全世界約4700萬(wàn)人患有某種形式的癡呆癥。研究者們正在緊張地尋找癡呆最常見(jiàn)形式——阿爾茨海默病的治療。在哥本哈根舉行的第二屆歐洲神經(jīng)病學(xué)大會(huì )上，來(lái)自丹麥的教授呼吁研究人員共同努力，制定出阿爾茨海默病早期發(fā)現和治療的標準化指南。

　　目前，研究者尚未制定出阿爾茨海默病的有效治療方法，并且在抗擊疾病的過(guò)程中實(shí)現突破的壓力大到前所未有。“如果采用了一致的方法和有足夠資金，歐洲科學(xué)界可以發(fā)揮主導作用。然而研究過(guò)程是昂貴的，在毫無(wú)援助的前提下更是如此。”GunhildWaldemar指出。

　　癡呆的花費：壓力巨大

　　阿爾茨海默病是最為常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型，占全部癡呆的70%。發(fā)展為癡呆的風(fēng)險隨著(zhù)年齡增長(cháng)而遞增，并且專(zhuān)家推測，由于人口結構的變化，2030年癡呆患者的數量將增加到7500萬(wàn)人。

　　除了人員代價(jià)，疾病也會(huì )帶來(lái)顯著(zhù)的經(jīng)濟問(wèn)題：來(lái)自西班牙、瑞典、英國和美國的多國研究納入了1222名患者，結果顯示，相對獨立的癡呆患者每年的社會(huì )成本約14500歐元（約10.7萬(wàn)人民幣）。對于需要特殊機構進(jìn)行護理的患者，這一數額則上升到了72500歐元（約53.4萬(wàn)人民幣）。2015年，癡呆在全球的消耗達到了8180億美元這一天文數字，單獨看歐洲，2010年的癡呆消耗大約在1056億至2386億美元之間。

　　早期識別：生物標志物、基因和影像學(xué)

　　目前為止尚沒(méi)有可以停止或逆轉疾病進(jìn)展的治療方法。“為了做到這一點(diǎn)，我們需要更好地了解神經(jīng)退行性機制。”Waldemar解釋稱(chēng)。“假設癡呆僅僅是不可避免的變老的一部分是完全錯誤的：90歲的老人中，有半數并沒(méi)有記憶障礙。”

　　在確定新藥的療效方面，現代影像學(xué)技術(shù)和生物標志物扮演了重要角色，它們起到的作用超過(guò)以往任何時(shí)候。影像學(xué)、血液或腦脊液的生物標志物以及基因檢測都可以支持阿爾茨海默病的早期診斷或預后——即使在癥狀很少或幾乎沒(méi)有癥狀的患者中也一樣。然而，這樣的檢測并未毫無(wú)風(fēng)險，設計用于確定癡呆可能性的生物標志物檢測結果如果不正確，則可以造成深遠影響。

　　正如Waldemar所解釋的那樣：“今后，我們需要制訂一份以醫療、道德和法律為準則的指南，以確定這些測試應該采取什么樣的形式，并引導患者生物標志物檢測前的咨詢(xún)。”為了預防阿爾茨海默病和延緩疾病進(jìn)展，她還呼吁建立全面的、以證據為基礎的公共衛生項目。

　　咖啡對記憶功能的影響

　　在EAN大會(huì )上，對于喜歡喝咖啡的人而言同樣也有好消息公布：一項來(lái)自芬蘭的研究表明，存在一項可能可以解釋經(jīng)常攝入咖啡可降低阿爾茨海默病風(fēng)險的機制。EAN大會(huì )上發(fā)布的心血管風(fēng)險因素、年齡和癡呆長(cháng)期研究（CAIDE）結果證實(shí)，中年期每日攝入4～5杯咖啡可以減少內側顳葉萎縮——這是大腦中掌管記憶功能的重要部分。

　　精神藥品處方：過(guò)度開(kāi)具卻證據不足

　　Waldemar對于目前針對癡呆患者的照顧打分為“不滿(mǎn)意”。EAN大會(huì )上提出的一系列研究均表明，癡呆患者往往會(huì )接受不合適或有爭議的藥物治療。

　　丹麥的一項研究顯示了具有神經(jīng)精神癥狀的癡呆患者使用抗精神病藥和其他精神藥物有多常見(jiàn)，雖然在這種情況下，藥物有效性并未得到證實(shí)，并且雞尾酒療法可能很危險。一組包括大約35000名患者的注冊數據顯示，有1/4的患者被開(kāi)具了超過(guò)兩種精神藥物。在近5400名接受了抗精神病藥物治療的患者中，3/4患者在治療過(guò)程中接受了其他精神藥物的治療。

　　另一項丹麥研究觀(guān)察了癡呆患者抗精神病藥物處方的地域差異。2012年的注冊數據顯示，在研究涵蓋的98個(gè)城市中，抗精神病藥物的使用率介于7.6%至32.9%之間。“事實(shí)上，有一些地區開(kāi)具此類(lèi)藥物的量高達五倍，許多對于癡呆患者的抗精神病藥物都不能被年齡或性別的多樣性來(lái)解釋。我們需要基于循證證據的指南來(lái)指導藥物治療，并且為參與初級衛生保健的人們提供更多培訓。”

　　此外，她還批評了人們對癡呆患者其他問(wèn)題的忽視和治療不足。最近瑞典的一項研究發(fā)現了醫療不足的證據：在將近29600名患者中，大約5700名患者患有房顫。雖然對于房顫而言抗凝是推薦的治療方法，但只有40%的患者接受了華法林治療。研究同樣發(fā)現，接受了這種卒中預防治療的患者，認知功能下降也有所減緩。