“興奮憂(yōu)郁癥”如何治療呢？

　　治療這病癥要考慮多個(gè)因素，包括癥狀、嚴重程度發(fā)病時(shí)間、致病因素、和過(guò)去對治療的反應等。常用的治療法包括藥物治療、心理治療及腦電蕩療法。

　　這些療法可以是單獨或一并運用。

　　什么是抗郁藥？

　　抗郁藥就是醫治憂(yōu)郁癥的藥。一般的抗郁藥可分為三環(huán)素及單酸氧化素抑制劑(MonoAmineOxidaseInhibitors,簡(jiǎn)稱(chēng)MAOI)。

　　不同的抗郁藥有什么分別呢？

　　不同的抗郁藥有不同的化學(xué)物質(zhì)。例如服用傳統式的單酸氧化素抑制劑，病人需要戒用若干食物及藥物，因為這等藥物中含有某些物質(zhì)會(huì )與抗郁藥產(chǎn)生相互作用，引起不良反應，如影響血壓等(請參照下方附錄)。服用三環(huán)抗郁類(lèi)藥物，卻沒(méi)有食物限制的需要。

　　抗郁藥幾時(shí)才有效？

　　抗郁藥通常需要數星期才真正有療效。胃口、活力及睡眠會(huì )先進(jìn)步，然后情緒漸佳。有時(shí)別人先感覺(jué)到病者進(jìn)步，然后病者自覺(jué)。

　　為何會(huì )用鎮靜劑？

　　鎮靜劑有兩種，分重性及輕性，兩種都可應用于治療興奮憂(yōu)郁癥。重性鎮靜劑可以醫治興奮癥狀及混亂的思想，什至幻覺(jué)及妄想。輕性鎮靜劑可以醫治焦慮、驚恐及失眠等。

　　鎮靜劑幾時(shí)才有效？

　　重性鎮靜劑通常在數日之內，便可以控制激動(dòng)的情緒和混亂的思想，但有時(shí)也需要六至八星期才有效。當極度激動(dòng)時(shí)，重性鎮靜劑可注射體內，在數小時(shí)或數天之內控制這些嚴重的癥狀。至于口服的鎮靜藥，作用通常于一個(gè)小時(shí)內有效，效用維持數小時(shí)至一日，視乎藥的類(lèi)別。輕性鎮靜劑祇宜短暫應用，否則會(huì )有倚賴(lài)的傾向。

　　抗郁藥及鎮靜劑會(huì )有副作用嗎？

　　抗郁藥及重性鎮靜劑產(chǎn)生的副作用，實(shí)際會(huì )因人而異，亦會(huì )因藥量而異。常見(jiàn)的副作用包括有眼倦、視覺(jué)不清、肌肉緊張、坐立不安、頭暈、體重增加、或對陽(yáng)光敏感等。當身體慢慢適應藥物之后，這些副作用便會(huì )減退。輕性鎮靜劑常見(jiàn)的副作用，包括有眼倦、視覺(jué)不清、肌肉無(wú)力、間中或會(huì )說(shuō)話(huà)不清。

　　服用抗郁藥及鎮靜劑可以駕駛汽車(chē)嗎？

　　當服用這些藥物時(shí)，應該詢(xún)問(wèn)醫生可否駕駛汽車(chē)。駕車(chē)、操作機器及駕駛飛機可能會(huì )產(chǎn)生危險，因為藥物或會(huì )引致眼倦或其他的副作用。

　　服用抗郁藥及鎮靜劑會(huì )否“上癮”？

　　理論上，服用抗郁藥及重性鎮靜劑是不會(huì )“上癮”的。但輕性鎮靜劑卻可能導致“上癮”。因此，當服用輕性鎮靜劑時(shí)，應和醫生討論依賴(lài)此藥的可能性。

