一、短期療效如何？
△英國ECT回顧工作組（2003）納入了6項比較ECT與偽ECT治療抑郁療效的研究，結果顯示，前者療效優(yōu)于后者，總體效應值達0.91。針對18項研究的數據匯總分析顯示，盡管部分研究的樣本量較小，但ECT的療效確鑿優(yōu)于藥物治療，效應值為0.80。
△美國食品及藥物管理局（FDA）也得到了廣泛類(lèi)似的結果（2011）：5項研究顯示，一個(gè)療程的ECT療效顯著(zhù)優(yōu)于偽ECT治療，前者漢密爾頓抑郁量表（HDRS）減分較后者多7.1分；8項研究顯示，ECT療效同樣優(yōu)于藥物治療，HDRS減分較后者多5.0分。
二、長(cháng)期療效如何？
△FDA在回顧中指出，ECT長(cháng)期隨訪(fǎng)數據較為缺乏：針對ECT轉歸的研究隨訪(fǎng)期很少超過(guò)4周。
△一項新近開(kāi)展的Meta分析共納入了32項相關(guān)研究，隨訪(fǎng)期最長(cháng)為2年。就所有RCT而言，相比于安慰劑，抗抑郁藥治療可使前6個(gè)月的復發(fā)率減半（需治數[NNT]=3）。即便持續進(jìn)行藥物維持治療，51%的患者在12個(gè)月內復發(fā)，其中大部分（38%）在6個(gè)月內復發(fā)；而使用ECT維持治療時(shí)，6個(gè)月內的復發(fā)率與之相仿（37%）。
△在老年患者中，證據顯示藥物維持治療可有效預防復發(fā)；一項系統綜述同樣得到結論：對于嚴重抑郁的老年患者而言，ECT維持治療與藥物維持治療同等有效，但其中很多研究存在方法學(xué)問(wèn)題。一項研究發(fā)現，在預防ECT后抑郁復發(fā)方面，優(yōu)化抗抑郁藥治療+團體CBT的療效優(yōu)于單用藥物治療或藥物+超短脈沖ECT維持治療：6個(gè)月時(shí)的持續應答率分別為77%、44%和40%，12個(gè)月時(shí)分別為65%、33%和28%。
三、不同電極放置方式對療效的影響？
△英國ECT回顧工作組所開(kāi)展的針對較早期研究的Meta分析顯示，與單側ECT相比，雙側ECT抗抑郁療效稍好（22項研究，效應值0.32）。
△FDA同樣發(fā)現，雙側ECT療效優(yōu)于單側ECT的療效，優(yōu)勢反映在HDRS中大約為4分。
△然而，一項較新的隨機對照研究顯示，雙額、雙顳（雙側）及右單側ECT的治療應答率總體相仿，但雙側ECT病情改善速率更快。
四、ECT每周進(jìn)行幾次最合適？
△一項納入了7項研究、214名患者的回顧性研究對一周2次ECT和一周3次ECT的療效進(jìn)行了比較。結果顯示，一周2次和一周3次在療效方面并無(wú)顯著(zhù)差異，但一周3次ECT的療效顯著(zhù)優(yōu)于一周1次。
△因此，每周2次ECT較為合適。
五、何種ECT電流劑量最合適？
△英國ECT回顧工作組指出，在療效方面，高電量較低電量具有中等程度的優(yōu)勢（7項研究，效應值0.58）。
△然而，針對高低電量治療的風(fēng)險/獲益比，目前尚無(wú)足夠證據得到確切的結論。
△NICE指南組基于英國ECT回顧工作組的分析更新其指南，該機構無(wú)法得到針對電量及電極放置方式對療效的影響，并得到結論：盡管高電量單側ECT在療效方面稍?xún)?yōu)于低電量雙側ECT，但這一差異并不具有臨床意義。
六、ECT的認知副作用如何？
△ECT最常被報告的不良反應之一為記憶損害，尤其是治療期內的自傳式記憶受損；部分患者可能會(huì )經(jīng)歷更長(cháng)時(shí)間的、持續3-6個(gè)月的記憶問(wèn)題。
△與更嚴重的認知損害相關(guān)的因素包括：正弦波刺激；雙側電極放置；年齡較大；女性；病前智力功能較低。
△英國ECT回顧工作組印證了上述結論，同時(shí)確認高電量與更嚴重的認知損害相關(guān)。
△也有證據顯示，雙額、雙顳（雙側）及單右側電極放置對認知功能的影響并無(wú)顯著(zhù)差異。
△一項納入84項研究、2981名患者、針對24個(gè)認知變量的Meta分析顯示，ECT治療0-3天后，72%的認知變量出現了顯著(zhù)的下降（效應值1.1-0.21）；然而，僅有一個(gè)變量在ECT治療4-15天后仍處于受損狀態(tài)，而15天之后已檢測不到受損。事實(shí)上，57%的認知變量，包括處理速度、工作記憶、順行性記憶及執行功能的某些方面較ECT前有所改善（效應值0.35-0.75）。上述狀況強調了鑒別ECT與抑郁的認知效應的難度，無(wú)論是急性期還是隨訪(fǎng)期。
總結
盡管ECT已被證明具有種種副作用，但臨床醫師仍應了解，針對那些對2-4種抗抑郁藥應答不佳的患者，我們在治療方面的證據仍顯不足，而ECT具有一定的優(yōu)勢。很重要的一點(diǎn)是，對于病情嚴重、情況欠佳（如持續存在自殺觀(guān)念、精神運動(dòng)性遲滯、精神病性癥狀和/或液體攝入不足），需要緊急干預的患者，ECT可能是起效更快的治療選擇。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥52適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥551、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥961.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥92用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥228用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥32
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