神經(jīng)性貪食癥，是一種進(jìn)食障礙，特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。多數病人是神經(jīng)性厭食的延續者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。該癥常在青少年后期或成年早期起病，可持續數年，多為慢性或周期性病程。

　　神經(jīng)性貪食癥的癥狀

　　(1)有暴食史，進(jìn)食量遠遠超過(guò)正常，患者常常是吃到難受為止。

　　(2)暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加，發(fā)生次數平均1周至少2次，且持續3個(gè)月以上。

　　(3)在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行。

　　(4)暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節食后感到饑餓，或對體重，身體外形不滿(mǎn)等，暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對自己不滿(mǎn)而情緒低落。

　　(5)發(fā)病初時(shí)，患者對進(jìn)食行為控制能力變弱，疾病后期自控能力完全破壞。

　　(6)控制體重的方法最常見(jiàn)是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時(shí)間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會(huì )嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能?chē)I出。

　　(7)有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重，極少數患者甚至使用灌腸法。

　　(8)有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動(dòng)，增加體育鍛煉等，活動(dòng)量大大超過(guò)正常，且影響生活正常進(jìn)行。

　　(9)患者過(guò)分重視自己的身體外形，常感到不滿(mǎn)意。

　　(10)可伴有抑郁或焦慮癥狀，內容多數與體重或身體外形有關(guān)。

　　(11)病情嚴重者，可出現水電解代謝紊亂，表現為低血鉀，低血鈉等，嘔吐致使胃酸減少而出現代謝性堿中毒，導瀉則可導致代謝性酸中毒。

　　(12)疾病后期，因食道，胃腸道，心臟等并發(fā)癥而有致命危險。

　　【診斷標準】

　　(1)存在一種持續的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀(guān)念，并且病人屈從于短時(shí)間內攝入大量食物的貪食發(fā)作；

　　(2)至少用下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：①自我誘發(fā)嘔吐；②濫用瀉藥；③間歇禁食；④使用厭食劑、甲狀腺素類(lèi)制劑或利尿劑。如果是糖尿病人，可能會(huì )放棄胰島素治療；

　　(3)常有病理性怕胖；

　　(4)常有神經(jīng)性厭食既往史，二者間隔數月或數年不等；

　　(5)發(fā)作性暴食至少每周2次，持續3個(gè)月；

　　(6)排除神經(jīng)系統器質(zhì)性病變所致的暴食，及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。

　　區別于其他癥狀

　　神經(jīng)性厭食，若已明確診斷為神經(jīng)性厭食，或交替出現的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者，均應診斷為神經(jīng)性厭食癥。

　　重性抑郁癥，患者可出現過(guò)量飲食，但沒(méi)有為減輕體重不恰當的補償行為，如催吐、導瀉等，故與神經(jīng)性厭食癥不同。

　　精神分裂癥，該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對此視之默然，無(wú)任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。

　　癲癇等器質(zhì)性疾病，可出現暴食行為，病史、體檢和各項實(shí)驗涉及EEG等功能檢查，均有器質(zhì)性病變基礎，則不考慮神經(jīng)性貪食癥，而且這類(lèi)病人缺乏控制體重的不恰當行為。