　　什么是鋰（Lithium）呢？

　　碳酸鋰，簡(jiǎn)稱(chēng)“鋰”，是一種天然化學(xué)物質(zhì)，在人體里也有少量的鋰。

　　是否身體短缺鋰所以服用它呢？

　　直至目前為止，并沒(méi)有證據顯示興奮憂(yōu)郁癥是因為短缺鋰引起。鋰之所以有效，暫時(shí)未有明確的解釋。

　　為什么要用鋰呢？

　　鋰可以醫治憂(yōu)郁癥，鋰亦用于穩定情緒，防止情緒大波動(dòng)。有些人服藥后可完全沒(méi)有了情緒激動(dòng)；而大多數情形下，情緒波動(dòng)的次數、幅度及時(shí)間都會(huì )減少。

　　鋰需要多少時(shí)間才有效呢？

　　鋰通常需要服用幾個(gè)星期，什至幾個(gè)月才有效。在初服藥時(shí)期，醫生可因應病情之需要而加用其他藥物。

　　為什么需要檢驗鋰在血的份量？

　　經(jīng)常檢驗鋰在血的份量，可以確保鋰藥的份量是恰當的。太少份量，會(huì )沒(méi)有效用，太多份量，則會(huì )引致危險的副作用。

　　鋰會(huì )否產(chǎn)生副作用？

　　副作用通常會(huì )在服用數星期后出現。在這期間以后，副作用產(chǎn)生的機會(huì )便會(huì )很少。副作用包括視覺(jué)模糊、口渴、肌肉無(wú)力、肚潟、輕微手震及體重增加。如果服藥后出現說(shuō)話(huà)不清、作悶作嘔、全身無(wú)力、過(guò)份貪睡、不停肚瀉、嚴重手震等副作用，應該立即停止服用鋰，并往告知醫生。

　　服用鋰需要特別飲食嗎？

　　一般而言，均衡的飲食已經(jīng)足夠維持鋰在體內的正常份量，但卻需要每日飲用約一點(diǎn)八公升的水份以保持體內水份的平衡。同時(shí)，應該避免過(guò)量飲用咖啡及茶，因為含有咖啡因的飲品有利尿的作用，引致水份流失。過(guò)量出汗也會(huì )消耗身體的水份及鹽份，減弱腎臟排泄的功用。

　　懷孕時(shí)應否停止服用鋰？

　　一個(gè)女性如果準備懷孕，應該停止服用鋰。有少數正在服用鋰時(shí)成孕的婦女，胎兒發(fā)育會(huì )不正常。在懷孕的頭三個(gè)月后，可在醫生指導下重新服用鋰。但在任何情況下，當母親服用鋰時(shí)，切勿以母乳喂哺嬰兒。

　　會(huì )否因服食鋰而上癮呢？

　　不會(huì )。

　　除鋰外有沒(méi)有其他同類(lèi)的藥呢？

　　如果服用鋰后反應未如理想，可它考慮配合其他藥物一并服用或什至轉用其他藥物，以達致預期的效果。

　　當服用藥物時(shí)能否飲酒？

　　當服用藥物時(shí)，切忌飲酒，因為藥物會(huì )提升酒精的作用。

　　什么是心理治療？

　　心理治療建基于病者與治療員的關(guān)系，目標是通過(guò)傾談及情感宣泄以減少困擾，改變不恰當的行為，及增進(jìn)個(gè)人成長(cháng)。心理治療可分為個(gè)人、家庭及小組治療，視乎個(gè)人的需要而定。興奮憂(yōu)郁癥的療法，往往是心理治療加上藥物或腦電蕩療法。

　　心理治療何時(shí)最有幫助？

　　當病者的癥狀完全（或差不多）康復過(guò)來(lái)時(shí)，心理治療會(huì )較有效。

　　什么是腦電蕩療法（ElectricConvuisiveTherapy簡(jiǎn)稱(chēng)ECT）？

　　對于嚴重的興奮憂(yōu)郁癥患者，可用腦電蕩療法。這種治療經(jīng)過(guò)多年的改良，現時(shí)已采用有調節的電流導入人體中，以產(chǎn)生治療性的化學(xué)轉變。在病人同意下，腦電蕩療法才會(huì )進(jìn)行。首先病者會(huì )接受全身麻醉及松弛肌肉的藥。病者不會(huì )有感覺(jué)，也不會(huì )察覺(jué)治療的過(guò)程。很多時(shí)，腦電蕩治療的電流祇施予腦的半邊。副作用相當少，偶或會(huì )影治療前后事情的記憶。每個(gè)病者需要的治療次數都不一樣，因每個(gè)人的病情及康復速度不同。平均憂(yōu)郁癥需要八至十二次的治療。

