發(fā)性硬化（MS）是神經(jīng)內科常見(jiàn)的脫髓鞘性疾病，也是嚴重致殘性疾病之一。近年來(lái)，康復治療越來(lái)越多地應用于MS患者的功能改善。為進(jìn)一步明確這些康復治療方法的效果，美國神經(jīng)病學(xué)會(huì )（AAN）回顧了已有的有關(guān)MS康復治療研究，并針對4大問(wèn)題進(jìn)行了研究回顧，給出了循證醫學(xué)的推薦。AAN認為目前的研究證據比較有限，需要進(jìn)一步開(kāi)展設計良好的康復治療研究。該指南推薦發(fā)表于近期的Neurology雜志中。
門(mén)診或住院患者綜合多學(xué)科康復治療是否可最小化患者功能損害，減少殘疾，改善生活質(zhì)量
1.為期6周的綜合性多學(xué)科門(mén)診患者康復治療可能有效減少殘疾，改善患者功能（采用功能性獨立評定FIM進(jìn)行評估）；包括原發(fā)進(jìn)展型MS（PPMS）和繼發(fā)進(jìn)展型MS（SPMS）患者（1項II類(lèi)研究）。
2.目前的研究證據尚不足以支持或反對以下干預措施的有效性：
?。?）綜合性多學(xué)科門(mén)診患者康復治療對患者自評療效、疲勞、抑郁或生活質(zhì)量的影響（1項不夠準確的II類(lèi)研究和1項III類(lèi)研究）。
?。?）綜合性多學(xué)科住院患者的康復治療（2項III類(lèi)研究）。
?。?）為期3周的住院患者康復治療（1項III類(lèi)研究）。
監督下進(jìn)行的門(mén)診或住院患者的物理治療（PT）或體育鍛煉是否可最小化患者功能損害，減少殘疾，改善生活質(zhì)量
1.每周在家或在門(mén)診進(jìn)行PT，持續8周，可能有效改善MS患者平衡功能、殘疾狀態(tài)和步態(tài)；針對可獨立或在幫助下行走超過(guò)5米的患者，但對改善上肢功能無(wú)效（1項I類(lèi)研究）。研究證據不足以支持或反對使用該種治療方案改善患者自評的活動(dòng)性、抑郁和焦慮癥狀（1項III類(lèi)研究）。
2.為期3周的住院鍛煉加15周的在家鍛煉項目可能有效減少患者殘疾，包括復發(fā)緩解型MS（RRMS）、PPMS、SPMS患者（1項II類(lèi)研究）。研究證據不足以支持或反對該治療方案對改善生活質(zhì)量的影響（1項III類(lèi)研究）。
3.為期3周的運動(dòng)/感覺(jué)平衡訓練或運動(dòng)平衡訓練可有效改善患者活動(dòng)時(shí)和靜止狀態(tài)的平衡功能（1項II類(lèi)研究）。研究證據不足以支持或反對該項治療方案用于改善摔倒或自評的殘疾功能（樣本量小，評估不準確）。
4.研究證據尚不足以支持或反對以下干預措施（除特殊說(shuō)明，均為1項III類(lèi)研究）：
?。?）在家進(jìn)行的物理治療。
?。?）門(mén)診鍛煉外加在家鍛煉的長(cháng)期（6個(gè)月）治療獲益。
?。?）伴或不伴電刺激術(shù)治療的阻力訓練項目。
?。?）下肢進(jìn)行性阻力訓練。
?。?）進(jìn)行性自行車(chē)阻力訓練聯(lián)合平衡訓練。
?。?）住院進(jìn)行的為期3周的力量和有氧鍛煉，外加23周在家鍛煉項目。
?。?）短期（3～15周）的有氧鍛煉。
?。?）機器人輔助下的步態(tài)訓練（RAGT）（1項不準確的I類(lèi)研究）。
?。?）小組鍛煉治療（2項III類(lèi)研究）。
?。?0）個(gè)體化物理康復項目或小組健康干預。
特定的治療技術(shù)是否可最小化患者功能損害，減少殘疾，改善生活質(zhì)量
1.呼吸增強式上肢鍛煉6周可能有效改善中等殘疾程度的MS患者步態(tài)和1秒用力呼氣容積（EFV1），包括RRMS，PPMS以及SPMS患者。但對改善患者殘疾狀態(tài)無(wú)效（1項II類(lèi)研究）。
2.10周的吸氣肌鍛煉項目可有效改善患者呼吸功能（最大吸氣壓力，PImax），包括RRMS，PPMS以及SPMS患者（1項II類(lèi)研究）。
3.研究證據尚不足以支持或反對以下干預措施（除特殊說(shuō)明，均為1項III類(lèi)研究）：
?。?）平衡式軀干權重訓練（BBTW，1項II類(lèi)研究，但結論不明確）。
?。?）吸氣肌訓練改善患者疲勞。
?。?）呼氣肌訓練。
?。?）Grimaldi物理治療法。
?。?）Johnstone壓力夾板。
?。?）Feldenkrais治療法。
?。?）3周自行車(chē)強化訓練的有效性。
?。?）全身振動(dòng)訓練治療。
?。?）水上運動(dòng)訓練。
?。?0）低水平的心血管耐力訓練。
?。?1）間斷性經(jīng)顱磁刺激伴或不伴其他鍛煉。
?。?2）居家遠程康復治療項目。
其他技術(shù)、裝置或教育項目會(huì )影響患者的功能和生活質(zhì)量嗎
研究證據尚不足以支持或反對以下方法（除特殊說(shuō)明，均為1項III類(lèi)研究）：
?。?）短期使用降溫服（2項III類(lèi)研究）。
?。?）使用降溫服1個(gè)月，每天穿著(zhù)1小時(shí)。
?。?）小組疲勞改善項目。
?。?）為期6周或1年節能治療項目。
?。?）門(mén)診健康促進(jìn)教育計劃。
恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1450限于脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。
健客價(jià)： ￥44本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥22被證實(shí)的適應癥： 適用于多發(fā)性硬化癥所引起的嚴重但可逆的肌肉痙攣。 其他可能適用于：因感染，退行性病變，外傷或腫瘤引起的脊髓痙攣狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥901.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥8癲癇 部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥32（1） 下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 （2） 下列疾病引起的中樞性肌強直-腦血管意外、手術(shù)后遺癥（脊髓損傷、大腦損傷）、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥等。
健客價(jià)： ￥721.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏??；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥745適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。
健客價(jià)： ￥59治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁郁積；治療妊娠期肝內膽汁郁積。
健客價(jià)： ￥180中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià)： ￥36用于肌萎縮側索硬化癥患者的治療，可延長(cháng)存活期或推遲氣管切開(kāi)的時(shí)間。
健客價(jià)： ￥999用于脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥33阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合，用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）
健客價(jià)： ￥446用于動(dòng)脈粥樣硬化的輔助治療和預防。
健客價(jià)： ￥10用于高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥60用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥26用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥90用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥70有降低谷丙轉氨酶，保護及促進(jìn)肝細胞再生功能，主要用于治療急性肝炎，慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià)： ￥42.9
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