人來(lái)敘述。醫生需要了解患者發(fā)生了哪些變化，出現了哪些癥狀及發(fā)生順序及其他醫療信息（包括既往史、家族史服藥情況等等），也會(huì )進(jìn)行常規體格檢查及神經(jīng)系統檢查。醫生可能會(huì )通過(guò)一些量表對患者的精神狀況做評估，如詢(xún)問(wèn)現在的日期、時(shí)間、地點(diǎn)等問(wèn)題，了解患者的記憶力、注意力、計算能力等等，同時(shí)也會(huì )考慮患者的教育背景。

　　神經(jīng)心理學(xué)評估

　　可對患者有無(wú)認知損害、認知損害的特征及嚴重程度、伴有的精神行為癥狀進(jìn)行客觀(guān)評定，是評估癡呆的重要手段?？梢杂脕?lái)檢查患者哪些精神功能受損，哪些功能完好。這些檢查需要花費幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，評估記憶力、推理能力、協(xié)調性、寫(xiě)作能力以及自我表達能力和理解指令的能力。負責評估的醫生在讓患者放松方面很有經(jīng)驗，會(huì )考慮患者的教育和興趣差異。

　　實(shí)驗室檢查

　　包括常規的血液學(xué)檢查，了解患者有無(wú)感染或貧血。感染和貧血都會(huì )導致或加重癡呆。生化檢查了解肝腎功情況，以及是否患有糖尿病及其他疾病。血液中B1葉酸及B12水平了解是否存在維生素缺乏，梅毒檢測（在青霉素發(fā)現之前，梅毒是常見(jiàn)的能夠導致癡呆的疾病之一），但是梅毒檢測結果陽(yáng)性并不能說(shuō)明患者一定感染過(guò)梅毒。甲狀腺檢查評估甲狀腺功能，甲狀腺方面的問(wèn)題導致的癡呆也是最常見(jiàn)的，也是可逆轉的。

　　其他輔助檢查

　　腦電圖（EEG）腦CT等。近些年腦脊液化驗（Aβ42、tau蛋白、磷酸化tau蛋白）、結構腦磁共振成像（MRI）、氟脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射計算機斷層掃描（FDG-PET）、PETAβ顯像、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）等實(shí)驗室和影像學(xué)檢查，提高了阿爾茨海默病診斷的準確性。但是由于這些檢查費用較高，因此醫生只在確實(shí)需要這些額外信息時(shí)才建議患者進(jìn)行這些檢查。

　　評估結論

　　經(jīng)過(guò)以上的所有步驟，醫生會(huì )得出一個(gè)結論（雖然有近10%仍然無(wú)法確診），并會(huì )向你或患者本人解釋他們的結果，也許會(huì )給你一些建議，這時(shí)你和患者本人就會(huì )搞明白具體的問(wèn)題并制定好計劃應對這一切。

　　正如我們在公開(kāi)課3中所講，許多原因可以導致患者出現癡呆癥狀，有些是可以治療的，其中一小部分是可以治愈的，如果沒(méi)有進(jìn)行全面的評估，使一個(gè)可以被治療的病因沒(méi)被發(fā)現，就會(huì )造成患者及家人白白忍受幾年不必要的折磨。有些疾病如果發(fā)現及時(shí)是可以治愈的，但是如果未能及時(shí)發(fā)現就會(huì )對大腦造成不可逆的損害。