　　為什么要腦電蕩治療？

　　這是一項有效的治療。在某些情下，這是挽救病者性命最有效的方法，比藥物治療會(huì )快些見(jiàn)效。藥物往往需要兩個(gè)星期才見(jiàn)效，而病者在兩三次電療后，已感覺(jué)到進(jìn)步。當有自殺意念或嚴重狂躁時(shí)，腦電蕩療法特別會(huì )有幫助。如果在藥物治療下，抑郁情緒毫無(wú)進(jìn)展，或產(chǎn)生不良反應，什或引致病情惡化，腦電蕩療法是一項較安全的治療方法。

　　家屬及親人須知

　　家庭成員患有興奮憂(yōu)郁癥對家庭的影響

　　作為家中的一份子，你必定發(fā)覺(jué)你和情緒興奮或情緒憂(yōu)郁的家人相處會(huì )遇到不少困難。當病者有輕微的情緒波動(dòng)時(shí)，你也許覺(jué)得不難應付；但當他的情緒波動(dòng)轉為嚴重，你往往會(huì )覺(jué)得難于處理及接受，尤其是作為病者的配偶。

　　情緒憂(yōu)郁

　　一如其他疾病，憂(yōu)郁癥能令家人產(chǎn)生不同的情緒反應，你會(huì )因病者而感到悲傷、關(guān)注、恐懼、無(wú)助、焦慮、罪疚什至憤慨。尤其是當病者首次發(fā)病時(shí)，你更可能感到莫名奇妙，為何他不能靠往常的能力幫助自己好轉。你會(huì )覺(jué)得他是一時(shí)怠惰，故對他好言相勸；及后因他不能振作而覺(jué)得反感及厭煩。當他向你透露有自殺傾向時(shí)，你更會(huì )擔心他會(huì )用種種方法去傷害自己。

　　情緒興奮

　　興奮癥患者的行為往往令周遭的人，尤其是家人，產(chǎn)生種種強烈反應。隨這病病狀嚴重程度的強弱，你會(huì )因病者的行為而感到反感，厭煩，憤怒什至厭惡。它能令你的至愛(ài)變成陌路人，一個(gè)溫文害羞的女孩會(huì )變?yōu)榇炙滓?，友善仁慈的?huì )變成跛扈粗暴。躁狂時(shí)更往往自以為是，和不考慮對自身言行負任何責任，致令家人蒙受損失，亦令家人感到困擾，尷尬及歉疚。你更有時(shí)因他言之鑿鑿而對自己的判斷產(chǎn)生懷疑。嚴重的患者更常會(huì )因普通事端而大發(fā)雷霆，所以有病者家屬曾經(jīng)指出和病者相處有如在滿(mǎn)布地雷的野地上步行，若不小心謹慎，便會(huì )隨時(shí)發(fā)生火爆的埸面。

　　作為病患者的配偶，你可能成為他渲泄憤怒的唯一對象，你亦可能成為他的代理人而去承受周遭的人對病者的責難，又或者可能成為債權人搜尋的對象，解決病者高筑的債臺。一此患者會(huì )經(jīng)常牽涉或炫耀他的婚外情什至談及離婚，作為配偶的你此時(shí)可能會(huì )感到被藐視，被出賣(mài)及陷入絕望，也許想到離婚及遠離病者便可解決一切問(wèn)題。其實(shí)病者是受到極其嚴重的病癥影響，所以不宜此時(shí)作出如離婚之任何重要決定；而且當病者復原后，一切可能會(huì )完全改觀(guān)呢

