糖尿病(DM)為慢性終身性疾病，如果血糖長(cháng)期控制不良，可引起眼、神經(jīng)、腎臟、心血管及感染等多種慢性并發(fā)癥，致殘率及病死率較高。隨著(zhù)我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60～80歲為糖尿病患病年齡高峰。如何使患者在疾病的狀態(tài)下保持應有的健康水平，控制疾病發(fā)展，減輕或降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，是臨床護理的方向。作者在臨床工作過(guò)程中，對大于60歲的老年2型糖尿病患者施行心理護理和健康教育干預，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年2月～2010年12月期間，在我院住院治療的86例2型糖尿病住院患者，以上患者診斷符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標準，上述患者均為初次住院治療，且年齡均大于60歲，無(wú)心腦肺等器官器質(zhì)性損害，無(wú)胰腺切除或胰腺炎病史，無(wú)嚴重的基礎性疾病及惡性腫瘤病史，且患者意識清楚，能夠順利溝通。上述患者隨機均分為常規組與干預組，常規組43例給予各項常規護理，其中男27人，女16人，年齡61～72歲，平均年齡(66.5±4.2)歲，平均病程(8.6±3.2)年；干預組43例在上述護理基礎上加行心理護理干預和健康教育干預，其中男25人，女18人，年齡63～75歲，平均年齡(68.2±5.6)歲，平均病程(9.3±4.5)年。以上患者在年齡結構、性別組成、疾病嚴重程度、入院時(shí)SAS評分及SDS評分、患者基本情況等方面比較均無(wú)顯著(zhù)性差異(P＞0.05)，病例資料具有可比性。
1.2護理方法兩組患者住院期間，均給予胰島素或聯(lián)合降糖藥治療；若患者出現其他并發(fā)癥，給予對癥治療。常規組給予并加強各項常規護理，干預組在常規護理基礎上進(jìn)行行以下護理干預措施：⑴心理護理干預：主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者內心感受；通過(guò)交流與傾聽(tīng)，了解患者的心理障礙，努力幫助患者樹(shù)立積極的心態(tài)面對治療，消減其對糖尿病的抗拒心理、治療急躁心理等不良心理；運用心理暗示的方法，對患者的積極言行予以肯定，讓治療效果滿(mǎn)意的患者現身說(shuō)法，鼓勵其他患者；與患者家屬強調心理支持對患者的重要性，鼓勵家屬喚起患者治療的信心；⑵健康教育干預:對患者講解糖尿病基本知識、治療方法，積極的治療可以延緩并發(fā)癥的出現，控制疾病的發(fā)展；強調控制滿(mǎn)意的糖尿病，對患者的壽命影響不大，令患者增強治療的信心，積極配合治療；同時(shí)鼓勵患者積極慢跑、步行、打太極等有適量氧運動(dòng)，并可以聽(tīng)音樂(lè )、下棋等放松心情，強調以上活動(dòng)對糖尿病治療的輔助作用。
1.3觀(guān)察內容及評價(jià)標準兩組患者治療1周后采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別進(jìn)行評分；出院2周后，根據答卷評分[6]隨訪(fǎng)兩組患者治療依從性情況:答卷內容包括合理飲食、控制體重、適當運動(dòng)、遵醫用藥和監測血糖。每個(gè)項目有10個(gè)條目，每題1分，共50分，評分分為三級:完全依從＞40分，部分依從20～40分，不依從＜20分。
1.4統計學(xué)方法兩組患者計量數據采用x±s表示，計數數據采用百分率表示，使用SPSS16.0軟件行t檢驗和x2檢驗，以P＜0.05計為差異有統計學(xué)意義。
2結果及分析
2.1治療1周后兩組患者SAS評分和SDS評分比較治療1周后，采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別評分，統計后行t檢驗。兩組患者治療1周后，SAS評分和SDS評分比較，分別為t=1.735和t=1.746，均P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2出院2周后兩組患者治療依從性比較出院2周后，按上述的評判標準隨訪(fǎng)兩組患者治療依從性情況，統計后行x2檢驗。出院2周后，兩組患者治療完全依從病例比較，x2=4.654，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。見(jiàn)表2。
3討論
糖尿病對患者來(lái)說(shuō)是一種沉重的精神負擔，會(huì )引起一系列相應的心理反應，主要表現為焦慮、憂(yōu)郁等情緒。有資料顯示，63%的糖尿病患者有主觀(guān)焦慮，42%有焦慮的客觀(guān)癥狀。大量臨床研究表明憂(yōu)郁、精神緊張、悲觀(guān)憂(yōu)愁等情緒波動(dòng)，可以干擾神經(jīng)內分泌的功能，導致某些應激激素的分泌增多，如垂體分泌的生長(cháng)激素、腎上腺分泌的腎上腺素、胰島A細胞分泌的高血糖素等，可以使血糖升高。糖尿病的現代綜合治療包括：飲食控制、運動(dòng)療法、降糖藥物、糖尿病教育、自我監測等5項內容，遵醫行為是指病人求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度。因此，良好的心態(tài)和滿(mǎn)意的治療依從性，對糖尿病患者特別是老年糖尿病患者控制疾病的發(fā)展、延緩并發(fā)癥的出現，具有重要的臨床意義。
3.1心理護理干預的重要性老年糖尿病患者伴發(fā)基礎病變較多，心理負擔較重，常常伴有焦慮和憂(yōu)郁的負性情緒。因此，積極的對老年糖尿病患者進(jìn)行心理護理干預，對于緩解其心理負擔、促進(jìn)患者配合治療具有重要作用。同時(shí)鼓勵家屬給予患者心理支持，亦具有積極的促進(jìn)作用。
3.2健康教育干預的重要性老年糖尿病患者由于自身的認知原因，常常對糖尿病的病因、發(fā)生、發(fā)展等缺乏了解，造成對疾病的恐懼，產(chǎn)生治療抗拒心理。因此，對老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育干預，可使老年糖尿病患者知道疾病的發(fā)生、發(fā)展及可能出現的并發(fā)癥，增強其戰勝疾病的信心，同時(shí)鼓勵患者進(jìn)行適量氧運動(dòng)及放松心情，可促進(jìn)糖尿病的治療。作者通過(guò)對老年2型糖尿病患者進(jìn)行心理護理干預和健康教育干預發(fā)現，干預后患者的焦慮和憂(yōu)郁的負性情緒、出院后的治療依從性得到顯著(zhù)改善，干預組與常規組在上述方面相比，差異均具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。因此，對于老年2型糖尿病患者應積極加行心理護理干預和健康教育干預，可改善患者焦慮和憂(yōu)郁的負性情緒，提高出院后治療依從性，值得廣泛推廣。
養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥96滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥35滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17.5滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥750鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥696本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥72用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥24本品適用于治療2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高
健客價(jià)： ￥38.9用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥49用于體外測量人體新鮮毛細血管全血樣本中的葡萄糖濃度，適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監測，也可輔助臨床醫護人員監測患者糖尿病控制的效果。
健客價(jià)： ￥558用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥42適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥6利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥60捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥135適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥58適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥14.5適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥27適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥15.5
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
