“癥狀池”的意思是說(shuō)，基本上心理疾病不同于軀體疾病，一個(gè)心理問(wèn)題呈現出什么癥狀，其實(shí)在不同時(shí)代是不一樣的。它具體有什么樣的呈現，是跟當時(shí)整個(gè)社會(huì )文化、信念、價(jià)值觀(guān)，尤其是跟宗教有很大關(guān)系，當一個(gè)文化默許某種表達形式時(shí)，一種癥狀就可以進(jìn)入到這個(gè)心理問(wèn)題的“癥狀池”里面。

　　比如，維多利亞時(shí)代是癔癥的時(shí)代，現在我們很少看到當時(shí)那種很經(jīng)典的癔癥；而我們今天這個(gè)時(shí)代可以說(shuō)是一個(gè)“抑郁癥”的時(shí)代，“焦慮”跟“抑郁”可以說(shuō)是我們的時(shí)代病。

　　因為文化在過(guò)濾一些癥狀，而它又允許另外一些癥狀在特定的時(shí)間跟地點(diǎn)出現。所以文化跟心理疾病之間其實(shí)是有很緊密的互相影響、互相塑造的關(guān)系，這一點(diǎn)和軀體上的疾病是不同的。

　　這告訴我們，一個(gè)心理問(wèn)題，心理疾病，不管他是抑郁癥也好、焦慮癥也好，或者厭食癥也好，它和肺炎或糖尿病是很不一樣的，它不是一個(gè)客觀(guān)的病毒或細菌引起的肌體上的器官病變，基本上所有心理問(wèn)題其實(shí)都和我們的文化有關(guān)系。所以，全世界不同國家的人產(chǎn)生心理問(wèn)題的方式，以及他們容易產(chǎn)生什么樣的心理問(wèn)題并不是像軀體上的疾病那樣是均勻散布，它是受文化影響的。

　　“抑郁”一直有，“抑郁癥”是后來(lái)才有

　　如果現代社會(huì )對“抑郁癥”的診斷標簽是被制造出來(lái)的話(huà)，那“抑郁”情緒本身絕不是被制造出來(lái)的。抑郁情緒、抑郁狀態(tài)和憂(yōu)傷其實(shí)在人類(lèi)社會(huì )已經(jīng)有好幾千年，一直都存在。

　　從古希臘的希伯克里特，一直到中國的《黃帝內經(jīng)》都對抑郁狀態(tài)有描述，甚至給出了治療方法。

　　比如《黃帝內經(jīng)》中對齊王的治療是激怒他，激怒他以后他大罵，然后他的抑郁就好了。這是古代中國。

　　而到了中世紀時(shí)由于宗教的原因，“抑郁”被認為是一種對上帝信仰不虔誠所導致的軟弱，所以對“抑郁”就產(chǎn)生了一種有罪的羞恥。直到今天，不少人依然對精神類(lèi)疾病存在羞恥感。

　　可是很有意思的是這種“羞恥感”到了文藝復興時(shí)期就搖身一變，變成了一種潮流范兒。就像現在的年輕人，把“頹廢”當成是一個(gè)很時(shí)髦的氣質(zhì)，穿得破破爛爛是一種瀟灑的人生態(tài)度，而當時(shí)的藝術(shù)家、詩(shī)人也是，把“憂(yōu)郁”當成是一種很高貴的貴族氣質(zhì)，因為跟“憂(yōu)郁”連在一起的是哲學(xué)，是對人生深刻的洞察和思考。

　　從古代一直到中世紀之前，其實(shí)沒(méi)有“Depressed”這個(gè)詞，一直以來(lái)“憂(yōu)郁”一詞的英文是Melancholy，意為“淡淡的憂(yōu)傷”，即文藝青年的憂(yōu)郁氣質(zhì)。所以弗洛伊德在他的《MorningMelancholy》說(shuō)到，Melancholy這個(gè)憂(yōu)郁情緒是沒(méi)有原因的，至少沒(méi)有我們可以說(shuō)得出來(lái)到達意識層面的原因。他認為憂(yōu)郁的情緒需要精神分析來(lái)搞清楚它底下深層的原因是什么。

　　另一位弗洛伊德學(xué)派的分析師則認為憂(yōu)郁的核心是一種“自戀”，他認為當我們去尋找愛(ài)的對象的認可而不得時(shí)，就產(chǎn)生了“憂(yōu)郁”的情緒。

　　到了克萊因，他就更進(jìn)一步提出假設，認為“憂(yōu)郁”是被媽媽拒絕的結果，來(lái)自媽媽的拒絕跟敵意越嚴重，病人身上的抑郁也就越嚴重。

　　這是精神分析學(xué)派的看法。

　　到了阿道夫·邁爾，他提出早期童年經(jīng)驗和生理因素共同使得一個(gè)人更傾向于得到“Melancholy”，“淡淡的憂(yōu)郁”；可同時(shí)他也相信過(guò)去的經(jīng)驗跟生理因素不是最終的結局，一個(gè)人可以通過(guò)整理他自己的生活，重新生活來(lái)改變這個(gè)精神疾病的狀況。正是邁爾給出了“Depressed”一詞，來(lái)形容長(cháng)期低迷的狀態(tài)，所以基本是從邁爾開(kāi)始，“Depressed”一詞才正式成為“抑郁”臨床上的名詞，一直用到今天。