　　幫助病人接受診治

　　當你的配偶或家人處于中度情緒憂(yōu)郁，他通常會(huì )同意接受醫生診治。但當他處于嚴重憂(yōu)郁及有強烈自殺傾向時(shí)，他會(huì )感到極端無(wú)助與絕望而拒絕接受任何診治。此時(shí)，你或他所信任的親友便要強調接受醫生診治的重要性，更須陪同病者到他熟識的醫生或就近的急癥室求診。

　　如你察覺(jué)你的配偶或家人開(kāi)始情緒高漲（經(jīng)常高談闊論及異?；钴S），你應立即陪同他去醫生處接受適當的藥物治療，以便消減其高漲的情緒。但當他情緒興奮至躁狂程度時(shí)，通常他會(huì )因缺乏自知而拒絕接受任何診治。如病者未有因病構成對自身和他人安全的威脅，則一般非自愿的住院手續便不能適用；但當病人拒絕接受診治，那么家人便可能要面對很大困難來(lái)照顧病者。

　　興奮癥患者最理想是接受住院治療，他們可能因牽涉違法事件而非自愿地被安排住院接受觀(guān)察和治療。如你有需要了解有關(guān)安排住院的手續，可向醫生或任何急癥室求助。

　　何時(shí)適當減免病者日常事務(wù)

　　當你的家人處于輕微憂(yōu)郁而仍能處理其日常事務(wù)，你應按病者的需要而加以幫助。當病者因嚴重憂(yōu)郁而不能應付各種事務(wù)，加上他此時(shí)多不愿接受幫助，你的支持更不能缺少。你亦應按病者的復原程度而逐漸讓他負處理日常事務(wù)的責任。

　　同樣地，當你的配偶或家人處于情緒高漲時(shí)，你可能需要暫時(shí)代他處理來(lái)往賬目事務(wù)。他此時(shí)大概不會(huì )顧慮到此等日常事務(wù)，也不會(huì )顧慮到自身對各方面環(huán)境的責任，什或對你的協(xié)助感覺(jué)反感和抗拒。你便可能要為家人利益想而減輕或免除病者在家中的一切責任。當病者情緒穩定下來(lái)，他處理日常事務(wù)的能力通?？梢酝耆謴?。

　　如何和情緒低落的家人相處

　　病者家人一般不知道應該和情緒低落的病者說(shuō)些什么。其實(shí)，盡量維持一個(gè)支持、諒解和有耐性的態(tài)度是很重要的。當你的配偶或家人處于不太嚴重的憂(yōu)郁情緒時(shí)，能與你溝通對他的憂(yōu)慮和困難是會(huì )有幫助的。此際你應靜心聆聽(tīng)及適當地提供一些實(shí)際建議，亦應諒解他可能因情緒問(wèn)題，未能對你的建議有所反應。要避免追問(wèn)他情緒低落的原因，切忌當面責難，例如暗示他要為本身的情緒負責和要求他馬上擺脫低落的情緒，這樣做只會(huì )使他的罪疚感增加和更形孤立。通常病者并不理解本身情緒憂(yōu)郁的原因，亦往往不能從低落的情緒中自助。

　　和情緒嚴重憂(yōu)郁的病者朝夕相對會(huì )令人心力交瘁，但是能保持經(jīng)常接觸和溝通會(huì )對病者有一定的幫助。當你前往探望住院病者，宜多花時(shí)間聆聽(tīng)而少花唇舌教誨，同時(shí)亦要避免長(cháng)時(shí)間的探訪(fǎng)，因為你和病者雙方面都會(huì )為此而感到相當疲乏，如果家人可以輪流探望病者，效果會(huì )更佳。更重要的是你必須小心照顧自己及保持振作以繼續有效地支持病者。

　　如何與情緒興奮高漲的病者相處

　　興奮癥患者初期表現愉快興奮，充滿(mǎn)活力和開(kāi)朗活躍，周?chē)娜送ǔ?huì )被他高漲的情緒感染，你應該份外保持冷靜及客觀(guān)而避免受到他的興奮情緒影。在一些社交場(chǎng)合（如派對及討論聚會(huì )）所產(chǎn)生的注意力或沖突，會(huì )令到病者情緒持續地興奮，你應該避免讓他參與其中。

