焦慮癥的臨床表現：

　　1.驚恐障礙的臨床表現

　　(1)驚恐發(fā)作：典型的表現為病人在日?；顒?dòng)中，突然出現強烈的恐懼，好像即將要死去(瀕死感)或即將失去理智，使病人難以忍受，同時(shí)感到心悸，好像心臟要從胸口跳出來(lái)，有胸悶、胸痛、氣急、喉頭堵塞窒息感，因此驚叫、呼救或跑出室外。有的伴有過(guò)度換氣、頭暈、出汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)功能癥狀，也有的伴有人格解體、現實(shí)解體等痛苦體驗。一般沒(méi)有明顯的誘因或原因，不可預測，兩次發(fā)作期間，除了害怕再次發(fā)作以外，沒(méi)有其他明顯癥狀。發(fā)作突然，一般10分鐘達高峰，不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，可自行緩解。發(fā)作時(shí)意識清晰，事后能回憶發(fā)作經(jīng)過(guò)。

　　(2)預期性焦慮：患者在發(fā)作間歇期常常擔心再次發(fā)作，因此常感不安，也可出現一些植物神經(jīng)功能失調的癥狀。

　　(3)求助和回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強烈的恐懼感患者難以忍受，因此要求立即給予救護，在發(fā)作間歇期，因擔心發(fā)作得不到幫助，因此回避一些活動(dòng)，不愿單獨果在家里，不愿單獨外出等。驚恐發(fā)作病人常伴抑郁癥狀、自殺傾向增大，應給予重視。

　　2.廣泛性焦慮的臨床表現

　　以無(wú)明確對象和具體內容的提心吊膽和緊張不安(自由浮動(dòng)性焦慮也稱(chēng)漂浮性焦慮)，或對現實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔心或煩惱(過(guò)分擔心的期待)為特征。病人的基本內心體驗是害怕，如提心吊膽，忐忑不安，甚至極端的驚恐。實(shí)際上并沒(méi)有任何威脅和危險，病人的這種緊張不安與現實(shí)不相稱(chēng)，常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)、運動(dòng)緊張和過(guò)分警惕等。

　　(1)焦慮和煩惱：表現為對未來(lái)可能發(fā)生的難以預料的危險的擔心，患者預感到一種莫名其妙的焦慮緊張，坐立不寧。如果沒(méi)有明確的客觀(guān)對象和具體的而固定的內容的提心吊膽和恐懼，稱(chēng)為浮動(dòng)性焦慮(漂浮性焦慮)。若經(jīng)常擔心的是某一兩件非現實(shí)性的威脅，或生活中可能發(fā)生于自身或親友的不幸事件，如擔心家人出門(mén)后會(huì )發(fā)生車(chē)禍等，這類(lèi)焦慮的程度和現實(shí)很不相稱(chēng)者稱(chēng)擔心的期待，是廣泛焦慮的核心癥狀。這類(lèi)病人常有惶恐的預感，終日心煩意亂、坐臥不安、心神不定、憂(yōu)心忡忡，如大禍臨頭，總擔心出現最壞的結局。

　　(2)緊張和恐懼：表情緊張，過(guò)分關(guān)注周?chē)h(huán)境的變化。

　　(3)運動(dòng)性不安：幾乎每個(gè)患者都存在不同程度的運動(dòng)性不安，表現為緊張不安、心神不寧、搓手頓足、小動(dòng)作增多、注意力無(wú)法集中，經(jīng)常來(lái)回踱步，惶惶不可終日，可有眼瞼、面肌和手指的震顫。

　　(4)神經(jīng)過(guò)敏：表現過(guò)分警覺(jué)，對外界刺激易出現驚跳反應，易驚嚇、驚慌。心胸狹窄，容易激惹，常因小事發(fā)脾氣。有些病例表現感覺(jué)過(guò)敏，對任何刺激都感到無(wú)法忍受，畏光，不能忍受噪音，怕?lián)頂D等。

　　(5)軀體癥狀：主要是交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現，稱(chēng)軀體性焦慮。表現為胸悶，吸氣困難，過(guò)度換氣，四肢發(fā)麻.頭暈，心悸，心前區不適或疼痛.口干，吞咽困難。惡心嘔吐，腹脹，尿頻，尿急，陽(yáng)痿，痛經(jīng)月經(jīng)紊亂和性欲冷淡。神經(jīng)系統表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊。

　　2.焦慮的不同反應

　　焦慮作為一種復雜的心理過(guò)程，包含心理、行為(運動(dòng))和生理3個(gè)方面的反應。

　　1.心理癥狀主要是心理上的體驗和感受。覺(jué)得自己無(wú)能力面對威脅，感到危險馬上發(fā)生，內心處于警覺(jué)狀態(tài)，或懷疑自己應對行為的有效性?；颊弑硎龅陌Y狀通常是與處境不相符合的痛苦情緒體驗，如擔憂(yōu)、緊張、著(zhù)急、煩躁、害怕、不安、恐懼、不祥預感等情緒反應。心理方面的焦慮癥狀又稱(chēng)精神性焦慮。

　　2.軀體癥狀多系交感神經(jīng)興奮的反應性癥狀，嚴重反應則稱(chēng)之為軀體性焦慮。表現多種多樣，缺少陽(yáng)性體征，以呼吸系統、心血管系統、神經(jīng)系統、泌尿生殖系統及皮膚血管反應性癥狀較常見(jiàn)。

　　呼吸系統表現：胸悶，吸氣困難，過(guò)度換氣，嚴重的病例頻繁過(guò)度換氣，可引起呼吸性堿中毒。由于鈣離子減少，可出現四肢發(fā)麻，手足搐搦，頭暈等。

　　心血管系統表現：可出現心悸、心前區不適或疼痛，不少患者就診于內科或心臟專(zhuān)科，心悸常呈陣發(fā)性，持續時(shí)間不等，心前區不適或疼痛，部位經(jīng)常變化，疼痛性質(zhì)不定，痛處皮膚可有感覺(jué)過(guò)敏。

　　消化系統表現：口干、吞咽困難，惡心、嘔吐、上腹部不適、腹脹等。

　　泌尿系統表現：尿頻、尿急、陽(yáng)痿、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性欲冷淡等。

　　神經(jīng)系統表現：頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、視力模糊、感覺(jué)異常、刺痛感、震顫等。

　　3.行為表現是心理痛苦、生理反應的外在表現。焦慮反應表現在行為方面，主要是外顯情緒和軀體運動(dòng)癥狀為主的表現。例如，表情緊張、雙眉緊鎖、瞼面痙攣、笨手笨腳、姿勢僵硬、坐立不安、來(lái)回走動(dòng)、小動(dòng)作多(抓耳撓腮、搓手、彈指、踢腿)、不自主震顫或發(fā)抖、奔跑呼叫、哭泣等;說(shuō)話(huà)唐突、語(yǔ)無(wú)倫次、言語(yǔ)結巴;注意力不集中、思緒不清，或警覺(jué)性增高、情緒易激動(dòng)等，極度焦慮患者還可出現回避行為。