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基于神經(jīng)心理功能鑒別單雙相抑郁:Meta分析

2017-03-05 來(lái)源:心衛大腦  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作為精神科的兩「巨頭」,雙相障礙(BD)和單相抑郁(MDD)的鑒別自上世紀60年代以來(lái)一直頗具難度。目前我們已經(jīng)了解的是,兩者在腦影像學(xué)、患者特征、病程、抗抑郁藥治療應答等方面存在差異;然而,雙相障礙診斷延遲的現象仍然突出,人們仍需更多維度的鑒別手段。

  心境正常時(shí),雙相障礙患者在言語(yǔ)記憶方面的表現顯著(zhù)劣于單相抑郁患者;抑郁發(fā)作時(shí),兩組在研究所涉及的所有認知維度上均無(wú)顯著(zhù)差異。

  基于現有證據,尚不足以明確兩者的神經(jīng)心理功能特征及差異。

  作為精神科的兩「巨頭」,雙相障礙(BD)和單相抑郁(MDD)的鑒別自上世紀60年代以來(lái)一直頗具難度。目前我們已經(jīng)了解的是,兩者在腦影像學(xué)、患者特征、病程、抗抑郁藥治療應答等方面存在差異;然而,雙相障礙診斷延遲的現象仍然突出,人們仍需更多維度的鑒別手段。

  與健康對照相比,雙相障礙和單相抑郁患者均存在神經(jīng)心理功能缺陷。然而迄今為止,直接比較兩者認知指標的研究較少,且結論也不一致。日前一項發(fā)表于EuropeanPsychiatry的薈萃分析中,來(lái)自阿根廷的一組研究者試圖對現有比較兩種心境障礙認知功能的研究進(jìn)行匯總分析,以探索兩者是否具有截然不同的認知特征,進(jìn)而有助于鑒別診斷。

  簡(jiǎn)言之,研究者檢索了主流線(xiàn)上數據庫中1980年1月至2016年4月期間發(fā)表的、比較BD和MDD在同一疾病時(shí)相(心境正?;蛞钟簦﹥日J知各維度表現的研究,這些研究中每一分組的樣本量均>10,且每個(gè)認知維度均有至少三項研究進(jìn)行了探討。如果多項研究之間由于樣本問(wèn)題發(fā)生內容重疊,則僅選取樣本量最大者。研究者獲取并分析了入組研究認知變量的組間效應值。

  研究共涉及12個(gè)認知維度,包括連線(xiàn)測驗A(TMTA)、連線(xiàn)測驗B(TMTB)、信息處理速度、數字廣度記憶(順背/倒背),數字符號編碼測驗、列表學(xué)習(listlearning)、空間廣度、反應抑制、計劃、語(yǔ)音流暢性及認知靈活度等,以反映注意/處理速度、言語(yǔ)記憶及執行功能水平。

  研究者從1980篇文章中篩選出13項研究報告,納入了至少462名BD患者及655名MDD患者。主要結果:

  心境正常時(shí)

  ▲兩組受試者在年齡方面無(wú)顯著(zhù)差異。針對7個(gè)認知維度的評估提示,MDD患者在言語(yǔ)記憶方面(基于列表學(xué)習測驗)的表現顯著(zhù)優(yōu)于BD患者(Hedges'g=0.64,CI=0.31~0.98,P<0.001);

  ▲兩組患者在其他認知維度方面的表現無(wú)顯著(zhù)差異。

  抑郁發(fā)作時(shí)

  ▲兩組受試者在年齡及抑郁嚴重度方面無(wú)顯著(zhù)差異。針對11個(gè)認知維度的評估顯示,MDD患者在處理速度上呈現出優(yōu)于BD患者的趨勢(0.27,-0.01~-0.54,P=0.06);

  ▲兩組患者在其他認知維度上的表現無(wú)顯著(zhù)差異。

  值得注意的是,研究者在探討上述認知維度時(shí)所使用的方法并不統一,導致研究間的異質(zhì)性較高。

  研究者指出,抑郁發(fā)作期間,BD和MDD患者在多個(gè)認知維度上的表現并無(wú)顯著(zhù)差異;盡管在心境正常期間,BD患者可能表現出更為嚴重的神經(jīng)心理功能損害,但目前尚不足以確定BD與MDD各自特異性的神經(jīng)心理學(xué)特征,除非日后有更大規模的研究對上述結果成功進(jìn)行了復制。

  另外,針對兩組患者在心境正常期間所表現出的言語(yǔ)記憶功能差異,日后需進(jìn)一步開(kāi)展研究,旨在明確究竟是因為兩者的機制截然不同,還是因為暴露于對認知不利的因素的程度不同。

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