抑郁癥并非是單一的一種疾病，而是一組疾病的總稱(chēng)。根據不同的分類(lèi)方法，可以把抑郁癥分為不同的類(lèi)型，常見(jiàn)的有以下幾種:躁狂抑郁癥、精神病性抑郁癥、反應性抑郁癥、隱匿性抑郁癥、非典型性抑郁癥、季節性抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥、更年期抑郁癥等。

　　躁狂抑郁癥

　　躁狂抑郁癥又稱(chēng)雙相障礙，是指既有躁狂(含輕躁狂)發(fā)作又有抑郁發(fā)作，還有兩種狀態(tài)混合發(fā)作的情感性障礙。如果發(fā)病時(shí)表現為抑郁發(fā)作，則稱(chēng)為雙相抑郁癥。躁狂抑郁癥患者的情緒往往會(huì )相互轉化，給治療帶來(lái)困難，因為這兩種狀態(tài)的治療原則基本是相反的，抗抑郁藥物會(huì )有誘發(fā)躁狂的傾向，同樣抗躁狂藥物有誘發(fā)抑郁的可能，如果一個(gè)患者治療后很快就“判若兩人”，一定要考慮到相互轉化的可能。

　　精神病性抑郁癥

　　精神病性抑郁癥主要是指伴發(fā)精神病癥狀的抑郁發(fā)作。比如出現幻覺(jué)、妄想，總聽(tīng)到有人議論他，或者堅信自己犯了滔天大罪等。精神病性抑郁癥往往預后欠佳，治療方面需使用針對幻覺(jué)、妄想的抗精神病藥物如抓丙嗓、利培酮(維思通)、舒必利等，和抗抑郁藥物合用，電休克治療(ECT)效果更好。此類(lèi)患者往往容易被誤診為精神分裂癥。

　　反應性抑郁癥

　　反應性抑郁癥又被稱(chēng)為心因性抑郁癥。這種抑郁癥的發(fā)病是由明顯的精神創(chuàng )傷引起的，比如失戀、失業(yè)、下崗、失去親人等不良因素都會(huì )引發(fā)抑郁癥。抑郁癥狀的內容與精神創(chuàng )傷內容密切相關(guān)，一般起病較急，往往易被常人理解。當這些不良刺激太大或持續時(shí)間太長(cháng)時(shí)，患者會(huì )失去自我調節能力而發(fā)病。表現的癥狀也往往和刺激有關(guān)，如情緒低沉，或追憶往事，嘆氣自責，食欲減退，意志消沉，較少伴有軀體癥狀和精神病性癥狀，治療也更加強調心理治療的作用，預后往往比較好，極少復發(fā)?，F在的一些觀(guān)念認為，有些患者并不是真正的抑郁癥患者，而是急性應激反應或者是創(chuàng )傷后應激障礙。

　　隱匿性抑郁癥

　　隱匿性抑郁癥是指有明顯的軀體癥狀的抑郁癥，而且由于軀體癥狀十分明顯，使得患者往往只注意到軀體癥狀而忽略了情緒問(wèn)題，以致在求治時(shí)只訴說(shuō)軀體癥狀而不提及情緒癥狀，就好像軀體癥狀使抑郁情緒或抑郁情緒被隱匿了一樣，造成誤診。隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%~30%，大多數發(fā)病于36~40歲，以女性多見(jiàn)，約為男性的2倍。

　　隱匿性抑郁癥患者可能訴說(shuō)各種各樣的軀體癥狀，其中以消化系統、心血管癥狀和疼痛癥狀最為常見(jiàn)，其次是呼吸系統和泌尿生殖系統癥狀。由于軀體癥狀過(guò)于明顯，這類(lèi)患者抑郁癥的診斷常被遺漏，而誤診為其他疾病，如血管性頭痛、胃痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、關(guān)節炎、神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。因此病人往往得不到及時(shí)治療，一旦發(fā)展成重度抑郁癥，不但易誘發(fā)眾多疾病，加速人體衰老，而且會(huì )發(fā)生自傷或自殺行為。隱匿性抑郁癥病程較長(cháng)，治療起來(lái)難度較大。

