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抑郁癥致病機理與治療!

2017-03-26 來(lái)源:神經(jīng)醫學(xué)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重度抑郁癥被醫學(xué)界稱(chēng)為精神癌癥,因其致死率高,即便沒(méi)有致死大多數罹患這類(lèi)疾病的人也被視作精神異常的人。有生之年必然伴隨著(zhù)各類(lèi)精神藥物極其劇烈的副作用,被痛苦折磨著(zhù),感覺(jué)就像是在死亡邊緣掙扎。

  演員、歌手喬任梁在上海意外死亡,年僅28歲。有媒體致電楊文軍導演,其表示“人已經(jīng)走了不想說(shuō)什么,當時(shí)有很多不好的事情,我就在微博發(fā)了,因為人已經(jīng)走了,不想多說(shuō)了。”疑證實(shí)喬確實(shí)因為抑郁癥而影響到工作。據悉,喬任梁患有抑郁癥并非秘密,不少與其合作過(guò)的演員均證實(shí)其抑郁癥相當嚴重。

  抑郁癥實(shí)際上是當今世界第一大疾病,每10人中就有一個(gè)人帶有比較嚴重的抑郁情緒,這類(lèi)人通常表現的沉默寡言,很多人甚至將自己和社會(huì )的聯(lián)系自行阻斷。至今,醫學(xué)上面也沒(méi)有關(guān)于抑郁癥的定論。

  自閉癥是帶有較低的遺傳概率的,這種基因廣泛存在于親戚之中,所以媽媽的兄弟姐妹,脾氣大多有點(diǎn)怪異,不太喜歡打交道,而且容易激動(dòng)、憤怒。但是畢竟自閉癥患者交流和感情的功能都是受損的,看起來(lái)會(huì )很不正常,他們又看似正常,所以這種感覺(jué)很模糊。

  2011年,一直在網(wǎng)絡(luò )上收看的探索節目,這節目推出了好幾期關(guān)于各種自閉癥天才的段子,于是就看了一下試著(zhù)找線(xiàn)索,其中有位教授提到自閉癥是一種極端的男性思維。

  為這句話(huà)太難于理解,而且是出自一位專(zhuān)家級教授之口,節目又沒(méi)多做解釋?zhuān)砸鹆宋业暮闷?,去查閱了一些國外的論文?/p>

  我發(fā)現其中一篇被廣泛認可的文章,是這樣寫(xiě)自閉癥的誘因的:

  胎兒時(shí)期子宮內羊水環(huán)境睪丸酮(雄性激素)濃度過(guò)高有關(guān)這種曝露可以導致思維極端男性化。胎兒發(fā)育時(shí)的睪酮濃度及其調節基因可能是部分原因,由于自閉癥是復雜的多因性疾病,所以這并非是造成自閉癥的全部原因,但這可能是其中一個(gè)需要特別審慎看待的因素。

  自閉癥是由羊水睪酮濃度過(guò)高所導致的一個(gè)有力證據是,同卵雙生子自閉癥患病率高達61-90%,而異卵雙生子則沒(méi)有明顯患病關(guān)系。

  抑郁癥有著(zhù)同樣的事實(shí),假如同卵雙胞胎其中一人患了抑郁癥,那么另一人得病的幾率就會(huì )變得很高,比異卵雙胞胎高出很多。

  關(guān)于自閉癥的權威說(shuō)法是:大腦局部連接的過(guò)于緊密而異常敏感但大區域間的聯(lián)通不是很好,導致行為怪異。

  正是睪酮和黃酮導致了男女思維上某些特征的差異,男人更專(zhuān)注,更擅長(cháng)邏輯研究,女人則容易聯(lián)想邏輯性專(zhuān)注性差一點(diǎn)感情細膩一些。

  這也正好解釋了為什么自閉癥天才能夠有種種異常的天賦,而卻連簡(jiǎn)單的生活都理不清。而女性的大腦,腦白質(zhì)更完善,灰質(zhì)聯(lián)系則沒(méi)有男性思維者強。

