帕金森病引起的自主神經(jīng)癥狀如何與其他疾病自主神經(jīng)癥狀予以鑒別？
引起自主神經(jīng)功能障礙最常見(jiàn)的其他病是多系統萎縮里的一個(gè)綜合癥，它就屬于帕金森疊加綜合癥了，它主要的癥狀就是自主神經(jīng)，不會(huì )有帕金森的震顫，肌強直，姿勢步態(tài)異常等等。
對于以非運動(dòng)癥狀為首發(fā)癥狀的帕金森患者如何提高診斷率？
這是一個(gè)非常好的問(wèn)題，其實(shí)也非常困擾我們臨床醫生。打一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，當抑郁的首先發(fā)癥狀只是抑郁的時(shí)候，你如何判斷他接下來(lái)是否會(huì )發(fā)展成帕金森？這是很難的。隨訪(fǎng)是最好的老師，如果不是那么典型的，也就是以單一的非運動(dòng)癥狀為首發(fā)表現的，我們只能對癥處理然后進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)，看看會(huì )不會(huì )出現運動(dòng)癥狀。對于比較有代表性的非運動(dòng)癥狀，包括嗅覺(jué)減退，做多導睡眠圖發(fā)現病人是明確的RBD等。
去年MDS同時(shí)發(fā)了三版，帕金森病診斷指南，帕金森臨床前期診斷指南和帕金森前初期的診斷指南。臨床前期的我建議不用太關(guān)注，帕金森前初期的診斷指南有一個(gè)公式，對每一種暴露危險因素和有代表性的癥狀都有一個(gè)危險度，我們可以拿著(zhù)這個(gè)表跟病人臨床癥狀打勾，有哪些癥狀和暴露因素，每一個(gè)癥狀都有一個(gè)附值，根據它的附值計算出發(fā)病危險度。當危險度超過(guò)了80%，我們就認為這個(gè)病人將來(lái)很有可能發(fā)展成帕金森。
帕金森用藥過(guò)程中如何避開(kāi)關(guān)現象異動(dòng)癥？
帕金森病的用藥在最近幾年也有一點(diǎn)改變，過(guò)去我們認為對新診斷帕金森病患者首選的藥物是口服多巴胺補充或者息寧這個(gè)藥物。最新的觀(guān)點(diǎn)認為首選藥物不是補充多巴胺制劑，包括多巴胺受體激動(dòng)劑，單胺氧化酶抑制劑，金剛烷胺這一類(lèi)的藥物。多巴胺受體激動(dòng)劑對開(kāi)關(guān)現象異動(dòng)癥都有比較好的療效。我們首選多巴胺受體激動(dòng)劑既可以改善帕金森病人的運動(dòng)癥狀，也會(huì )開(kāi)關(guān)現象及異動(dòng)癥狀有關(guān)很好的效果。
對早期輕度震顫的帕金森病人首選什么藥物治療？
首先我們要看患者的年齡，病人的年齡如果小于六十五歲并且沒(méi)有認知功能損害，輕度震顫對他的生活如果沒(méi)有影響可以暫時(shí)不用藥，以鼓勵運動(dòng)為主，如果震顫影響到他的日常工作生活或者說(shuō)患者有治療意愿，我們首選是苯海索或者金剛烷胺。
帕金森病藥物治療出現幻覺(jué)怎么辦？
首先要排除藥物的因素，最常見(jiàn)的藥物是抗膽堿能藥物，包括安坦，金剛烷胺以及一些相關(guān)的藥物。根據減藥的規律，先減安坦這類(lèi)藥物，接下來(lái)減金剛烷胺，可能這一類(lèi)藥減下去癥狀有可能會(huì )加重，所以影響幻覺(jué)靠后期的藥包括多巴胺受體激動(dòng)劑、多巴胺補充劑這樣的藥物適當的增加一點(diǎn)用量。
目前治療帕金森病的最好藥物是什么？
基本上沒(méi)有什么最好的藥物，多巴胺受體激動(dòng)劑是目前認為對運動(dòng)癥狀和非運動(dòng)癥狀以及異動(dòng)癥效果都比較好?，F在推多巴胺受體激動(dòng)劑，我們不能說(shuō)是最好藥，只能說(shuō)首選，具體根據病人主要癥狀以震顫為主還是運動(dòng)遲緩或者肌強直為主。
帕金森在什么情況下可以手術(shù)治療，手術(shù)治療效果好嗎？
以前認為所謂的手術(shù)治療就是DBS，診斷帕金森以后病程要五年，現在病程逐漸的越來(lái)越縮短，認為底限是三年不能再短了，大家看中國最新帕金森診療指南，如果患者診斷帕金森以后，在五年之內病情不發(fā)展或者病情發(fā)展的很快，你就要懷疑你的診斷了，有可能患者沒(méi)得帕金森病。手術(shù)的時(shí)間窗有一個(gè)配套，你要給三到五年的機會(huì )來(lái)驗證診斷是否正確，你少于三年年有可能不是帕金森病，你給他進(jìn)行DBS刺激就有可能是誤診、誤治了。
引起的便秘如何治療？
這個(gè)也沒(méi)有特殊的治療，就跟一般的便秘治療原則是一樣的。第一個(gè)可以用一些非藥物治療包括飯后進(jìn)行腹部按摩，多進(jìn)食一些含纖維素高的蔬菜水果，可以吃一些益生菌，酸奶。藥物治療無(wú)非就是導瀉劑，軟化大便的藥物，沒(méi)有什么特殊。
本品可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象（癥狀波動(dòng)）。
健客價(jià)： ￥252用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥70本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應用本品。
健客價(jià)： ￥170本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥278早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。
健客價(jià)： ￥356本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療，劑量可高達0.75mg，請詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥5251.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石， 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià)： ￥15.9本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應用本品。
健客價(jià)： ￥249-用于帕金森病的治療 ： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià)： ￥75多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏??；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥745吡貝地爾緩釋片(泰舒達)： -用于帕金森病的治療 ： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥 卡左雙多巴控釋片(息寧)： 1.原發(fā)性帕金森氏??； 2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥790用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥55用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價(jià)： ￥20.5用于帕金森病及帕金森綜合征。
健客價(jià)： ￥29用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥73用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥6用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價(jià)： ￥28內分泌系統疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥9.9用于內分泌系統疾病，非催乳素依賴(lài)性不育癥，高泌乳素瘤，肢端肥大癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神經(jīng)系統疾病等。
健客價(jià)： ￥99預防和治療常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎，其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià)： ￥271. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續治療，可預防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前，應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià)： ￥35用于兒童普通感冒及流行感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、咽痛等癥狀，亦可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥7.5
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