兒童會(huì )不會(huì )患上焦慮癥呢？可能大部分人認為孩子怎么可能會(huì )有焦慮癥呢，小孩子啥都不懂，還在無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的年齡，哪有什么事情和壓力讓他們焦慮呢？如果正在閱讀這篇文章的你也恰好是這么想的，那你可能需要仔細閱讀下面的內容了：兒童也會(huì )患上焦慮癥的。

　　心理疾病的發(fā)生是不分性別和年齡的，即便是小孩子也會(huì )有讓他們感到焦慮和擔憂(yōu)的事情。這其實(shí)也提醒了大部分成年人，特別是那些已為人父母的朋友：關(guān)于小朋友的事情，特別是與情緒相關(guān)的事，不能僅憑自己的想象和邏輯推理去判斷，要學(xué)會(huì )從孩子的角度出發(fā)，多跟孩子溝通并觀(guān)察他們的行為，了解他們的真實(shí)想法和感受，因為你的主觀(guān)想法并不代表事實(shí)就是這樣。

　　為了更好的幫助大家去了解兒童焦慮癥的表現以便及早接受治療，本期指南薦讀將給各位分享焦慮障礙中的分離焦慮障礙與選擇性緘默癥的診斷標準，這兩者是在兒童當中最為常見(jiàn)的焦慮障礙類(lèi)型。以上談及的診斷標準參考了美國精神障礙診斷與統計手冊第五版（DSM-5）。

　　分離焦慮障礙與選擇性緘默癥是在兒童當中最為常見(jiàn)的兩類(lèi)焦慮障礙類(lèi)型

　　分離焦慮障礙

　　1.患病率：

　　兒童分離焦慮障礙12個(gè)月的患病率約為4%，青少年估計為1.6%，成年人約為0.9%－1.9%。從兒童期到青少年和成人期，分離焦慮障礙的患病率呈現下降趨勢，而且在12歲以下兒童中是最常見(jiàn)的一種焦慮障礙。兒童臨床樣本中，該障礙不存在性別差異，在社區中，該障礙多發(fā)于女性。

　　2.診斷標準：

　　A.個(gè)體與其依戀對象離別時(shí)，會(huì )產(chǎn)生與其發(fā)育階段不相稱(chēng)的、過(guò)度的害怕或焦慮，至少符合以下表現中的三種：

　　當預期或經(jīng)歷與家庭或主要依戀對象離別時(shí)，產(chǎn)生反復的、過(guò)度的痛苦。

　　持續和過(guò)度地擔心會(huì )失去主要依戀對象，或擔心他們可能受到例如疾病、受傷、災難或死亡的傷害。

　　持續和過(guò)度地擔心會(huì )經(jīng)歷導致與主要依戀對象離別的不幸事件（例如，走失、被綁架、事故、生?。?。

　　因害怕離別，持續表現不愿或拒絕出門(mén)、離開(kāi)家、去上學(xué)、去工作或去其他地方。

　　持續和過(guò)度地害怕或不愿獨處或不愿在家或其他場(chǎng)所與主要依戀對象不在一起。

　　持續地不愿或拒絕在家以外的地方睡覺(jué)或主要依戀對象不在身邊時(shí)睡覺(jué)。

　　反復做內容與離別有關(guān)的噩夢(mèng)。

　　當與主要依戀對象離別或預期離別時(shí)，反復地抱怨軀體性癥狀（例如，頭疼、胃疼、惡心、嘔吐）。

　　B.這種害怕、焦慮或回避是持續性的，兒童和青少年至少持續4周，成年人則至少持續6個(gè)月。

　　C.這種障礙引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

　　D.這種障礙不能用其他精神障礙來(lái)更好地解釋?zhuān)?，像孤獨癥（自閉癥）譜系障礙中的因不愿過(guò)夜而導致拒絕離家，像精神病性障礙中的因妄想或幻覺(jué)而憂(yōu)慮分別，像廣場(chǎng)恐怖癥中的因沒(méi)有一個(gè)信任的同伴而拒絕出門(mén)，像廣泛性焦慮障礙中的擔心疾病或傷害會(huì )降臨到其他重要的人身上，或像疾病焦慮障礙中的擔心會(huì )患病。

