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防止癡呆進(jìn)展,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是否有效?

2017-03-05 來(lái)源:心衛大腦  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可有效治療抑郁和其他疾病,如強迫癥、恐慌癥和暴食癥。既往有文獻報告,SSRIs或可影響癡呆的神經(jīng)變性過(guò)程,并改善認知功能,但它們對于癡呆治療是否有效尚不確定。

  選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)是近年來(lái)廣泛使用的處方抗抑郁藥物,有文獻報告,其對癡呆患者的神經(jīng)變性過(guò)程可能有影響,但SSRI治療癡呆的效果尚不明確,本系統綜述就這一問(wèn)題進(jìn)行了觀(guān)察。

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可有效治療抑郁和其他疾病,如強迫癥、恐慌癥和暴食癥。既往有文獻報告,SSRIs或可影響癡呆的神經(jīng)變性過(guò)程,并改善認知功能,但它們對于癡呆治療是否有效尚不確定。本系統綜述旨在確定SSRIs能否影響任何類(lèi)型癡呆患者的認知表現、情緒和功能。研究發(fā)表于A(yíng)geAgeing雜志上。[2016;45(4):448-456]

  主要研究發(fā)現

  研究者利用ALOIS(阿爾茨海默病和認知改善研究注冊)確定所有使用SSRIs治療癡呆的隨機對照研究,并提取有關(guān)認知、焦慮、情緒和日常生活活動(dòng)(ADLs)和不良事件的數據,計算治療結束時(shí)的統計值。

  共12項研究符合納入標準(1,174例參與者),參與者被隨機分配至SSRI組或安慰劑組。其中7項研究(710例參與者)提供數據進(jìn)行有關(guān)認知的薈萃分析。治療結束時(shí)的MMSE評分沒(méi)有差異;平均差(MD)為0.28(95%CI?0.83to1.39)(6個(gè)研究,470例參與者)。

  有關(guān)MMSE評分的改變,有較小的改善;MD為0.53(95%CI?0.07to1.14)(3項研究,352例參與者)。剩余的研究顯示認知沒(méi)有改善。

  SSRIs對情緒(4項研究,317例參與者);標準平均差(SMD)?0.10(95%CI?0.39to0.2)、焦慮(3項研究,189例參與者);SMD?0.01(95%CI?0.86to0.83)或治療結束時(shí)的ADLs(4項研究,336例參與者)并沒(méi)有統計學(xué)顯著(zhù)益處。

  兩組在死亡率方面也沒(méi)有差異。4項研究(624例參與者)共報告13例死亡。SSRI組的死亡風(fēng)險比(RR)為0.91(95%CI0.33to2.50)。

  討論

  12項比較SSRIs與安慰劑的完整研究被確定,所有參與者均明確診斷為癡呆,大多數為阿爾茨海默病或血管性癡呆,但所有研究都未說(shuō)明癥狀存在多長(cháng)時(shí)間。

  總體而言,SSRIs對認知并無(wú)有益作用,因為對治療結束時(shí)的MMSE評分進(jìn)行的薈萃分析顯示,SSRI與安慰劑之間并無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)差異。此外,SSRI對情緒、焦慮或ADLs也無(wú)顯著(zhù)獲益,盡管研究樣本量較小,且這些研究存在方法學(xué)偏倚。SSRIs對治療癡呆患者的抑郁可能有效。

  少數統計學(xué)效力相對較低的研究顯示SSRIs對癡呆患者的認知結局無(wú)益也無(wú)害。沒(méi)有充足的數據說(shuō)明SSRIs對認知是否有益,而且還有副作用增加的跡象。未來(lái)研究需要有充足數量的不同癡呆類(lèi)型以進(jìn)行亞組分析,以及更長(cháng)期的隨訪(fǎng),有關(guān)不良事件的系統報告和有關(guān)可能對結果造成偏倚的因素的更清晰的報告。

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