1.背景
自1995年Kolbinger等人開(kāi)展了第一個(gè)TMS治療抑郁癥的原理循證研究后，TMS在抑郁癥治療中的臨床應用及循證研究便開(kāi)始了蓬勃的發(fā)展。到2007年，O‘Reardon等人開(kāi)展的TMS治療抑郁癥的多中心大樣本研究的成果被發(fā)表在BiologicalPsychiatry期刊上，有效證明了TMS在抑郁癥治療中的有效性及安全性（關(guān)于O‘Reardon研究的詳細介紹請見(jiàn)：經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS）在抑郁癥的治療中真的有效嗎？）。
正是由于O’Reardon的研究成果，才推動(dòng)了美國食品藥品監督管理局（FDA）于2008年批準經(jīng)顱磁刺激（TMS）應用于難治性抑郁癥的治療。此后，TMS在抑郁癥中的研究及應用朝著(zhù)一個(gè)愈加規范化的方向發(fā)展著(zhù)。到2011年，TMS臨床治療專(zhuān)家和研究學(xué)者共同創(chuàng )建了臨床TMS學(xué)會(huì )（www.clinicaltmsssociety.org,Greenwich,CT,USA），以便更加有效并規范化的開(kāi)展TMS臨床治療及相關(guān)科研。
今天介紹的文獻就是在臨床TMS學(xué)會(huì )的主導下開(kāi)展的對TMS應用于抑郁癥治療的研究綜述，并在對相關(guān)研究的綜合分析的基礎上總結出了TMS治療抑郁癥的5大臨床建議，其研究成果于2016年3月發(fā)表在BrainStimulation期刊上。
2.方法
此研究通過(guò)在PubMed及美國臨床試驗注冊庫網(wǎng)站（ClinicalTrials.gov）上搜索TMS及抑郁癥等關(guān)鍵詞，回顧了2015年以前超過(guò)一百篇關(guān)于TMS治療抑郁癥的安全性和有效性的相關(guān)研究，并根據每個(gè)研究的質(zhì)量等級及有效水平，從中挑選出23個(gè)關(guān)鍵研究進(jìn)行元分析（meta-analysis）。
3.結果
用高頻rTMS刺激左側背外側前額葉能有效并安全的治療難治性抑郁癥的急性發(fā)作期。同時(shí)，按照臨床TMS學(xué)會(huì )專(zhuān)家所總結的5大臨床治療建議進(jìn)行操作，能對抑郁癥進(jìn)行持續的安全有效的治療。
4.臨床治療建議
建議1：
推薦TMS作為緩解抑郁癥狀的急性治療方法。
建議2：
接受過(guò)TMS急性治療并有效的患者，若抑郁復發(fā)可推薦TMS作為維持治療的方法。
建議3：
TMS可聯(lián)合抗抑郁藥或其他精神類(lèi)藥物治療抑郁癥。
建議4：
使用TMS急性治療有效的患者，推薦繼續使用TMS作為維持治療手段。
建議5：
首次使用TMS治療有效的患者，在抑郁復發(fā)后可繼續考慮進(jìn)行TMS治療。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價(jià)： ￥62本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價(jià)： ￥110本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價(jià)： ￥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥501.用于潰瘍性結腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià)： ￥19本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96潰瘍性結腸炎（炎癥伴潰瘍）的急性期治療和預防復發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià)： ￥580用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥151.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥1060用于潰瘍性結腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià)： ￥245本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥640適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥78治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76用于治療潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià)： ￥310主要用于適合局部治療的穩定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià)： ￥150本品用于直腸型潰瘍性結腸炎的治療。
健客價(jià)： ￥2601.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌??；(6)霍亂；(7)兔熱??；(8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，
健客價(jià)： ￥201.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應經(jīng)內鏡檢查核實(shí)。
健客價(jià)： ￥82
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