人們面對瞬息萬(wàn)變的社會(huì ),精神壓力愈發(fā)明顯,很多人都出現了不同程度的焦慮。在之前的文章中(適度焦慮有益于工作表現?)我們了解到,短暫而適度的焦慮并無(wú)危害,甚至還有適應性的益處,有利于人類(lèi)的生存;而過(guò)于嚴重的焦慮,則會(huì )使得人們感到痛苦并且妨礙正常社會(huì )生活,并有可能發(fā)展為病理性焦慮。因此,如何擺脫這種焦慮成為了許多人關(guān)注的重點(diǎn)。
目前,焦慮癥的治療方法主要分為藥物治療和非藥物治療兩大類(lèi)。
1、焦慮癥的藥物治療
常用的治療焦慮癥的藥物主要有:選擇性5-羥色胺在攝取抑制劑(SSRI);5-羥色胺和去加腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI);5-羥色胺受體拮抗劑和再攝取抑制劑(SARI)。也有一些其他種類(lèi)的藥物會(huì )應用在焦慮癥的治療,如:三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,黛安神,非經(jīng)典抗精神病藥物等。
2、焦慮癥的非藥物治療
然而,藥物治療是可能伴有副作用和依賴(lài)性問(wèn)題的;并且,焦慮是由于人們覺(jué)察到威脅或危險產(chǎn)生的,因此焦慮的發(fā)病機制被認為是心源性的。過(guò)度激活的人腦警報系統和將內外部刺激信息視為“過(guò)度危險”的認知評價(jià)是焦慮產(chǎn)生的基礎。因此,如果不解決心理問(wèn)題反而會(huì )使焦慮癥延續成為慢性心理問(wèn)題。所以,原則上如果藥物治療與非藥物治療對同一焦慮癥患者都可能有效,那么應該先選用非藥物治療。
?。?).自我治療
自我治療方法適用于輕、中度焦慮患者。除此之外,心理健康人群也可通過(guò)此方法調節自己在平時(shí)生活中產(chǎn)生的焦慮情緒。
放松:學(xué)會(huì )從緊張焦慮的情緒中解脫出來(lái)。比如在精神稍好的情況下,去想象一些可能的危險情景,讓最害怕的情景反復出現,然后想象自己如何面對,并通過(guò)深呼吸等放松技巧緩解這種不安,重復多次之后就會(huì )發(fā)現自己焦慮的情緒有所緩解。
增加自信心:缺乏自信,是焦慮癥患者的主要心態(tài)之一?;颊呖偸菍ψ约旱哪芰Ρ憩F懷疑,從而增加憂(yōu)慮、緊張和恐懼的情緒。所以患者首先要給自己自信心,相信自己,減少自卑感。
自我暗示:焦慮癥患者大多數伴有失眠障礙,入睡所需時(shí)間長(cháng),容易從夢(mèng)中覺(jué)醒。此時(shí),可以進(jìn)行自我暗示催眠。比如,可以告訴自己“我現在十分困倦,很想睡覺(jué)”,或者可以看自己不喜歡的書(shū),或是乏味的電影。當人在不喜歡的東西面前,是很容易產(chǎn)生疲倦感的。
轉移注意力:在發(fā)病時(shí),患者總是胡思亂想,坐立不安,發(fā)抖出汗,自己都不知道為什么會(huì )這樣。這時(shí),患者可采用自我刺激法,轉移自己的注意力。比如可以找一本有趣的搞笑的,能吸引人的書(shū)來(lái)讀,或者是看喜歡的電影,還可以做別的事情,分散注意力,防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥,同時(shí)也可增強患者的適應能力。
?。?).心理治療
焦慮癥的心理治療主要包括精神分析與動(dòng)力學(xué)治療、行為與認知治療。他們的發(fā)展與臨床應用最初是基于神經(jīng)癥患者的,而這部分患者中有相當一部分是焦慮障礙,尤其在精神藥物治療出現之前,心理治療是焦慮障礙的主要治療方法。并且隨著(zhù)焦慮障礙的治療方法日趨多樣化,心理治療在焦慮障礙中的應用與地位并未削弱。特別是認知行為療法的發(fā)展,進(jìn)一步奠定了心理治療在焦慮癥治療中具有藥物所難以取代的作用,而且對部分焦慮障礙亞型(如強迫癥、社交焦慮障礙)的治療,許多國家的防治指南將藥物與心理治療合用作為一線(xiàn)推薦治療方案。
?。?).生物反饋治療
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新興的生物反饋療法開(kāi)始應用在焦慮癥的治療中。生物反饋療法通過(guò)生物反饋儀將各種傳感器采集到的參數轉換為一系列的視聽(tīng)信號,讓醫患能夠了解到患者的身心狀態(tài),結合音樂(lè )治療、松弛治療進(jìn)行有目的的訓練,促使患者拜托焦慮癥狀。近年來(lái),結合了生物反饋技術(shù)與團體心理治療理念的“團體生物反饋療法”也迅速地在各級醫療機構開(kāi)展用于焦慮癥的治療,該療法不僅使用了先進(jìn)的生物反饋技術(shù)幫助患者進(jìn)行相關(guān)訓練,更發(fā)揮了團體心理治療模擬社會(huì )的優(yōu)勢,使患者擺脫焦慮癥狀的同時(shí),恢復社會(huì )功能,回歸社會(huì )。
