Neurology雜志發(fā)表文章介紹了一類(lèi)易致頑固性嘔吐或呃逆的神經(jīng)系統疾病，編譯全文如下：
頑固性嘔吐或呃逆在視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD）中相當常見(jiàn)，這是延髓嘔吐中樞受累造成的。對于診斷NMOSD，MRI圖像上出現下丘腦及腦干導水管周的室管周膜區域損傷更具特異性；免疫球蛋白G（IgG）陽(yáng)性則強烈支持NMOSD的診斷，且預示疾病更具進(jìn)展性。
NMOSD復發(fā)率高，可致嚴重的殘疾，因此需盡早治療以改善病情從而減少損傷，且須對患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。
NMO又稱(chēng)Devic病，是一類(lèi)中樞神經(jīng)系統脫髓鞘疾病，其特點(diǎn)為視神經(jīng)受損以及大于3個(gè)椎體節段、破壞性、縱向廣泛性橫貫性脊髓炎（LETM）。NMO看起來(lái)與多發(fā)性硬化（MS）相似，但這兩種疾病的流行病學(xué)、病理學(xué)特點(diǎn)以及治療均相距甚遠。
MS為典型的脫髓鞘疾病，主要見(jiàn)于白種人，而NMOSD是亞洲人群中樞神經(jīng)系統脫髓鞘疾病的主要組成部分（約占40%），且多見(jiàn)于女性，女男比例為6.5：1。如若復發(fā)，NMOSD則較MS更加嚴重，會(huì )導致越來(lái)越重的殘疾。
NMO-IgG是一種拮抗aquaporin-4（集中見(jiàn)于室管膜以及腦與腦脊液交界處的一種水通道）的抗體。NMO-IgG與aquaporin-4結合后會(huì )引發(fā)一連串的補體介導的細胞損傷和壞死。與MS不同，其活動(dòng)期常見(jiàn)嗜酸性粒細胞、中性粒細胞浸潤，且抗體與補體以玫瑰環(huán)狀沉積于血管密集區邊緣。
NMO及相關(guān)疾病患者血清中可檢測到NMO-IgG，據當前文獻報道，其靈敏度和特異度分別為75%和接近100%。血清NMO-IgG陽(yáng)性預示疾病呈進(jìn)展性。
NMO確診的依據是Wingerchuk等推薦的視神經(jīng)脊髓炎診斷標準。標準要求同時(shí)存在視神經(jīng)和脊髓炎癥，以及滿(mǎn)足下列三個(gè)條件中的兩條：NMO-IgG血清陽(yáng)性、MRI可見(jiàn)LETM、MRI無(wú)MS表現。
這些標準對于診斷NMO具有高特異性，但會(huì )漏掉許多NMO免疫譜內的疾病，如初期NMO以及孤立性復發(fā)型視神經(jīng)炎或LETM。這些疾病雖不能滿(mǎn)足NMO診斷標準，但與NMO具有相同的病理特點(diǎn)，屬于同一疾病家族。
NMOSD的其他形式包括內分泌疾?。虮腊Y，催乳素增多癥）和可逆性后部腦病綜合征。腦干損傷可表現為眩暈、聽(tīng)力喪失、顱神經(jīng)麻痹、上瞼下垂、眼球震顫。
上述病人就出現了這種情況，其初期表現不符合NMOSD診斷標準的任何一條。血清NMO-IgG陽(yáng)性和后來(lái)出現的視神經(jīng)炎驗證了NMOSD的診斷。該患者的癥狀雖然不是NMOSD的經(jīng)典癥狀，但符合報道過(guò)的該病的臨床表現。
NMOSD患者中，病變累及延髓嘔吐中樞的人多達總數的五分之一。其他相關(guān)的臨床表現包括由于皮質(zhì)核束受累引起的咽反射亢進(jìn)，以及吞咽中樞和舌肌上位神經(jīng)元受累引起的吞咽困難和構音障礙。
腦室周?chē)到y中臨近下丘腦和腦干導水管周?chē)氖夜苣ぶ車(chē)牟∽冇捎谂c中線(xiàn)AQP4密集區相平行，對于診斷NMOSD則更具特異性。48%的中國患者存在延髓線(xiàn)性病變，這可用于區分NMOSD與MS，上述病人也存在該現象。
但是不典型的臨床表現可延誤NMOSD的診斷，而早期干預對于該病急性復發(fā)期的治療以及預防再次發(fā)作至關(guān)重要。急性發(fā)作期采用大劑量激素治療，如果治療效果不明顯則采取血漿置換。
免疫抑制的證據主要來(lái)自有限的開(kāi)放式研究，專(zhuān)家們一致認為口服皮質(zhì)類(lèi)固醇激素以及使用激素替代藥物（硫唑嘌呤，美羅華作為一線(xiàn)藥物）可顯著(zhù)降低復發(fā)率。這些治療必須在與患者充分、誠實(shí)、開(kāi)放的溝通后才能實(shí)施。
由于NMOSD患者出現頑固性嘔吐或呃逆的幾率很高，當患者出現這些癥狀時(shí)，一個(gè)好醫生應該將NMOSD列為鑒別診斷。
當前的NMO診斷標準未能涵蓋所有譜系內疾病，恪守該標準將延誤診斷以及增加復發(fā)所造成的殘疾。因此，相關(guān)診斷標準仍有待改善。
1．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
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健客價(jià)： ￥23.5清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò )。 用于神經(jīng)衰弱，失眠，頑固性頭痛，腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
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健客價(jià)： ￥36用于治療舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神運動(dòng)障礙。亦可用于頑固性頭痛、痛性痙攣、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節疼痛及乙醇中毒等。
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健客價(jià)： ￥18.5叩診錘配合普通外科、神經(jīng)科診斷用。
健客價(jià)： ￥381.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
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健客價(jià)： ￥81.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥162復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥750清理腸胃，消積化滯。用于消化不良，胸悶脹滿(mǎn)，肚腹疼痛，惡心倒飽，大便不通。
健客價(jià)： ￥19舒氣化郁，和胃止痛。用于肝郁氣滯、肝胃不和引起的胃脘脹痛，兩脅脹滿(mǎn)疼痛或刺痛，煩躁易怒，嘔吐吞酸，呃逆噯氣，倒飽嘈雜，不思飲食。
健客價(jià)： ￥8.8舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，兩脅脹滿(mǎn)，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調。
健客價(jià)： ￥10舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，兩脅脹滿(mǎn)，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調。
健客價(jià)： ￥13舒肝舒郁，和胃止痛。用于肝胃不和，兩脅脹滿(mǎn)，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調。
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