精神癥狀以情緒低落、抑郁悲觀(guān)最為突出。病人終日憂(yōu)心忡忡，唉聲嘆氣，興趣索然，對工作。學(xué)習、家庭、前途喪失信心，常有自責自罪觀(guān)念，認為自己?jiǎn)适Я斯ぷ髂芰?，成為廢人?；驅ξ⒉蛔愕赖男∈录右钥浯?，并羅列種種罪名，因而出現消極觀(guān)念和暴力行為-自傷、自殺。

　　自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的而且是常見(jiàn)的癥狀?？梢猿霈F在癥狀嚴重期，也可出現在早期或好轉時(shí)。病人往往事先有周密計劃，行動(dòng)隱蔽，以逃避醫護人員和家屬的注意。因為病人感到極大的失落、內疚并認為是他自己的責任，是罪有應得。隨著(zhù)病情的加重，病人變得呆滯、冷漠，缺少自發(fā)性。被動(dòng)、退縮。自殺是抑郁病人想要逃避現實(shí)的極端表現，病人視其生活充滿(mǎn)痛苦，而且沒(méi)有機會(huì )改善，自殺即是一個(gè)可能解決的途徑，病人認為自殺可以結束痛苦及家人的負擔，而別人可能因為他的死亡而獲得解脫。與此同時(shí)，病人伴隨一系列軀體癥狀。如面色憔悴、目光遲滯、胃納差、體重下降、汗液和唾液分泌減少、便秘。睡眠障礙以早醒和入睡困難，多見(jiàn)病人較往常早醒2～3小時(shí)，不能再入睡。病人在早醒之后，心情最為低落，一種悲哀、痛苦體驗油然而生，想到即將開(kāi)始的這一天將如何度過(guò)，感到無(wú)法、也不愿再忍受這種痛苦，因此，在這種心境之下，早晨3～5點(diǎn)鐘時(shí)，病人的自殺率最高，因此，特別應該提醒醫護人員及家屬提高警惕。

　　護理要點(diǎn)：

　?。?）鼓勵病人抒發(fā)感覺(jué)：嚴重抑郁病人常是思維過(guò)程緩慢、思維量減少，甚至有虛無(wú)、罪惡妄想，在與語(yǔ)言反應很少的病人接觸時(shí)，應以耐心、緩慢、和藹、熱情的態(tài)度給以鼓勵、勸告、指導，并用親切同情的目光鼓勵病人說(shuō)出最擔心是什么，最需要什么，最關(guān)心什么等；耐心傾聽(tīng)病人的各種心理問(wèn)題，了解致病因素，同情其挫折，關(guān)心其病苦，使病人感到對他的尊重和理解。同時(shí)也可以用親切的方式表達對病人的關(guān)心與支持。通過(guò)這些活動(dòng)逐漸引導病人注意外界。

　?。?）阻斷病人負向心理：當病人病情好轉，認知能力恢復后，容易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁，常表現情緒低落，感到自己得病給家人帶來(lái)不幸，對生活喪失熱情，擔心出院后不能勝任原來(lái)的工作，怕患精神病受人歧視，或譏笑嘲諷，產(chǎn)生悲觀(guān)厭世的心理，因此對疾病的治療與康復都是不利的。家庭應積極主動(dòng)接觸病人．掌握病人的心理外．應協(xié)助病人確認這些負向的心理，并加以取代和減少。其次，可以幫助病人回顧他的優(yōu)點(diǎn)、長(cháng)處，肯定成績(jì)并給予成就機會(huì )來(lái)增加正向的心理。同時(shí)幫助病人修正不切合實(shí)際的目標，協(xié)助病人完成某些建設性的工作及參與社交活動(dòng)，安排病人去參加一些外出活動(dòng)，如逛公園、看展覽等。使病人喚起心理上的愉快和滿(mǎn)足感，提高病人的自尊和價(jià)值感，起到穩定情緒的作用。

　?。?）安全護理，嚴防病人采取傷害自己的行為：抑郁癥病人常有自殺意念和行為，需隨時(shí)了解病人自殺意念的強度及可能采取的方法，謹慎地安然病人周?chē)沫h(huán)境以及危險物品的保管。病人采取自殺行為往往是在趁人不注意或容易失去警惕時(shí)行動(dòng)，如在周末、假期和病情開(kāi)始好轉的時(shí)刻。此時(shí)需要特別注意并密切觀(guān)察病情變化，以防意外。

　?。?）維持適當的營(yíng)養、排泄、睡眠、休息活動(dòng)與個(gè)人生活上的照顧：食欲不振、便秘是抑郁癥病人常出現的問(wèn)題，應選擇病人平時(shí)較喜歡吃的并且含粗纖維食物，陪伴病人用餐，可少量多餐。如因病人覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，不應該吃飯時(shí)，可讓病人從事一些為別人做事的活動(dòng)，如此可以協(xié)助病人接受食物。若病人堅持不吃，體重持續減輕，則必須采取進(jìn)一步措施，如喂食。必要時(shí)可送至醫院輸液或住院治療，以此維持適當的水分和營(yíng)養。若水分和活動(dòng)仍無(wú)法解決病人便秘問(wèn)題，則需要給予緩瀉劑或肛注開(kāi)塞露，以減輕病人排便的痛苦。對睡眠障礙的病人，應鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動(dòng)，入睡前喝熱飲，溫水浴等，以促進(jìn)病人睡眠。抑郁癥病人由于情緒低落、缺少自發(fā)性、被動(dòng)、退縮，因此常不注重自己的衣著(zhù)和個(gè)人衛生，家人應給予提供和協(xié)助完成。

　?。?）加強心理護理：為病人提供疾病知識，幫助病人認識自己患病的原因、性質(zhì)和規律，同時(shí)可以找一些心理咨詢(xún)科普讀物，進(jìn)行學(xué)習，增強病人戰勝疾病的信心。