?。?).物理治療
近年來(lái),隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步,物理治療方法不斷發(fā)展,給焦慮癥患者帶來(lái)了希望。焦慮癥的物理治療手段主要包括改良性電抽搐療法(mECT)和經(jīng)顱微電流刺激療法(CES)。
改良性電抽搐療法(mECT):主要是通過(guò)對腦部單側或雙側大腦顳葉或者額葉進(jìn)行電擊,從而達到改善焦慮癥狀的效果。此種方法快速有效,但存在一定副作用,會(huì )對患者的記憶力及認知能力造成損害。
經(jīng)顱微電流刺激療法(CES):通過(guò)低強度微量電流刺激人的大腦,通過(guò)對腦電波的改善,以及調節大腦神經(jīng)遞質(zhì)的良性分泌和傳遞,改善焦慮癥狀。此種方法治療效果明顯,且治療簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快。經(jīng)調查研究表明,對于99.46%的人群沒(méi)有任何不良反應,安全性非常好。
(5).針灸療法
祖國傳統醫學(xué)博大精深,近年來(lái)不斷有關(guān)于針灸用于焦慮癥治療取得明顯療效并且無(wú)明顯副作用的報道,筆者總結了以下幾種療法:體針療法(包含體針配合穴位注射、體針配合氧療)、電針療法(包含電針配合氧療)、針灸并用、艾灸療法、腹針療法等。
3、小結
焦慮癥不僅是精神專(zhuān)科醫生的課題,更是臨床各學(xué)科都應了解的基本問(wèn)題之一。目前國內對焦慮障礙的識別率和治療率均處于較低的水平,所以加強對焦慮癥基本知識的普及十分必要。結合藥物治療與上述各種非藥物治療方法,根據患者不同情況進(jìn)行選擇,有針對性的對患者進(jìn)行治療,最終使患者擺脫焦慮困擾。
治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥1161.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥34適用于各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥27適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥26用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥55養心補脾,益氣安神。用于廣泛性焦慮癥心脾兩虛證,癥見(jiàn)善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、食欲不振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈弦細或沉細。
健客價(jià): ¥84各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥 ;原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥135適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21養心補脾,益氣安神。九味鎮心顆粒用于廣泛性焦慮癥心脾兩虛證,癥見(jiàn)善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、食欲不振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈弦細或沉細。
健客價(jià): ¥125各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥1161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥581.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥721.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥50