氯吡格雷可以用于近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者、確診外周動(dòng)脈性疾病及急性冠脈綜合征的患者，以預防其動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，長(cháng)期服用氯吡咯雷和阿司匹林進(jìn)行抗凝治療的患者有胃潰瘍風(fēng)險，常需用質(zhì)子泵抑制劑等胃藥。目前國內批準上市的質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)產(chǎn)品包括：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑。
2009年美國食品藥品監督管理局（FDA）發(fā)布信息，通報了氯吡格雷和奧美拉唑之間的相互作用。2013年5月31日國家食品藥品監督管理總局（CFDA）也發(fā)布了警告：提醒警惕質(zhì)子泵抑制劑的骨折、低鎂血癥風(fēng)險以及與氯吡格雷的相互作用。
那么對于正在服用氯吡格雷的患者應該怎樣選擇質(zhì)子泵抑制劑呢？
氯吡格雷是一種前體藥，本身無(wú)抗血小板聚集效果，需要經(jīng)過(guò)一種酶作用，氧化后形成中間產(chǎn)物，之后再水解，形成有藥理活性的代謝物后，才能迅速、不可逆地與血小板受體結合，抑制血小板聚集。
奧美拉唑和艾司奧美拉唑在體內也經(jīng)過(guò)同一種酶的代謝，由于它消耗了大量的該種酶，使氯吡咯雷不能很好地氧化、水解成有藥理活性的物質(zhì)，繼而達不到抗血小板聚集的效果。而泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑與氯吡格雷聯(lián)用后，未觀(guān)察到氯吡格雷代謝物的血藥濃度大幅下降。鑒于目前臨床上仍有大量服用氯吡格雷的患者,不推薦奧美拉唑、艾司奧美拉唑預防其胃腸道不良反應,建議選用與氯吡格雷相互作用較小的泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑。
有的患者會(huì )將氯吡格雷和奧美拉唑分時(shí)服用這樣就可以了嗎？
研究表明奧美拉唑80mg每日一次，與氯吡格雷同服或間隔12小時(shí)服用，均使氯吡格雷活性代謝物的血藥濃度下降近50%。這種血藥濃度下降可導致血小板抑制率降低，易發(fā)生血栓不良事件。艾司奧美拉唑與氯吡格雷也會(huì )產(chǎn)生類(lèi)似的相互作用。所以分時(shí)服用奧美拉唑和氯吡格雷并不能減小奧美拉唑降低氯吡格雷血藥濃度的作用。
結論：同時(shí)或間隔12小時(shí)服用奧美拉唑或艾司奧美拉唑與氯吡格雷均會(huì )降低氯吡格雷的血藥濃度，不推薦奧美拉唑、艾司奧美拉唑預防氯吡格雷的胃腸道不良反應,建議選用與氯吡格雷相互作用較小的泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑。
改善慢性動(dòng)脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價(jià)： ￥60適用于有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng)，心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者。
健客價(jià)： ￥63用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥108用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價(jià)： ￥40用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥68用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥78用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥88用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥65硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并
健客價(jià)： ￥590阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥998
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