目的
探討抑郁癥和雙相抑郁患者情緒圖片任務(wù)下腦功能激活的特異性。
方法
采用任務(wù)態(tài)功能磁共振成像研究方法，對30例雙相Ⅰ型抑郁、30例抑郁癥(majordepressivedisorder)及30名健康對照者進(jìn)行負性和中性情緒圖片任務(wù)態(tài)腦fMRI(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)掃描，最后納入分析的雙相Ⅰ型抑郁癥患者17例(雙相Ⅰ型組)、抑郁癥18例(抑郁癥組)及對照組21名(對照組)。采用SPM及REST軟件對3組圖像進(jìn)行預處理及統計學(xué)分析，對單因素方差分析結果腦功能激活有差異的腦區進(jìn)行post-hoc兩兩檢驗，并采用Pearson相關(guān)分析對HAMD17與差異腦區體素值進(jìn)行相關(guān)分析。
結果
(1)與對照組比較：雙相Ⅰ型組在負性和中性情緒圖片任務(wù)下，均表現為右側海馬旁回[負性圖片MNI坐標(x、y、z)：27、-21、-18，t=4.84；中性圖片MNI坐標(x、y、z)：21、-33、-12，t=5.33]激活降低(P<0.05)，未見(jiàn)激活增強的腦區；抑郁癥組在負性情緒圖片任務(wù)下，表現為右側額中回[MNI坐標(x、y、z)：9、9、69，t=4.96]激活增強(P<0.05)，未見(jiàn)激活降低的腦區；在中性情緒圖片任務(wù)下，表現為雙側額中回[左側額中回MNI坐標(x、y、z)：-24、9、63，t=5.39；右側額中回MNI坐標(x、y、z)：15、12、69，t=5.95]、右側前扣帶回[MNI坐標(x、y、z)：9、12、42，t=4.91]、右側額下回[MNI坐標(x、y、z)：48、21、-15，t=4.94]激活增強(P<0.05)，未見(jiàn)激活降低的腦區。(2)與抑郁癥組比較：在負性情緒圖片任務(wù)下，雙相Ⅰ型組未見(jiàn)激活有差異的腦區；在中性情緒圖片任務(wù)下，雙相Ⅰ型組表現為左側楔前葉[MNI坐標(x、y、z)：-3、-66、39，t=4.65]激活降低(P<0.05)，未見(jiàn)激活增強的腦區。(3)Pearson相關(guān)分析顯示，在負性和中性情緒圖片任務(wù)中均未發(fā)現2個(gè)患者組各激活降低或增強腦區體素值與HAMD17評分之間具有相關(guān)性(r=0.349、0.163、0.256、-0.200、-0.379、-0.147、-0.284、-0.076、-0.165，均P>0.05)。
結論
抑郁癥和雙相Ⅰ型抑郁對于負性和中性情緒圖片任務(wù)腦激活有差異。雙相Ⅰ型抑郁患者表現腦功能激活降低，而抑郁癥患者表現為腦功能激活增強；這些特點(diǎn)或許可以作為區分雙相Ⅰ型抑郁與抑郁癥的生物學(xué)標記。
本研究存在一些不足之處：盡管本研究中抑郁癥組均為抑郁發(fā)作次數>3次，從未出現躁狂或輕躁狂發(fā)作的患者，但仍不能排除有的患者可能是雙相障礙；再者因為考慮病程的匹配，導致雙相Ⅰ型組年齡偏小，接近統計學(xué)意義的差異，這些因素會(huì )對試驗結果產(chǎn)生一定影響。另外由于客觀(guān)條件所限，未完成治療后的隨訪(fǎng)研究。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66舒郁安神，補腎益智。用于抑郁癥(腎虛型)，癥見(jiàn)抑郁情緒、心緒低落、提心吊膽、入睡難眠、失眠多夢(mèng)、焦慮多疑、疲倦乏力、性欲減退、耳鳴健忘等。
健客價(jià)： ￥196適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116溫補腎陽(yáng)，用于輕中度抑郁癥中醫辨證屬于腎陽(yáng)虛證者，癥見(jiàn)抑郁情緒，心緒低落，失眠多夢(mèng)，疲倦乏力等。
健客價(jià)： ￥86各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45舒肝解郁，化瘀祛痰，軟堅散結，通絡(luò )止痛。用于肝郁氣滯，痰凝血瘀所致的乳房腫塊，脹痛，有觸痛，或固定痛，胸肋脹痛，胸悶不適，抑郁易怒，諸癥隨情緒變化而加重，以及乳腺增生病見(jiàn)于上述證候者。
健客價(jià)： ￥281.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥50適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24
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