最新研究顯示，某些帕金森病患者群體可能會(huì )因抗精神病藥物而造成顯著(zhù)傷害。
研究人員從退伍軍人事務(wù)部數據庫中調查了大約15000名患者，結果發(fā)現在使用了抗精神病藥物的帕金森患者，在隨后的六個(gè)月內死亡的可能性是不使用抗精神病藥物患者的兩倍以上。
UniversityofPennsylvania的研究者DanielWeintraub認為，“不應該給帕金森病患者不假思索地開(kāi)出抗精神病藥物。”
高死亡率并不只限于帕金森病癡呆患者
這并不是第一個(gè)有關(guān)抗精神病藥物與死亡率增長(cháng)相關(guān)的研究。早在21世紀初，就有研究表明癡呆患者死亡風(fēng)險的增加與抗精神病藥使用的增加相關(guān)。在2005年，美國食品和藥品監督管理局對抗精神病藥物的包裝添加了黑框警告，用來(lái)提示此類(lèi)藥物在用以癡呆患者時(shí)將明顯增加死亡率。
雖然多數癡呆病例都歸因于阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆），此外也有其他形式的癡呆，基本上大約八成的帕金森患者最終都將出現癡呆癥狀，而這通常發(fā)生在帕金森病診斷多年以后。不過(guò)，DanielWeintraub與他的同事在2011年經(jīng)研究發(fā)現，FDA的警告并未遏制住對帕金森病患者癡呆開(kāi)具此類(lèi)藥物。
在這項新的研究中，DanielWeintraub等人不僅探討了帕金森病癡呆患者高死亡率與抗精神藥物的關(guān)系，并且還在所有帕金森病患者人群中研究了這個(gè)關(guān)系。雖然在帕金森病的晚期階段與癡呆相關(guān)，但是也可以在疾病早期尚未出現癡呆癥狀時(shí)便發(fā)生精神癥狀。“這種癥狀在疾病的初期并不少見(jiàn)。”DanielWeintraub表示。
對于帕金森病精神癥狀的深層原因目前尚未明確，不過(guò)研究人員認為包括神經(jīng)退行性改變擴展到某些特定大腦區域造成的影響，以及特定、或者更高劑量的應用于增加多巴胺功能的帕金森病藥物影響。
在此研究中，研究者檢索了許多退伍軍人事務(wù)部的數據庫記錄，并對比了在1999～2010年間使用抗精神病藥物的7877名帕金森病患者，以及相同數量的未使用抗精神病藥物的帕金森病患者。為了減少兩組之間可能造成的偏倚，研究者將每名患者與年齡、性別、種族、診斷年限、癡呆存在與否及其它相關(guān)因素均與對照組進(jìn)行了匹配。
這個(gè)研究的結果表示，在初次使用抗精神病藥物之后180天，和對照組患者相比，使用抗精神病藥物的患者組在相同時(shí)期內的死亡數目明顯更多?？傮w的用藥者死亡率是非用藥者死亡率的2.35倍。
此外，根據藥物的不同，相對風(fēng)險似乎也隨之不同。用藥者與非用藥者死亡率對比如下：
?富馬酸喹硫平——2.16倍
?利培酮——2.46倍
?奧氮平——2.79倍
?氟哌啶醇——5.08倍
第一代或稱(chēng)“典型”抗精神病藥物（包括氟哌啶醇）與最近開(kāi)發(fā)的“非典型”抗精神病藥物（如利培酮和喹硫平）相比，共同死亡率高出50%。
死亡率上升機制尚不明確
抗精神病藥物的一系列副作用包括：警覺(jué)性降低、糖尿病和心臟疾病風(fēng)險增加、血壓下降，長(cháng)期使用會(huì )引起帕金森樣運動(dòng)障礙。美國食品和藥品監督管理局最初的警告是源于抗精神病藥物卒中風(fēng)險增加的發(fā)現。相關(guān)研究者目前仍然無(wú)法完全掌握因何這種藥物在特定患者組中與高死亡率相關(guān)。“通過(guò)研究，我們從數據中找到了些許線(xiàn)索，不過(guò)最為常見(jiàn)的死亡原因為‘帕金森病’這種疾病本身，所以真的沒(méi)有任何指向特定原因或機制的發(fā)現。”DanielWeintraub遺憾地表示。
研究者目前仍在進(jìn)行后續的研究，來(lái)尋找可以闡明機制的原因。研究人員將再次檢索同樣的退伍軍人事務(wù)部數據庫，以尋找“發(fā)生率”而并非死亡率——在服用了抗精神病藥物的帕金森病患者中，觀(guān)察和相匹配的對照組相比疾病的診斷、創(chuàng )傷及其他疾病發(fā)作的發(fā)病率如何。
從目前的情況來(lái)看，DanielWeintraub表示，神經(jīng)科醫師及其他醫師應當首先尋找其他可能解決的方法，例如治療與精神病有關(guān)的任何合并癥，減少多巴胺替代療法的劑量，和不使用抗精神病藥物簡(jiǎn)單管理精神病，之后再給帕金森病患者開(kāi)具抗精神病藥物。
“抗精神病藥物應當僅在患者的精神狀況存在臨床意義時(shí)使用，并且在未經(jīng)過(guò)重新評估時(shí)，不應繼續長(cháng)期使用這些藥物。”DanielWeintraub稱(chēng)。
內分泌系統疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5本品可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象（癥狀波動(dòng)）。
健客價(jià)： ￥252用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥70用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價(jià)： ￥20.5用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥6用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價(jià)： ￥28用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥9.9用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥55用于帕金森病及帕金森綜合征。
健客價(jià)： ￥29用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥73多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏??；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥745本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應用本品。
健客價(jià)： ￥170-用于帕金森病的治療 ： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià)： ￥75本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥278本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15用于內分泌系統疾病，非催乳素依賴(lài)性不育癥，高泌乳素瘤，肢端肥大癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神經(jīng)系統疾病等。
健客價(jià)： ￥99本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療，劑量可高達0.75mg，請詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥525早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。
健客價(jià)： ￥3561.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石， 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià)： ￥15.9本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應用本品。
健客價(jià)： ￥249
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