在2016年阿爾茨海默病協(xié)會(huì )國際會(huì )議（AAIC2016）上，來(lái)自荷蘭的研究者報告稱(chēng)，一項大型試驗顯示，積極的血管風(fēng)險因素管理并不能預防癡呆的發(fā)生。該研究同時(shí)在線(xiàn)發(fā)表于柳葉刀雜志。[Lancet2016Jul26]
該研究名為PreDIVA，是一項開(kāi)放標簽、整群隨機抽樣對照研究。來(lái)自荷蘭的研究者EdoRichard表示，研究中接受積極管理和標準護理的兩組患者，經(jīng)過(guò)約6年后，發(fā)展為癡呆的比例上沒(méi)有顯著(zhù)差異。
“兩組之間差異相對較小，這可能是由于在荷蘭，醫療保健的水平已經(jīng)足夠好了，因此在已經(jīng)處于高水平醫療保健環(huán)境的情況下，很難再做出進(jìn)一步的改善。”Richard在大會(huì )上報告稱(chēng)，“或許這種干預在醫療保健系統欠發(fā)達的國家或者中等收入的國家中更為有效。”
心血管危險因素與癡呆的風(fēng)險增加相關(guān)，因此Richard等人決定通過(guò)研究來(lái)確定，針對這些風(fēng)險因素的積極干預措施，是否可以預防一般初級保健人群癡呆的發(fā)生。
總體而言，共有3526名患者納入研究，患者年齡為70～78歲，將其隨機分組至以護士為主導的多模式心血管干預組和常規治療組，干預的目標包括血壓、吸煙、運動(dòng)、超重、膽固醇水平和血糖水平。
患者隨訪(fǎng)的中位時(shí)間為6.7年，主要結局為發(fā)展為癡呆的情況，次要結局則包括卒中、心梗、認知功能減退、癡呆亞型及死亡率。
Richard表示，不少患者最后從干預中脫落了，但由于該研究是一項實(shí)效性臨床試驗，他的團隊盡了一切努力跟進(jìn)所有病例，最終獲得了全部人群中98%的數據。
“在老年患者群體中，實(shí)效性臨床試驗的實(shí)效結局的重要性便是非常有利于對結果進(jìn)行解釋。”Richard稱(chēng)。
總體上，研究者未觀(guān)察到主要終點(diǎn)的差異。在標準治療組中，發(fā)展為癡呆的比例為7%，而在積極治療組中這一比例為6.5%（風(fēng)險比[HR]=0.92，95%CI，0.71～1.19）。
在干預組中，研究者的確看到了血壓平均值下降了2mmHg，研究者表示這一變化非常溫和，但在該人群水平中，這可能是有相關(guān)性的改變。他們補充稱(chēng)，在基線(xiàn)時(shí)血壓最高的患者獲益最多。
而在其他血管風(fēng)險因素中，研究者沒(méi)有看到治療效果。
在符合方案集分析的敏感性分析中，積極干預組存在獲益的趨勢，但具有臨界性意義（HR=0.78，95%CI，0.58～1.04）。
而在次要結果癡呆亞型方面，研究者觀(guān)察到了非阿爾茨海默病性癡呆風(fēng)險的下降（HR=0.37，95%CI，0.18～0.76），但Richard提醒稱(chēng)，這以結果是基于小數據得出的。
對于那些未經(jīng)治療的高血壓，在干預組同樣存在獲益的趨勢。當研究者特別觀(guān)察了依從性好的未經(jīng)治療的高血壓患者時(shí)，可以看到患者的癡呆風(fēng)險顯著(zhù)下降了（HR=0.54，95%CI，0.32～0.92）——不過(guò)這一結果同樣是基于小數據得出的。
他總結稱(chēng)，他們的研究結果表明，老年人群積極的血管治療是“安全的”。人們可能擔心這一過(guò)程存在風(fēng)險，但研究中并未觀(guān)察到在試驗組中死亡率或住院的增加。
“在全因癡呆率上，積極的血管因素管理并無(wú)顯著(zhù)意義，但我們在依從性好的患者和未經(jīng)治療的高血壓患者中看到了一些有趣的信號，可以用來(lái)指導此后的試驗，以防止癡呆的進(jìn)展。”Richard稱(chēng)，“此外，研究結果同樣觀(guān)察到了對非阿爾茨海默病性癡呆風(fēng)險的影響，不過(guò)我們必須謹慎解釋這一結果。”
阿爾茨海默病協(xié)會(huì )的首席科學(xué)官MariaCarrillo對此表示，盡管這項研究的主要結果是陰性的，但附加的結果仍然提示，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，對心腦血管風(fēng)險進(jìn)行評估、治療和管理可有所獲益。
有助于心血管健康，提高抵抗力，預防感冒，呵護心腦血管健康，預防老年癡呆，延緩衰老等。
健客價(jià)： ￥179適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥50（1）主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 （2）急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 （3）輕中度血管性癡呆。 （4）血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥45本品可用于帕金森癥，頭痛和偏頭痛，高泌乳素血癥的基礎治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià)： ￥175提高記憶力， 預防高血壓 ，預防老年癡呆，改善耳鳴眩暈。
健客價(jià)： ￥1351、主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥38活血化痰，補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò )證。癥見(jiàn)近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
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健客價(jià)： ￥70用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
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健客價(jià)： ￥26適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。
健客價(jià)： ￥591、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥41主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥60益氣養陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò )引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥，癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥44降低膽固醇和甘油三酯的含量，從而降低血液粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)及消除疲勞，預防動(dòng)脈粥樣硬化、腦溢血、腦血栓和老年癡呆，并可緩和痛風(fēng)及風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥1341.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。
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健客價(jià)： ￥20主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥555輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥72本品用于： 1.急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎
健客價(jià)： ￥48治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥368補氣養血，健腦益智。用于健忘氣血虧虛證，記憶減退，倦怠乏力，頭暈心悸，以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價(jià)： ￥52適用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià)： ￥39
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