  各種不同程度的抑郁癥,輕則影響不大,基本偏于正常人,有時(shí)表現抑郁情緒,或者內心世界比較壓抑。重則接近自閉癥狀,與人對話(huà)時(shí),大腦產(chǎn)生恐懼情緒,思維一片空白,很少開(kāi)口。但在重度病患安靜下來(lái)的時(shí)候,思維則相當正常,可以使用電腦和其他人進(jìn)行交流,并無(wú)任何異常。

  愛(ài)因斯坦梵高海明威三毛張國榮崔永元等名人都曾罹患抑郁癥。

  重度抑郁癥被醫學(xué)界稱(chēng)為精神癌癥,因其致死率高,即便沒(méi)有致死大多數罹患這類(lèi)疾病的人也被視作精神異常的人。有生之年必然伴隨著(zhù)各類(lèi)精神藥物極其劇烈的副作用,被痛苦折磨著(zhù),感覺(jué)就像是在死亡邊緣掙扎。

  由于抑郁癥的患者類(lèi)型很廣泛,特征各不相同,因此總給人很強的迷惑感,讓人很難看到他的根本致病因素。抑郁癥主要患者群區分成有三個(gè)類(lèi)型:

  一類(lèi)為自閉癥類(lèi)型的抑郁癥患者(愛(ài)因斯坦,三歲之前不會(huì )說(shuō)話(huà),六歲之前全部興趣集中于小提琴,成年以后不諳社交,很少和親人交流,物理神經(jīng)卻異常發(fā)達,罹患阿艾斯伯格綜合癥)

  這類(lèi)患者屬于內源性抑郁癥,是先天性的,由兩種因素作一起用導致的抑郁癥。

  作為此類(lèi)患者,一直表現的悶悶不樂(lè ),有壓力的時(shí)候思維緊張,想說(shuō)的事情會(huì )說(shuō)的亂七八糟。最嚴重時(shí),甚至說(shuō)不出話(huà)來(lái),但是大多數時(shí)候還是能夠正常應對,給人感覺(jué)基本正常。

  可能是因為胎兒時(shí)期羊水的睪酮激素濃度偏高,作用于胎兒正在生成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò ),使之一直曝露在高濃度睪酮激素下,神經(jīng)元中rora基因打開(kāi)水平變得偏低,使之出生后無(wú)法抵抗緊張情緒,形成先天性的心里抗壓能力低下。

  正因為如此,這類(lèi)抑郁癥患者天生會(huì )出現不同程度的與人相處緊張(除極度熟悉的人外)因為與人相處就會(huì )讓其脆弱的神經(jīng)不堪壓力而導致感覺(jué)上的不舒服。

  在集體議事,聚會(huì )場(chǎng)合會(huì )出現一定程度的,注意力無(wú)法集中,思維混亂,嚴重的甚至,語(yǔ)言含糊,答非所問(wèn),有說(shuō)不出話(huà)的癥狀,這類(lèi)人中的重度抑郁接近于自閉癥,可以說(shuō)屬于自閉癥譜系障礙。

  他們通常不去和別人交流的另一個(gè)深層次原因,是因為他們直接目的性很強,這是男性思維的特征。不喜歡沒(méi)有目的交流,覺(jué)得毫無(wú)意義,其次他們對于想交流的目標則會(huì )主動(dòng)判斷有沒(méi)有可能達到交流目的,如果判斷達不到交流目的則害怕傷到自尊而避免交流。他們希望完美的解決問(wèn)題,否則他們就將面對常人無(wú)法理解的巨大的壓力。

  所以這類(lèi)抑郁癥的人與人相處的久了,行為上的格格不入,和心理上重重問(wèn)題造成神經(jīng)相當的疲勞,必須想辦法緩解,通常就是暫時(shí)的躲避、長(cháng)時(shí)間的獨處。

  看似樂(lè )觀(guān)健談,卻遭遇突發(fā)性抑郁的患者(失眠型抑郁)

