2月23日，世界衛生組織（WHO）官方網(wǎng)站發(fā)文稱(chēng)，全球抑郁癥患者數已達3.22億，2005年至2015年間患者數量增加了18.4%。2017年的世界衛生日將聚焦于這一日益嚴重的課題。

　　WHO同時(shí)發(fā)布了最新的抑郁/焦慮障礙患病率數據，并對有關(guān)抑郁的介紹進(jìn)行了更新。

　　患病率

　　基于WHO本次發(fā)布的數據，全球范圍內約有4.3%的人罹患抑郁癥，發(fā)病風(fēng)險最高的三個(gè)群體為年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女及老年人。抑郁及焦慮障礙每年可導致超過(guò)一萬(wàn)億美元的經(jīng)濟損失。

　　其中，中國抑郁障礙患病率為4.2%，總傷殘損失健康生命年（YLD）為8,981,401人年，占總YLD的7.3%；焦慮障礙患病率為3.1%，YLD為3,804,591人年，占總YLD的3.1%。

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　　關(guān)于抑郁癥，我們需要知道的

　　▲抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙；全世界有超過(guò)3億人罹患抑郁癥，任何年齡段都不能幸免。

　　▲抑郁癥是世界范圍內的首要致殘原因，也是導致全球總體疾病負擔的重大因素。

　　▲女性抑郁癥患者的數量多于男性。

　　▲極端情況下，抑郁癥可導致自殺。

　　▲目前已有針對抑郁癥的有效治療手段。

　　概述

　　抑郁癥是全球范圍內的常見(jiàn)疾病，超過(guò)3億人患病。抑郁與日常的心境波動(dòng)及針對日常生活挑戰的一過(guò)性情緒反應不同；尤其是當抑郁長(cháng)期存在，程度達中度或重度時(shí)，抑郁可能構成嚴重的健康問(wèn)題：患者深感痛苦，工作、學(xué)習及家庭功能也受到損害。極端情況下，抑郁可導致自殺；后者每年奪走近80萬(wàn)人的生命，已成為15-29歲年齡段個(gè)體的第二大死因。

　　目前已有療效確鑿的抗抑郁治療手段，但全球僅有不到一半（很多國家低于10%）的患者接受了這些治療。阻礙包括缺乏資源，缺乏受過(guò)培訓的醫務(wù)工作者，以及與精神障礙相關(guān)的社會(huì )偏見(jiàn)。另一大阻礙在于診斷評估的不準確：在各個(gè)收入水平的國家，抑郁患者均常常不能獲得正確的診斷，而其他并無(wú)此疾病的患者卻常被誤診，并被處方抗抑郁藥。

　　全球范圍內，抑郁及其他精神健康問(wèn)題所造成的負擔正在逐漸上升。2013年5月，世界衛生大會(huì )通過(guò)決議，號召在國家層面針對精神障礙進(jìn)行全面、協(xié)作性的應答。

　　類(lèi)型和癥狀

　　基于抑郁癥狀的數量及嚴重程度，抑郁發(fā)作可分為輕、中、重度。

　　抑郁患者的另一個(gè)關(guān)鍵鑒別點(diǎn)在于既往是否曾有躁狂發(fā)作。兩種類(lèi)型的抑郁（單相和雙相抑郁）均可遷延為慢性，伴有復發(fā)，尤其是在未得到治療的情況下。

　　▲復發(fā)性抑郁障礙：患者可經(jīng)歷多次抑郁發(fā)作。發(fā)作期間，患者可體驗到心境低落，失去興趣和樂(lè )趣，精力下降，上述癥狀導致活動(dòng)減少，持續至少2周。很多抑郁患者還飽受焦慮癥狀、睡眠/食欲紊亂的折磨，可能存在自罪感，或缺乏自我價(jià)值感，注意力難以集中，甚至可能出現一些醫學(xué)難以解釋的癥狀。

　　基于抑郁癥狀的數量及嚴重度，抑郁發(fā)作可分為輕度、中度或重度。輕度抑郁患者在維持常規工作或社交活動(dòng)時(shí)可能會(huì )遇到一些困難，但功能通常保存較好。重度抑郁發(fā)作期間，患者幾乎不可能維持正常的社交、工作及家庭活動(dòng)，或功能極度受限。

　　▲雙相情感障礙：這一情形下，患者除抑郁發(fā)作外，一般還經(jīng)歷過(guò)躁狂發(fā)作，發(fā)作間期心境正常。躁狂發(fā)作的表現包括心境高漲或易激惹，活動(dòng)過(guò)度，言語(yǔ)迫促，自大及睡眠需求減少。

　　致病因素及預防

　　抑郁源自社會(huì )、心理及生物學(xué)因素的復雜相互作用。當個(gè)體經(jīng)歷負性生活事件（如失業(yè)、喪親之痛、心理創(chuàng )傷）時(shí)，罹患抑郁的風(fēng)險升高；反過(guò)來(lái)，抑郁也可導致更多的壓力及功能紊亂，進(jìn)一步惡化患者的生活境遇及抑郁本身。

　　抑郁與軀體疾病之間具有內在聯(lián)系。例如，心血管疾病可導致抑郁，反之亦然。

　　已有證據顯示，抑郁預防項目有助于減輕抑郁。有效的社區預防手段包括以學(xué)校為基礎的、強化兒童青少年正性思維模式的項目。針對存在行為問(wèn)題的兒童的父母開(kāi)展干預，有助于減輕這些父母的抑郁癥狀及改善兒童的轉歸。針對老年個(gè)體的鍛煉項目同樣有助于預防老年抑郁。

　　診斷及治療

　　目前已有針對中重度抑郁的有效治療手段，包括心理治療（如行為激活、認知行為治療[CBT]及人際治療[IPT]），以及藥物治療（如選擇性5-HT再攝取抑制劑[SSRIs]及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥[TCAs]）。醫務(wù)工作者需留意抗抑郁藥的副作用，實(shí)施治療的能力（如專(zhuān)業(yè)性和/或治療能否獲得），以及患者個(gè)人喜好。心理治療包括個(gè)人及團體面對面形式，由專(zhuān)業(yè)人士或受到督導的業(yè)余治療師開(kāi)展。

　　心理治療對輕度抑郁同樣有效?？挂钟羲幨侵兄囟纫钟舻挠行е委熜问?，但并非輕度抑郁患者的一線(xiàn)治療手段。此類(lèi)藥物不應被用于治療兒童抑郁，也并非青少年抑郁的一線(xiàn)治療，須慎用。