發(fā)熱是神經(jīng)內科ICU（NICU）患者常見(jiàn)的癥狀之一，發(fā)熱會(huì )影響患者神經(jīng)系統預后及死亡率，應給予積極的治療。近期，CurrTreatOptionsNeurol雜志發(fā)表了一篇由美國學(xué)者Lopez撰寫(xiě)的綜述，闡述了NICU患者發(fā)熱的治療策略。
發(fā)熱的治療方法
當患者的體溫調節機制正常時(shí)，給予退熱藥治療是十分有效的。常用的退熱藥物包括對乙酰氨基酚以及非甾體抗炎藥（NSAID），比如布洛芬和雙氯芬酸。如患者接受長(cháng)期或高劑量退熱藥物治療，應監測患者是否存在肝酶升高、腎功能損害或出血的征象。
物理降溫的方法包括靜脈內輸注溫度較低的液體、使用降溫毯（水/空氣）以及導管血管內降溫。對于接受降溫治療的患者，需要持續或定時(shí)監測體溫。
如患者接受了藥物治療仍存在發(fā)熱或出現反復性發(fā)熱，則需要升級治療藥物，采用連續給藥的對乙酰氨基酚治療。治療期間應每隔3~5天進(jìn)行轉氨酶的檢測，以防出現可能的肝臟毒性。
控制寒顫
使用血管內或體表降溫方法均可能導致寒顫的發(fā)生。寒顫會(huì )增加患者機體耗氧量，并減少降溫治療的獲益。需要采用可靠的方法對患者的寒顫發(fā)生情況進(jìn)行評估。床旁寒顫評估量表是一種簡(jiǎn)單易行的分級評估工具，可評估寒顫對機體代謝的影響。
在治療方面，應遵循逐步原則，先采用非鎮靜性治療，比如加強保暖措施；其次可給予無(wú)鎮靜作用的藥物治療，包括丁螺環(huán)酮、靜脈硫酸鎂以及退熱藥物。如以上兩種措施無(wú)效時(shí)，才考慮給予有鎮靜副作用的藥物治療。
各種NICU疾病的體溫管理
1.缺血性卒中
近期一項名為PAIS的研究評估了正常體溫在患者預后中的重要作用。治療組患者接受高劑量對乙酰氨基酚（6g/天）治療3天。該研究因為經(jīng)費問(wèn)題而提前終止，在該研究的事后分析中顯示，體溫在37～39℃之間的患者降溫幅度較大，且呈現中等程度的治療獲益。
ASA/AHA指南中推薦對發(fā)熱的缺血性卒中患者使用退熱藥物治療，而美國的卒中中心最常使用的藥物為650mg對乙酰氨基酚，q4h。
2.腦出血
一項前瞻性隨機化臨床研究納入了急性卒中或出血患者，研究結果顯示預防性常溫治療可顯著(zhù)減少入住NICU患者的發(fā)熱負擔。一項近期進(jìn)行的研究評估了溫控療法（TTM）對于ICH患者院內并發(fā)癥以及神經(jīng)系統預后的影響，接受TTM的患者目標體溫控制在37℃左右。
研究結果顯示接受TTM治療的患者ICU住院時(shí)間更長(cháng)，機械通氣時(shí)間更長(cháng)，并且也需要更多的鎮靜治療。但在出院時(shí)mRS評分及死亡率方面，TTM治療組與常規降溫治療組無(wú)顯著(zhù)差異。
3.蛛網(wǎng)膜下腔出血
近期一項研究評估了誘導性常溫治療是否可改善伴有發(fā)熱的SAH患者的院內并發(fā)癥以及神經(jīng)系統預后。該研究納入了40例發(fā)熱的SAH患者以及80例對照患者。治療組患者從住院起接受誘導性常溫治療至14天。研究結果顯示，在治療后12個(gè)月，治療組患者較對照組更佳，但在14天和3個(gè)月時(shí)，兩組患者無(wú)差異。
4.創(chuàng )傷性腦損傷
既往研究顯示，預防性低溫治療對創(chuàng )傷性腦損傷（TBI）患者預后的影響結果并不一致。但臨床實(shí)踐中，仍有部分ICU使用誘導性低溫治療用于控制患者顱內壓增高。近期進(jìn)行的一項歐洲臨床研究評估了在低溫治療對顱內壓增高的治療作用。然而，該研究由于終點(diǎn)分析無(wú)效而提前終止。
阿莫西林膠囊：阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β?內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性
健客價(jià)： ￥49清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35清熱化痰，安神消積。 小兒風(fēng)熱引起的發(fā)熱，咳嗽痰鳴，不思飲食，煩躁易驚，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數等癥。
健客價(jià)： ￥69用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、鼻塞等
健客價(jià)： ￥3解表清熱，止咳化痰。用于小兒風(fēng)熱外感，證見(jiàn)：發(fā)熱、流涕、咳嗽。
健客價(jià)： ￥28發(fā)汗解肌，消熱透表。用于外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱怕冷，肌表無(wú)汗，頭痛口渴，咽痛鼻塞，咳嗽痰多，體倦。
健客價(jià)： ￥17疏風(fēng)鎮驚，化痰導滯。用于小兒風(fēng)寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，嘔吐泄瀉。
健客價(jià)： ￥21清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽；赤痢，水瀉，食積，腹痛。
健客價(jià)： ￥25清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現不出而引起身熱咳嗽；赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià)： ￥22清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽；赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià)： ￥32清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽；赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià)： ￥42小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急物理降溫
健客價(jià)： ￥6.8小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急物理降溫。
健客價(jià)： ￥18用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、打噴嚏等癥狀。
健客價(jià)： ￥7清熱解毒。用于治療流感，上呼吸道感染及各種發(fā)熱疾病。
健客價(jià)： ￥26清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。
健客價(jià)： ￥29適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四 肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥6.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5清熱宣肺，平喘，利咽。用于小兒外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽痰黃、氣促喘息、口干音啞、咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥9適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià)： ￥4.6適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià)： ￥7清熱，宣肺，平喘。用于小兒外感引起的發(fā)熱惡寒，咳嗽痰黃，氣促，口干音啞，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥10用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥2.2
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