　　當病者興奮程度加劇，他會(huì )變得充滿(mǎn)敵意，懷疑心重，言行之間更顯沖動(dòng)，你應該避免和他爭辯。此時(shí)和病者辯論祗會(huì )使他更形憤怒，什至產(chǎn)生攻擊性行為。若病者的表現如上述般嚴重，他便應該入院接受治療。通常院方醫護人員會(huì )建議你暫時(shí)減少探望病者，因為太頻密的接觸可能使病者更激動(dòng)和煩亂。同時(shí)你亦需要多休息，使你因為面對病者而帶來(lái)的疲乏和強烈情緒反應，得以復原。

　　如何制止情緒高漲興奮病者無(wú)度揮霍

　　興奮癥病者會(huì )因為情緒高漲而忘形地消費，以致負債累累。你此時(shí)應該限制他使用信用咭或動(dòng)用銀利存款，你亦可以嘗試退回他購買(mǎi)的各種物品以減少損失，否則家庭便可能要負擔病者的債務(wù)。當病者興奮程度加劇而影他處理本身財務(wù)能力的時(shí)候，主診醫生可能會(huì )按照病者的病情證明他不能理財而委托一公認信托人代管病者名下一切產(chǎn)業(yè)，直至病者復原為止。這通常是一種短暫的措施以減少病者在失去理智情況下?lián)p失大量金錢(qián)。你可以向律師或者社會(huì )福利處查詢(xún)有關(guān)手續的詳細步驟。

　　子女必須對父親或母親病情有所了解

　　父親或母親患上興奮憂(yōu)郁癥時(shí)，行為表現會(huì )令子女們慌亂和不安；他們會(huì )感到怕，羞愧什至受到傷害，往往（病發(fā)前后）不懂得如何與父母親相處。在可能范圍內和子女們開(kāi)放地討論父母親的病況會(huì )有一定的幫助。

　　家屬及親人可以幫助病者情緒保持穩定

　　作為病者的家人或配偶，你必須對此病的癥狀及其治療過(guò)程有深切的了解。醫護人員在沒(méi)有病者的同意下是不能與家人討論他的病況的。但大部份病者都會(huì )樂(lè )意和希望家人更加了解他的病況和學(xué)習怎樣與他相處。如果能參與有關(guān)的家屬小組，將對家人有莫大幫助。

　　當病者病愈時(shí)，比起病發(fā)前，他會(huì )感到缺乏安全感和動(dòng)力，更可能需要幾個(gè)月時(shí)間才達到完全復原。此時(shí)你要小心觀(guān)察他的情緒會(huì )不會(huì )再度變得低落或興奮。在過(guò)渡時(shí)期，你要盡量鼓勵病者適當地對本身事務(wù)重新負上責任和保持積極，避免為他作主，要多與他一起合作。不要把他當作病人看待，因為這會(huì )損害他的自信心和加重他對你的倚賴(lài)。當他在正常情況下犯錯，切勿貿然將責任歸咎于他的病患，使他的自尊受到傷害。

　　一般病患者對別人提起他情緒高漲時(shí)的言行，會(huì )感到尷尬和不安，他什至完全記不起所發(fā)生的事故。如病者理解本身病患和愿意接受診治，則除非他主動(dòng)提出討論，否則你應該避免向他提及他病發(fā)時(shí)的行為表現，以免令他產(chǎn)生不安。相反來(lái)說(shuō)，當病者否認本身病患而拒絕接受診治，你可能需要主動(dòng)按他的行為表現勸導他接受診治，亦可向主診醫生查詢(xún)應該怎樣有效地幫助他接受治療。

　　你應該像對其他正常人一般看待康復的病患者，多給他一些正面的鼓勵，讓他多些關(guān)心自己的身心健康和享受生活每一個(gè)環(huán)節。