結節病是一種慢性、全身性炎癥性疾病，以非干酪樣肉芽腫形成為特征性病理改變。約5%的結節病患者會(huì )出現神經(jīng)系統癥狀。神經(jīng)系統結節病的診斷具有挑戰性，特別是孤立的、輕微的神經(jīng)功能缺損如顱神經(jīng)麻痹的患者。
近期，美國Qudah等學(xué)者在Theneurologist雜志發(fā)表了一則病例，一名神經(jīng)系統結節病患者，以外展神經(jīng)麻痹作為首發(fā)臨床表現。
討論
神經(jīng)系統結節病的癥狀和體征是多樣的，并且取決于肉芽腫的位置和大小?；颊呖杀憩F為顱神經(jīng)麻痹、感覺(jué)異常、輕癱、錐體束征、進(jìn)行性認知能力下降、尿潴留、癲癇、下丘腦-垂體綜合癥。由于神經(jīng)系統結節病容易侵犯基底部腦膜，顱神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統表現，總的發(fā)生率在50%~75%。蛛網(wǎng)膜下腔顱神經(jīng)浸潤是肉芽腫浸潤另一個(gè)常見(jiàn)部位。
面神經(jīng)麻痹，通常雙側，是神經(jīng)系統結節病最常見(jiàn)的顱神經(jīng)病變，其次是視神經(jīng)病變。其他如嗅神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)也可累及。III、IV或VI顱神經(jīng)受累較少見(jiàn)。眼球運動(dòng)障礙是外展神經(jīng)受累最常見(jiàn)表現。神經(jīng)系統結節病患者眼受累的發(fā)病率看起來(lái)在女性中更高。
神經(jīng)系統結節病患者眼部表現本質(zhì)上是中樞神經(jīng)系統受累，但其他系統也可受累，因此需要更進(jìn)一步檢查。結節病僅有中樞神經(jīng)系統表現曾有過(guò)報道。
復視，可能作為神經(jīng)系統結節病的一種特征，當一條或多條眼運動(dòng)中樞神經(jīng)受累，亦或是顱內壓增高時(shí)，這增加了海綿竇和蛛網(wǎng)膜下腔受累的可能性。此例患者有復視和海綿竇受累。Naqasawa等人曾報道過(guò)外展神經(jīng)麻痹作為神經(jīng)系統結節病首發(fā)臨床表現并累及海綿竇的病例。這名患者與其區別是，除了癲癇，沒(méi)有其他系統臨床表現。
當臨床懷疑神經(jīng)系統結節病時(shí)，推薦使用增強MRI檢查，其能更好地顯示海綿竇和腦干，而這些是結節病常累及的位置。臨床醫生應小心謹慎當給疑似神經(jīng)系統結節病和有任何臨床或影像證據表明顱內壓增高的患者進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)。
神經(jīng)醫師應考慮到此診斷，當臨床和影像表現符合神經(jīng)系統結節病時(shí)，即使沒(méi)有已知的結節病史，特別是非裔美國人和北歐人群。臨床隨訪(fǎng)是必要的，有不良反應的患者應該考慮使用節制激素制劑。
開(kāi)竅，通絡(luò )，止痛。用于“白脈病”即神經(jīng)系統疾病，包括神志不清、身體麻木僵硬、頭昏目眩、玩固性頭痛、血壓不調、癲癇、抽風(fēng)痙攣及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià)： ￥421.皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機。3.鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也
健客價(jià)： ￥10鹽酸異丙嗪片，適應癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機。 3．鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的
健客價(jià)： ￥10.81.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥101.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥17通經(jīng)絡(luò )，祛風(fēng)濕，鎮痛祛寒。用于風(fēng)寒濕痹，四肢痹痛，神經(jīng)麻痹，手足麻木。
健客價(jià)： ￥23祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥27.9通經(jīng)絡(luò )，祛風(fēng)濕，鎮痛祛寒。用于風(fēng)寒濕痹，四肢痹痛，神經(jīng)麻痹，手足麻木。
健客價(jià)： ￥28主要用于祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除濕。用于半身不遂，口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語(yǔ)言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕，關(guān)節疼痛等癥。
健客價(jià)： ￥35祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥28祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥35通經(jīng)絡(luò )，祛風(fēng)濕，鎮痛祛寒。用于風(fēng)寒濕痹，四肢痹痛，神經(jīng)麻痹，手足麻木。
健客價(jià)： ￥49祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥22本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥41.8祛風(fēng)逐濕，舒筋活絡(luò )，行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò )不通引起的關(guān)節腫痛、肢體麻木、屈伸不利、步履艱難；風(fēng)濕性關(guān)節炎、坐骨神經(jīng)痛、腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥32祛風(fēng)逐濕，舒筋活絡(luò )，行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò )不通引起的關(guān)節腫痛，肢體麻木，屈伸不利，步履艱難；風(fēng)濕性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛，腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥28祛風(fēng)逐濕，舒筋活絡(luò )，行血止痛。用于風(fēng)濕瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò )不通引起的關(guān)節腫痛，肢體麻木，屈伸不利，步履艱難；風(fēng)濕性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛，腦血栓形成后遺癥及小兒麻痹后遺癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35本品為腔道表面潤滑麻醉劑，用作尿道、食道、陰道、肛門(mén)、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤滑麻醉。
健客價(jià)： ￥56.8清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥33本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥43清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥52息風(fēng)鎮痙，豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥720
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
