強迫癥
?。∣bsessive-compulsivedisorder，OCD）是一種常見(jiàn)的、慢性遷延性精神障礙，平均發(fā)病年齡約為22-36歲，成人終生患病率為2~3%，兒童患病率為1%。強迫癥是僅次于抑郁癥、酒精和物質(zhì)濫用、社交恐怖癥之后，第四位常見(jiàn)精神障礙。強迫癥社會(huì )功能損害嚴重，在精神疾病負擔中逐漸加重，僅次于抑郁癥、雙相情感障礙、物質(zhì)濫用、精神分裂癥。
OCD的發(fā)病的理論模型
癥狀維度的劃分
2010年Katerherg對強迫癥總結出5個(gè)維度
污染和潔癖：污染觀(guān)念和打掃行為
禁忌：性、攻擊、宗教癥狀
懷疑：害怕上海自己或他人的觀(guān)念和涉及到這些害怕二出現的檢查行為
儀式和迷信：迷信觀(guān)念和行為如幸運數字和色彩；儀式入儀式性飲食行為和精神儀式
對稱(chēng)和收藏：收藏觀(guān)念和行為，對齊、排序、按部就班行為，涉及到害怕失去某物或害怕出錯的癥狀。
高危因素
年齡
早發(fā)強迫癥與圍產(chǎn)期并發(fā)癥（入產(chǎn)程延長(cháng)、產(chǎn)鉗分娩、臍帶繞頸）關(guān)系密切；一級親屬中強迫癥患病率更高
性別
女性起病晚；
女性（強迫性污染和清潔），男性（與性有關(guān)的觀(guān)念和行為，強迫性對稱(chēng)）
人格特征
做事情要求嚴格和追求完美
缺乏安全感，需要絕對地控制周?chē)沫h(huán)境
責任感特別強，具有強烈的自制心理和自控行為，做事時(shí)缺乏靈活性
在處事方面謹小慎微，遇事猶豫不決，優(yōu)柔寡斷，難以做決定
家庭環(huán)境因素
患者的父母常有亞臨床的強迫癥狀和強迫型人格特征；
父母會(huì )強化兒童周?chē)h(huán)境危險程度的認知；
對子女缺乏性感微暖、理解、信任和鼓勵，但卻有過(guò)多的懲罰、拒絕和否認；
社會(huì )因素
懷孕及產(chǎn)后：女性懷孕和產(chǎn)后時(shí)強迫癥的高發(fā)時(shí)期（常見(jiàn)對污染過(guò)分關(guān)注或對嬰兒攻擊的強迫觀(guān)念，影響產(chǎn)婦的照料功能和親密關(guān)系）
共病
強迫癥的治療
藥物治療
認知行為治療（CBT）
神經(jīng)外科手術(shù)（難治性OCD）
認知行為治療（CBT）
治療原理
1.讓患者逐級暴露于誘發(fā)其焦慮的環(huán)境中（現實(shí)和想象），同時(shí)限制患者進(jìn)行強迫性、儀式性行為或回避行為。
2.通過(guò)長(cháng)時(shí)間的暴露，采用一些技術(shù)讓患者適應焦慮，使其認識到過(guò)去對危險的認知是歪曲的，從而重建新的認知結構。
CBT需要關(guān)注的內容
1.激起焦慮的強迫觀(guān)念與沖動(dòng)
2.減輕焦慮的強迫動(dòng)作與儀式行為
3.回避：包括外顯的回避行為和隱匿的腦內呈現的回避
CBT療效的影響因素
OCD的臨床特征：
起病年齡
病程
家庭關(guān)系
治療史
癥狀嚴重程度（臨床癥狀、認知功能損害）
臨床亞型（性、宗教、收藏）
共病重性抑郁障礙
人格障礙
自知力和治療動(dòng)機
CBT的設置
許多研究報道CBT優(yōu)于藥物治療
國外研究報道不到10%的OCD患者接受充分的CBT治療
Eric(2008)報道密集型治療（每周14次）與每周一次CBT療效無(wú)明顯差異
小結
強迫癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，社會(huì )功能損害嚴重。
CBT治療可以減輕強迫癥狀，許多因素可能影響CBT的療效
藥物+CBT治療是目前最有效的治療方法
鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥216抑郁發(fā)作，強迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補充，用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥241.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95本品用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥251、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥30本品用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥27舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥92用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥27用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥27用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥25用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥25適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥551、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價(jià)： ￥72用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥58適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥781、抑郁發(fā)作; 2、強迫癥(OCD)。
健客價(jià)： ￥97
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