  這類(lèi)患者最典型的列證莫過(guò)于,崔永元這樣的名人(還有張國榮也是無(wú)交流障礙,但失眠抑郁導致自殺)

  崔永元在媒體上給人的感覺(jué)是樂(lè )觀(guān)、積極、健談的類(lèi)型。一點(diǎn)也沒(méi)有自閉和語(yǔ)言障礙。

  但崔永元苛求工作的完美,對收視率的下降心理特別敏感,工作上的細節不斷造成他思維反芻(思維反芻也是抑郁癥患者常見(jiàn)的狀態(tài),在自閉型抑郁癥患者中也普遍存在),而且崔永元最關(guān)鍵的特點(diǎn)是有失眠方面的困擾。因此,來(lái)自工作的心理壓力和身心俱疲的感覺(jué)。使之出現腦神經(jīng)應激性反應,但是卻因為極端的男性思維給神經(jīng)元施加了過(guò)于強大的壓力。

  造成PTSD(Post-traumaticstressdisorder重大壓力下的心理障礙)其根本原因是rora基因暫時(shí)性或永久性的大量關(guān)閉,進(jìn)一步造成了杏仁核減少五羥色胺的分泌,隨之造成壓抑等一系列癥狀突然出現,5羥色胺的失衡進(jìn)一步導致了去甲腎上腺素失衡,從而導致rem睡眠過(guò)度活躍,加重了失眠,甚至嚴重到難以忍受情緒非常低落,想要自殺。

  失眠型抑郁患者,本身就存在一定的失眠癥狀,抑郁促進(jìn)了失眠的效率。

  這種失眠很可能是因為大腦的極端傾向,導致杏仁核產(chǎn)生恐懼,進(jìn)而造成5羥色胺和去甲腎上腺素發(fā)生不平衡。最終腎上腺素生成量增加導致睡眠時(shí)過(guò)于興奮,我認為主要應抑制糖皮質(zhì)激素和去甲腎上腺素反應交泰丸這類(lèi)藥可能會(huì )有效。

  外源性抑郁PTSD(Post-traumaticstressdisorder重大壓力下的心理抑郁)

  這類(lèi)患者,屬于外源性因素導致抑郁,沒(méi)有遺傳因素,是應激性反應失調導致的抑郁。

  這類(lèi)患者并無(wú)先天性遺傳因素造成其抑郁,只是臨時(shí)性的外部壓力比如家庭暴力。

  遭遇重大暴力行為,遭遇重要親人離世,遭遇重大感情挫折,與極端思維者不同之處。

  在于其思維沒(méi)有走極端的傾向與正常人無(wú)異,可能臺灣文學(xué)作家三毛就是這類(lèi)病例,她的自殺是因為愛(ài)人荷西的不幸溺亡。

  這種外部因素使得其不斷反復想這件事,使得神經(jīng)元rora基因出現暫時(shí)性或者永久性大量關(guān)閉。

  發(fā)生重度抑郁情緒,無(wú)羥色胺運輸受阻,情緒低落,自殺念頭濃郁。

  及時(shí)服用合適藥物和心理輔導或許能夠幫助這類(lèi)病患安然度過(guò)難關(guān)。

  據這三類(lèi)患者的共同特征是在內部機制紊亂的情況下,出現思維反芻(紊亂的原因值得商榷,有失眠導致的、有先天性遺傳導致的也有外部原因導致的,還可能有許多其他原因)嚴重的思維反芻預示著(zhù),大腦遭遇到嚴重的壓力,當應急失調出現后,有可能會(huì )導致RORA大量關(guān)閉,杏仁核接受到超過(guò)正常范圍的刺激,使得五羥色胺分泌減少,去甲腎上腺素反應增大。這個(gè)時(shí)候,抑郁情緒就會(huì )發(fā)作。

  色盲眼中的世界失去了一些顏色,但并不是灰暗的;抑郁癥患者心理的世界失去了顏色,它完全是灰暗的。

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