　　非典型性抑郁癥

　　非典型性抑郁癥就是指有不典型癥狀的抑郁癥。非典型癥狀包括:患者情緒低落，但焦慮和易激惹很明顯，也保持情緒反應，即有好事如親朋來(lái)看望時(shí)會(huì )感到高興，這種高興甚至可持續一段時(shí)間。睡眠增多，包括晚上睡眠增多和白天睡眠增多，每天睡眠時(shí)間在1U小時(shí)以上。食欲增強，進(jìn)食增多，有的喜歡甜食。體重增加，有的甚至進(jìn)食不多體重也會(huì )增加?；颊吒械街w異常沉重，好像灌了鉛一樣，以手臂和腿更為明顯，每天可持續數小時(shí)。由于非典型抑郁癥的癥狀表現不太典型，給人以假象，使多數人認識不到是患了抑郁癥，以至于延誤病情。

　　季節性抑郁癥

　　季節性抑郁癥指抑郁癥狀常反復出現在一個(gè)季節，而在其他季節則緩解，最常見(jiàn)于秋冬季，北歐國家如丹麥、瑞典等多見(jiàn)。國際上的診斷標準要求連續3年以上發(fā)作，每次發(fā)作在相同的特定的3個(gè)月內而且在其他季節極少發(fā)作?；颊弑憩F為精力下降、焦慮、煩躁、社會(huì )退縮、性欲下降，也有些患者表現為睡眠增多，食欲增加，這些癥狀往往隨著(zhù)季節的過(guò)去而好轉。

　　產(chǎn)后抑郁癥

　　產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現抑郁癥狀。通常在產(chǎn)后1~2周出現癥狀。主要表現為情緒低落、易激惹、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒的健康過(guò)度擔優(yōu)，常失去生活自理及照顧嬰兒的能力，對自己和今后的生活感到無(wú)望，甚至出現自殺念頭和行為。據統計，此病的患病率為0.06%，即每3000名產(chǎn)婦中約有2人會(huì )患此病。

　　更年期抑郁癥

　　更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見(jiàn)精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神方面的因素作為誘因，一般女性高于男性。更年期抑郁癥一般起病緩慢，逐漸發(fā)展，病程較長(cháng)，開(kāi)始多表現為神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、乏力、頭昏、頭疼、煩躁不安等各種軀體不適感。

　　病人常是情緒低落、郁郁寡歡、焦慮不安、過(guò)分擔心發(fā)生意外，以悲觀(guān)消極的心情回憶往事，對比現在。憂(yōu)慮將來(lái)。認為自己過(guò)去年輕有為，工作很有成就，而現在年過(guò)半百，好似“日落西山，已近黃昏”，情緒沮喪、思維遲緩、反應遲鈍，自感精力不足、做事力不從心、對平常喜歡的事提不起興趣，特別是易疲勞，休息后也不能緩解，是一個(gè)“只會(huì )吃飯，不會(huì )干事的廢人”。

　　常感覺(jué)大禍臨頭，并有搓手頓足、糾纏他人的現象。反復回憶既往不愉快的經(jīng)歷，當回憶過(guò)去在某些方面曾有過(guò)一些微不足道的缺點(diǎn)錯誤時(shí)，常追悔莫及，認為自己給國家、家庭帶來(lái)了無(wú)可挽回的損失，現在應受到懲罰，死有余辜。更有甚者，回憶以往一些生活瑣事，如與某人發(fā)生過(guò)口角未曾道歉，這些都已“鑄成大錯”，無(wú)法彌補，在此基礎上，患者認為自己不僅無(wú)用，而且有罪，覺(jué)得周?chē)娜艘捕荚谧h論自己，甚至有人要謀害自己，這就是精神病性癥狀的關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想。