　　患有分離焦慮障礙的個(gè)體與其依戀對象離別時(shí)，會(huì )產(chǎn)生與其發(fā)育階段不相稱(chēng)的、過(guò)度的害怕或焦慮。

　　3.診斷特征：

　　分離焦慮障礙的基本特征是對離家或與依戀對象分離存在過(guò)度的害怕或焦慮，考慮到個(gè)體的發(fā)育水平，這種焦慮超出了預期（診斷標準A）。有分離焦慮障礙的個(gè)體的癥狀符合診斷標準A中的至少3項。

　　在兒童和18歲以下青少年身上的困擾必須持續至少4周，通常在成年人身上要持續6個(gè)月或更長(cháng)（診斷標準B），然而成年人的病程標準允許有一定程度的彈性。該障礙必須導致臨床的顯著(zhù)痛苦或社會(huì )、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域功能受損（診斷標準C）。

　　選擇性緘默癥

　　1.患病率：

　　選擇性緘默癥是相對罕見(jiàn)的障礙，尚未包含在兒童焦慮障礙患病率的流行病學(xué)研究中，采用了各種臨床或學(xué)校樣本的時(shí)點(diǎn)患病率并根據環(huán)境的不同（例如，臨床vs.學(xué)校vs.普通人群）和樣本中個(gè)體年齡的不同，發(fā)現數據在0.03%到1%之間變化。該障礙的患病率似乎不隨性別或人種/種族的不同而變化，與青少年和成年人相比，該障礙更容易發(fā)生在少兒身上。

　　有的小朋友在幼兒園或學(xué)校里不敢與老師或同學(xué)交流，可能不僅僅是因為害羞，還很有可能是因為患上了選擇性緘默癥。

　　2.診斷標準：

　　A.在被期待講話(huà)的特定社交情況（例如，在學(xué)校）中持續地不能講話(huà)，盡管在其他情況中能夠講話(huà)。

　　B.這種障礙妨礙了教育或職業(yè)成就或社交溝通。

　　C.這種障礙的持續時(shí)間至少1個(gè)月（不能限于入學(xué)的第1個(gè)月）。

　　D.這種不能講話(huà)，不能歸因于缺少社交情況下所需的口語(yǔ)知識或對所需口語(yǔ)有不適感所致。

　　E.這種障礙不能更好地用一種交流障礙來(lái)解釋?zhuān)ɡ?，兒童發(fā)聲的流暢性障礙），且不能僅僅出現在孤獨癥（自閉癥）譜系障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中。

　　3.診斷特征：

　　在社交互動(dòng)中遇見(jiàn)其他個(gè)體時(shí)，有選擇性緘默癥的兒童無(wú)法開(kāi)始講話(huà)，在家里，面對直系親屬時(shí)能夠說(shuō)話(huà)，但通常在親近的朋友或親屬面前都無(wú)法開(kāi)口。該障礙的標志是高度的社交焦慮。這類(lèi)兒童經(jīng)常拒絕在學(xué)校發(fā)言造成學(xué)業(yè)或教育受損，然而有時(shí)在不需要言語(yǔ)的場(chǎng)合可能愿意、渴望或參與社交。

　　小結

　　每一個(gè)小朋友的心靈都需要家長(cháng)的悉心呵護，因為在那一張張天真爛漫的笑容背后，在那一個(gè)個(gè)沉默無(wú)語(yǔ)的瞬間，在那一段段難舍難分的時(shí)光里，可能都隱藏著(zhù)他們內心的掙扎和痛苦?；蛟S，多一點(diǎn)溝通，多一份關(guān)心，多一個(gè)擁抱，他們的世界便會(huì )安寧一些。