焦慮或抑郁人群的心肌梗死及中風(fēng)比例約為非焦慮抑郁人群的2倍；
焦慮患者首次心肌梗死的平均年齡較非焦慮個(gè)體低3.6歲，抑郁患者首次中風(fēng)的平均年齡較非抑郁個(gè)體低4.1歲；
抗抑郁藥的使用可升高心肌梗死風(fēng)險，但不升高卒中風(fēng)險。
既往證據表明，抑郁焦慮與心血管疾病之間存在關(guān)聯(lián)。近期一項meta分析顯示，焦慮障礙與各種嚴重心血管事件風(fēng)險升高相關(guān)。然而，目前針對焦慮及抑郁對個(gè)體首次心肌梗死及中風(fēng)風(fēng)險影響的研究仍相對稀缺。
為進(jìn)一步明確焦慮及抑郁對個(gè)體首次心肌梗死及中風(fēng)風(fēng)險的影響，以及這種風(fēng)險是否可通過(guò)人口統計學(xué)特征、藥物使用、心血管風(fēng)險因素等解釋?zhuān)拔靼嘌赖囊唤M研究者進(jìn)行了一項前瞻性隊列研究，近日發(fā)表于JournalofAffectiveDisorders：
研究方法
此項前瞻性隊列研究旨在量化抑郁或焦慮對于個(gè)體首次心肌梗死及中風(fēng)風(fēng)險的影響，共納入了524,952名≥30歲的患者，研究時(shí)間跨度為2005年3月至2015年3月，納入人群中，21,811名（4.1%）基線(xiàn)診斷為抑郁，22,128名（4.2%）基線(xiàn)診斷為焦慮。
研究者記錄了個(gè)體的基線(xiàn)特征，包括肥胖、高血脂、高血壓、吸煙情況、收縮/舒張壓、抗抑郁藥使用情況等。采用Cox回歸模型對風(fēng)險關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，調整因素包括年齡、性別、種族、糖尿病、高血壓、高血脂癥、吸煙及抗抑郁藥處方。
主要結果
整體情況
基線(xiàn)抑郁的21,811名患者中，1.2%出現心肌梗死，0.4%出現中風(fēng)；基線(xiàn)焦慮的22,128名患者中，1.1%出現心肌梗死，0.3%出現中風(fēng)；
基線(xiàn)診斷為抑郁及焦慮者的各種臨床合并癥發(fā)生率均高于非抑郁焦慮個(gè)體，最明顯的為高血脂癥（60%vs.40%）及吸煙（40%vs.27%）；
焦慮或抑郁人群的心肌梗死及中風(fēng)比例約為非焦慮抑郁人群的2倍（p＜0.001）。
心血管事件風(fēng)險
調整各種人口學(xué)及心血管疾病風(fēng)險因素后發(fā)現，抑郁與心肌梗死及中風(fēng)均獨立相關(guān)（心肌梗死：HR=1.21，95%CI1.05-1.39；中風(fēng)：HR=1.29，95%CI1.00-1.66）；而焦慮與心肌梗死僅在調整心血管風(fēng)險因素前存在關(guān)聯(lián)；
抗抑郁藥可升高心肌梗死風(fēng)險（HR=1.20，95%CI1.08-1.34），但并不升高中風(fēng)風(fēng)險。
發(fā)病年齡
焦慮個(gè)體首次心肌梗死的平均年齡較非焦慮個(gè)體低3.6歲（95%CI-5.0~-2.1，p＜0.001）；抑郁個(gè)體首次中風(fēng)的平均年齡較非抑郁個(gè)體低4.1歲（-4.1歲，95%CI-7.1~-1.1，p=0.008）。
討論
研究者同時(shí)指出，研究存在若干局限性，如研究?jì)H針對目前仍在數據庫中的個(gè)體，因此未納入隨訪(fǎng)期內死亡的患者，可能造成人群偏倚。
然而，本項大規模前瞻性研究仍表明，抑郁癥患者的心血管事件風(fēng)險升高獨立于其他因素。值得注意的是，在調整心血管風(fēng)險因素后，焦慮個(gè)體與心血管風(fēng)險并無(wú)關(guān)聯(lián)。這可能具有重要的臨床意義，強調了針對傳統危險因素的充分控制仍是干預心血管疾病的重點(diǎn)與基礎。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥52鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥761.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥32用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥40
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