心境正常時(shí),雙相障礙患者在言語(yǔ)記憶方面的表現顯著(zhù)劣于單相抑郁患者;抑郁發(fā)作時(shí),兩組在研究所涉及的所有認知維度上均無(wú)顯著(zhù)差異。
基于現有證據,尚不足以明確兩者的神經(jīng)心理功能特征及差異。
作為精神科的兩「巨頭」,雙相障礙(BD)和單相抑郁(MDD)的鑒別自上世紀60年代以來(lái)一直頗具難度。目前我們已經(jīng)了解的是,兩者在腦影像學(xué)、患者特征、病程、抗抑郁藥治療應答等方面存在差異;然而,雙相障礙診斷延遲的現象仍然突出,人們仍需更多維度的鑒別手段。
與健康對照相比,雙相障礙和單相抑郁患者均存在神經(jīng)心理功能缺陷。然而迄今為止,直接比較兩者認知指標的研究較少,且結論也不一致。日前一項發(fā)表于EuropeanPsychiatry的薈萃分析中,來(lái)自阿根廷的一組研究者試圖對現有比較兩種心境障礙認知功能的研究進(jìn)行匯總分析,以探索兩者是否具有截然不同的認知特征,進(jìn)而有助于鑒別診斷。
簡(jiǎn)言之,研究者檢索了主流線(xiàn)上數據庫中1980年1月至2016年4月期間發(fā)表的、比較BD和MDD在同一疾病時(shí)相(心境正?;蛞钟簦﹥日J知各維度表現的研究,這些研究中每一分組的樣本量均>10,且每個(gè)認知維度均有至少三項研究進(jìn)行了探討。如果多項研究之間由于樣本問(wèn)題發(fā)生內容重疊,則僅選取樣本量最大者。研究者獲取并分析了入組研究認知變量的組間效應值。
研究共涉及12個(gè)認知維度,包括連線(xiàn)測驗A(TMTA)、連線(xiàn)測驗B(TMTB)、信息處理速度、數字廣度記憶(順背/倒背),數字符號編碼測驗、列表學(xué)習(listlearning)、空間廣度、反應抑制、計劃、語(yǔ)音流暢性及認知靈活度等,以反映注意/處理速度、言語(yǔ)記憶及執行功能水平。
研究者從1980篇文章中篩選出13項研究報告,納入了至少462名BD患者及655名MDD患者。主要結果:
心境正常時(shí)
▲兩組受試者在年齡方面無(wú)顯著(zhù)差異。針對7個(gè)認知維度的評估提示,MDD患者在言語(yǔ)記憶方面(基于列表學(xué)習測驗)的表現顯著(zhù)優(yōu)于BD患者(Hedges'g=0.64,CI=0.31~0.98,P<0.001);
▲兩組患者在其他認知維度方面的表現無(wú)顯著(zhù)差異。
抑郁發(fā)作時(shí)
▲兩組受試者在年齡及抑郁嚴重度方面無(wú)顯著(zhù)差異。針對11個(gè)認知維度的評估顯示,MDD患者在處理速度上呈現出優(yōu)于BD患者的趨勢(0.27,-0.01~-0.54,P=0.06);
▲兩組患者在其他認知維度上的表現無(wú)顯著(zhù)差異。
值得注意的是,研究者在探討上述認知維度時(shí)所使用的方法并不統一,導致研究間的異質(zhì)性較高。
研究者指出,抑郁發(fā)作期間,BD和MDD患者在多個(gè)認知維度上的表現并無(wú)顯著(zhù)差異;盡管在心境正常期間,BD患者可能表現出更為嚴重的神經(jīng)心理功能損害,但目前尚不足以確定BD與MDD各自特異性的神經(jīng)心理學(xué)特征,除非日后有更大規模的研究對上述結果成功進(jìn)行了復制。
另外,針對兩組患者在心境正常期間所表現出的言語(yǔ)記憶功能差異,日后需進(jìn)一步開(kāi)展研究,旨在明確究竟是因為兩者的機制截然不同,還是因為暴露于對認知不利的因素的程度不同。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥56鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥24適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥162復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià): ¥668鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥551.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116溫補腦腎,益心填精。用于陽(yáng)痿,抑郁,滑精,早泄,體虛,消瘦,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥138各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥781、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152