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腦微出血可增加癡呆風(fēng)險

2017-03-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單個(gè)的腦微出血與認知功能下降的相關(guān)性并不顯著(zhù),研究人員發(fā)現,患者的認知功能出現顯著(zhù)惡化以4個(gè)微出血灶為界點(diǎn),認知功能通過(guò)5.9年后的神經(jīng)心理測驗得出。

  一項新的研究顯示,腦微出血計數高會(huì )增加個(gè)體的認知功能減退和癡呆風(fēng)險。“高計數”被計算為數量超過(guò)4,研究團隊報告稱(chēng):“腦微出血計數高代表著(zhù)彌漫性血管和神經(jīng)變性腦損傷,這容易誘發(fā)進(jìn)行性認知惡化。”

  他們指出,多發(fā)微出血影響所有領(lǐng)域的認知,與其它區域的微出血相比,腦葉微出血與不同的認知領(lǐng)域功能下降有關(guān)。

  微出血的發(fā)生率使用MRI檢測,在參加鹿特丹研究(TheRotterdamStudy)的3257名患者中占15.3%。這些參與者平均年齡為59.6歲,其基線(xiàn)時(shí)和后續隨訪(fǎng)可接受MRI掃描。腦葉微出血(伴或不伴小腦微出血)在10.9%的患者中被檢出,深部微出血或幕下微出血(伴或不伴腦葉微出血)在3.8%的患者中被檢出。

  研究結果顯示,單個(gè)的腦微出血與認知功能下降的相關(guān)性并不顯著(zhù),研究人員發(fā)現,患者的認知功能出現顯著(zhù)惡化以4個(gè)微出血灶為界點(diǎn),認知功能通過(guò)5.9年后的神經(jīng)心理測驗得出。測驗內容包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、字母數字替換任務(wù)、詞匯流利度測驗、斯特魯普測試和15字詞匯學(xué)習測驗。

  多個(gè)腦葉微出血與執行功能、信息處理和存儲功能的顯著(zhù)下降尤其相關(guān),而在其他區域的多個(gè)微出血則與信息處理和運動(dòng)速度的下降顯著(zhù)相關(guān)。

  研究者評論稱(chēng),認知功能的效果與微出血的主要位置一致,但他們指出,出現深部微出血或幕下微出血的患者往往微出血計數更高,并且微出血的位置多有混合。

  “因此,與每個(gè)假定基本血管病變的歸類(lèi)相比,每個(gè)大腦區域的微出血計數可以提供更多的信息。”Ikram表示。

  在平均為期4.8年的隨訪(fǎng)中,有4841名參與者的癡呆評估信息納入分析,其中72名發(fā)展為癡呆,這72人中有53名為阿爾茨海默病癡呆。

  考慮到年齡和性別因素后,對于存在任何微出血的患者,與無(wú)微出血的人群相比患癡呆的風(fēng)險翻一倍,并且腦葉微出血和深部/幕下腦出血的風(fēng)險分別增加了1.8倍和2.39倍。類(lèi)似的風(fēng)險上升在阿爾茨海默病癡呆中也可見(jiàn)到。

  然而,當把腔隙性腦梗死、腦容量和腦白質(zhì)病變體積考慮在內時(shí),與癡呆相關(guān)性顯著(zhù)的只有幕下微出血,并且與載脂蛋白ε4等位基因狀態(tài)和常見(jiàn)的心血管危險因素均無(wú)顯著(zhù)關(guān)系。

  在隨刊述評中,來(lái)自密歇根州立大學(xué)的PhilipGorelick和慈善健康神經(jīng)科學(xué)的MuhammadFarooq討論了腦微出血治療方面帶來(lái)的挑戰。他們指出,出血的高風(fēng)險導致患者不適于進(jìn)行抗栓治療。他們建議在給這些腦微出血患者用藥時(shí),醫生應當采取切實(shí)可行的方法權衡利益與風(fēng)險。

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